Нарушения на съня и стареене

стареене

Общ преглед

Вие ли сте един от хилядите хора, преминали ранната си младост, които смятат, че животът на тази възраст е по-релаксиращ и красив, но бихте ли заспали добре като през младостта? Забелязали сте, че с изминаването на годините качеството на съня също е намаляло?

Експертите смятат, че всъщност нарушенията на съня, които се появяват с възрастта, са по-чести, отколкото си мислим и представляват възможно най-обективни обвинения. Те обикновено се дължат на факта, че с напредването на възрастта ние променяме, умишлено или не, определени характеристики на съня.

Не всички промени обаче са толкова „естествени“, в тези случаи допринасящи за редица медицински проблеми, с които пациентите се сблъскват на тази възраст. Това са временни симптоми, хронични заболявания, странични ефекти на лекарствата, промени в социалния и професионалния живот, но също и самота.

Промените в съня могат да бъдат толкова важни, че в крайна сметка значително да намалят качеството на живот на индивида, проявяващо се през сънливост през деня, астения, чувство на постоянна умора, липса на енергия.

Недостатъчният сън също може да доведе до объркване, затруднена концентрация и човек може да открие, че има проблеми с изпълнението на ежедневните си дейности със задоволителни резултати. Промяната в качеството и количеството на съня също може да бъде рисков фактор за преждевременна смърт и внезапна смърт.

Важно!
Възрастта сама по себе си не причинява непременно проблеми със съня. Засягащи основните параметри на съня, чувството за трайна сънливост, но също така и други симптоми на безсъние не винаги са нормална част от процеса на стареене.

Има, разбира се, аспекти, считани за "физиологични", но те не са толкова силни, че да повлияят значително на съня. Безсънието може да бъде причинено от игнорирани и нелекувани неврологични разстройства, от реални медицински проблеми. Ако те не бъдат разрешени, нарушенията на съня няма да се подобрят.

Най-важните проблеми, свързани със съня при пациенти в напреднала възраст, са безсънието (недостатъчен сън, характеризиращ се с чести събуждания и продължителни периоди, в които пациентът не може да заспи обратно) и чувството на умора при събуждане.

Хората могат да забележат, че заспиват много по-трудно, отколкото в младостта си и се събуждат по-често. Въпреки това, дори ако усещането е, че не спят много, изглежда, че възрастните хора спят около същия брой часове, както през младостта, но ако са фрагментирани, сънят изглежда като цяло, по-малко.

Това чувство на безсъние се дължи на факта, че пациентите се събуждат често през нощта, например в напреднала възраст, има по-голяма чувствителност към шума: звуци и шумове, преминали неусетно през младостта, могат лесно да събудят възрастен човек.

Друга причина, поради която възрастните хора спят по-лошо през нощта, е сънливостта през деня. Всяка дрямка през деня ще се отрази негативно на нощния ми сън, който трябва да е най-спокоен.

С напредването на възрастта сънят променя някои от характеристиките си, но не всички. За да разберем тези промени, първо трябва да анализираме кои са нормалните фази на съня и след това можем да преценим кои са тези, които се променят с напредването на възрастта. Нормалният сън има две фази и от своя страна те имат определени физиологични, неврологични и психологически характеристики.

Фазите на съня се наричат ​​REM (Rapid Eye Movement) и не-REM. През нощта тези два етапа се повтарят последователно. Сънят без REM от своя страна има фази N1, N2, N3. Обикновено редът на фазите по време на сън е: N1, N2, N3 и след това влизаме в REM сън. В миналото се счита, че не-REM сънят има 4 фази, но сега само 3 се разпознават от специалисти, като фаза 4 се обединява в 3.

REM фазата на съня се характеризира с пълна мускулна релаксация, сънища или кошмари. Неговият дял е много по-нисък в сравнение с не-REM съня, като е максимум 30%. През нощта, докато циклите на съня се следват един друг, ние преминаваме през 5 REM фази.

Не-REM фазата е разделена на три етапа, а именно 1, 2, 3. Етап 1 и 2 са лесен сън, от който лесно можем да се събудим. На тези етапи не съм мечтал. Фаза 3 се счита за преход към REM сън и е тази, в която вече спим спокойно.

Дълбокият сън, който се появява от етап 3, е спокойният. На този етап можем да мечтаем, но по-малко, отколкото в REM. Това е и етапът, в който се срещат повечето паразомнии.

Тези описани фази се променят с напредването на възрастта. Експертите смятат, че бебетата имат най-ефективен сън (в техния случай над 80% е REM сън), а най-малко ефективен е сънят на възрастните хора.

    Намаляване на продължителността на REM съня и честотата, с която се случва по време на нормален цикъл на нощен сън; Увеличаване на продължителността на N1 етапа на не-REM сън (най-повърхностният от всички), както и увеличаване на броя на преминаванията към N1 етап. Етап 3 е значително намален при повечето възрастни хора и изглежда, че след 90 години дори изчезва напълно.

Безсънието е много важна причина за представяне на пациентите на лекар, смята се, че всъщност те са третата причина по честота, с която лекарите, особено членовете на семейството, се сблъскват много често след главоболие и грип.

Около 15% от възрастните имат тежко безсъние, което изисква специализирано медицинско лечение.

Например в Съединените щати се изчислява, че 1,7% от възрастното население е на лечение, предписано от лекар, за безсъние, а други 0,8% самостоятелно прилагат болкоуспокояващи, за да им помогнат да си починат по-добре.

Изглежда, че сред възрастното население жените са по-често засегнати от безсъние и други нарушения на съня, отколкото мъжете. Повече от половината от хората на възраст над 64 години са изправени пред нарушение на съня, като процентът е по-висок сред възрастните хора в институциите за грижи, в центровете за хронични пациенти.

