Нарушения на аутистичния спектър

Английски: Разстройството от аутистичния спектър

Описание/Определение

Разстройствата от аутистичния спектър имат невроразвитие по произход и се характеризират, в DSM V, с постоянен дефицит в социалната комуникация и социални взаимодействия и с ограничения и повтарящ се характер на поведение, интереси и дейности. Тези характеристики присъстват в началото на живота на детето и причиняват значителни трудности в ежедневието. Следователно разстройствата от аутистичния спектър се групират заедно, в DSM V, четирите по-рано дисоциирани варианта и синдромът на Rett сам по себе си се превръща в диагноза.

Таблица 1. Варианти на нарушения на аутистичния спектър

Причината за нарушения на аутистичния спектър при повечето деца е неизвестна. Настоящите изследвания подкрепят хипотезата за генетичен фактор. При някои деца разстройството може да бъде причинено от друго медицинско състояние. Диагнозата се основава на историята на развитието и наблюденията при всяко от децата. Лечението се състои от управление на трудно поведение и понякога от фармакотерапия. Аутизмът е най-често срещаното от разстройствата на аутистичния спектър.

Някои свидетелства от хора, живеещи с разстройство от аутистичния спектър, дават много специфична перспектива за тези атаки, освен признаването на трудностите, които те изпитват според нашето възприятие за техния опит, но и в перспективата на светоусещането им. и собственото им ежедневие, в четири части. Аутизъм отвътре:

Данни за населението

Честота и разпространение в Канада

Според статистика на Канада броят на „хората с аутизъм или някакво друго разстройство в развитието“ е бил малко над 69 000 през 2013 г. или около един на 450 канадци. Международни проучвания показват, че през 2013 г. едно на 150 или 160 деца има нарушения на аутистичния спектър а момчетата са четири до пет пъти по-засегнати от момичетата.

Настоящата оценка на разпространението на разстройствата от аутистичния спектър варира от около 1/88 до 1/166 деца в зависимост от източника на информация. Увеличението на разпространението и честотата на разстройствата от аутистичния спектър през последните години отчасти се дължи на промени в диагностичните критерии.

Разнообразие от неспецифични рискови фактори, като например възрастта на майката при раждане (по-възрастни), ниското тегло при раждане и излагането на валпроат на плода могат да допринесат за риска от развитие на разстройство от аутистичния спектър, знаейки, че нито една от тези причини не е открито демонстрирана и приета научна общност. Някои много актуални проучвания предполагат, че излагането на пестициди може да бъде рисков фактор. В противен случай никой риск или защитен фактор не е строго усъвършенстван и демонстриран.

Етиология и рискови фактори

Причината или причините за разстройствата от аутистичния спектър остават неизвестни, въпреки че няколко изследователски хипотези са широко изследвани. Няколко настоящи проучвания са склонни да показват, че наследствеността е едно от най-правдоподобните обяснения в множество случаи, комбинирайки го с фактори, които могат да бъдат антенатални, имунни и/или околната среда. Предишни изследвания обаче елиминираха някои хипотези сред предполагаемите причини: инфекциозни, заразни източници, родителско поведение или умения и ваксинация. Следователно рисковите и защитни фактори досега не са ясно идентифицирани и научно доказани. Изследванията обаче са много активни, главно с оглед на експлозията в процента на заболеваемост през последните десетилетия.

Патогенеза

Понастоящем до 15% от случаите на аутизъм са свързани с генетична мутация, за която се смята, че влияе на необичайно високи нива на хлор в нервните клетки по време на раждането. Изследванията в този смисъл все още продължават и са обещаващи. Въпреки това, дори когато разстройствата от аутистичния спектър са свързани с тази известна генетична мутация, проникването изглежда непълно и рискът, свързан с всички останали случаи, изглежда полигенен. Твърди се, че основният защитен фактор е наличието на окситоцин при раждането, което ясно намалява нивото на хлор в новородените неврони. Към 2015 г. този патологичен процес все още се изучава при мишки.

Признаци и симптоми на аутизъм

Далеч най-често срещаното разстройство от аутистичния спектър е аутизмът. Това обикновено се появява дискретно през първата година на детето и почти винаги преди тригодишна възраст. Характеризира се с:

Нетипично социално взаимодействие (напр. Липса на привързаност, невъзможност да се гушкат или да се свързват помежду си, избягвайки погледа на другите),
Монотонност в дейностите (напр. Съпротива срещу промяна, ритуали, интензивна привързаност към познати предмети, повтарящо се и стереотипно поведение),
Неспособност за комуникация