причини

Безсънието е сред най-честите нарушения на съня, които се появяват с възрастта. В допълнение към тях обаче пациентите изпитват и нощна апнея и периодично нарушение на движението на крайниците по време на сън или нощен миоклонус.

Нощната апнея е състояние, при което дишането на пациента е напълно прекъснато за няколко секунди по време на сън, най-често през нощта.

Специалистите смятат, че апнеята е всеки епизод на спиране на дишането за повече от 10 секунди и/или десатурация на кислород в кръвта с повече от 3-4%. Причинява се от запушване (запушване) на дихателните пътища и само в много редки ситуации възниква поради тежки неврологични нарушения.

Нощната апнея се среща много по-често при възрастни хора със затлъстяване или с наднормено тегло, особено ако спят по гръб (с лицето нагоре). Пациентите често се събуждат посред нощ с жажда за въздух, което е първият признак за тях, че нещо не е наред.

Ако пациентът спи сам, само тази нужда от въздух го предупреждава, че трябва да се консултира с лекар, но ако спи с някой друг, може да бъде събуден от партньора си. Той забелязва дихателната и тревожна тишина и ще събуди пациента.

Нощната апнея може да съществува и да се развива в продължение на много години, преди да бъде диагностицирана и в крайна сметка може да се прояви чрез общо увреждане на здравето на пациента.

Може да стимулира появата на:

  • Сънливост през деня;
  • Високо кръвно налягане;
  • Сърдечни аритмии;
  • Белодробно сърце, състояние, характеризиращо се с кардиомегалия поради белодробни проблеми;
  • Внезапна смърт.

Приемането на специфично лечение за безсъние или други състояния от този спектър може да влоши напредъка на сънната апнея, тъй като ще отпусне прекалено шийните мускули.

Нощният миоклонус се характеризира с повтарящи се движения на долните крайници, но и на горните крайници по време на сън. Те могат да събудят индивида и да нарушат съня на партньора.

Повечето движения са доста бурни и могат да се случват както на единия крак, така и на двата, едновременно или последователно. Миоклонусът е патологичен само ако е придружен от симптоми, които влияят върху качеството на съня, в противен случай се счита за нормален процес, свързан със сънищата (най-често).

Има и други медицински състояния, които могат да попречат на добрия сън, включително:

  • Болка - е една от най-честите причини за нарушения на съня;
  • Застойна сърдечна недостатъчност - може да причини дихателни проблеми, които засягат съня;
  • Палпитации, тахикардия и аритмии;
  • Диспнея (която засяга нормалното дишане), белодробен емфизем;
  • Неврологични разстройства;
  • Белодробни нарушения - обструктивна белодробна болест;
  • полиурия;
  • Болест на Паркинсон - особено ако пациентът трябва да се събужда често, за да отиде до тоалетната, не може да се върне и да се изправи от изтръпване и парестезии;
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест - може да бъде силно неудобна;
  • запек;
  • Алергии, синузит, запушване на носа и подобни проблеми;
  • Значителен сърбеж по кожата.

Психичните разстройства и психичните заболявания са други често срещани причини, за които е засегнат сънят на възрастните хора:

  • депресия:може да повлияе на съня на всяка възраст, но експертите смятат, че това е проблем, още по-важен, тъй като се среща по-често при възрастните хора. В такива ситуации има проблеми преди лягане, тъй като пациентът е много трудно да заспи, но също така и през нощта, той се събужда често;
  • Деменция:особено болестта на Алцхаймер увеличава продължителността на етап 1 и намалява продължителността на етап 3 и REM фазата като цяло. Деменцията е свързана с появата на множество епизоди на събуждане и нарушен сън през нощта, както и с дневна сънливост;
  • Биполярно разстройство, психоза, тревожност: асоциира трудности както при предизвикване на сън, така и при поддържането му през нощта.

Лекарствата са друга често срещана причина за качеството на съня. Експертите изчисляват, че пациентите в напреднала възраст имат сложно лечение, което изисква дори 5 до 9 лекарства, които да се прилагат ежедневно. Много от тях могат да имат безсъние като странични ефекти и могат значително да намалят бдителността, но също така и физическата способност на пациента да остане нащрек.

Тези лекарства включват:

Обикновените болкоуспокояващи, тези, които могат да бъдат отпуснати без рецепта, но също така и лекарства, които се борят с настинките, потискат апетита, облекчават алергиите или имат тонизиращ ефект, всички те могат да съдържат (в различни проценти) кофеин;

  • амфетамини;
  • Никотин: има стимулиращ ефект, подобен на кофеина. Изглежда, че пушачите са много по-засегнати от нарушения на съня, отколкото непушачите. В такива случаи има проблеми, особено при предизвикване на съня и неговата продължителност (пушачите спят по-малко). Дори никотиновият пластир може значително да повлияе на качеството на съня.

Начинът на живот и някои социални фактори също могат да допринесат за предизвикване на проблеми със съня. Поради тези причини специалистите говорят за „хигиена на съня“, която трябва да се спазва, така че нарушенията да са възможно най-редки и незначителни.

Експертите настояват да се разберат следните аспекти:

  • Алкохолът влияе върху качеството на съня;
  • Следобедната дрямка или мързелът пред телевизора може да намали нощната сънливост;
  • Ежедневният стрес може да повлияе отрицателно върху предизвикването на сън;
  • Разстройства, депресии могат да попречат на съня;
  • Заседналият начин на живот влияе негативно върху съня. Възрастните хора са по-малко активни от младите хора и заседналият начин на живот в този случай има, освен нарушения на съня, и други неблагоприятни последици.

симптоми

Най-често партньорът е този, който забелязва първите признаци и симптоми, че нещо не е наред.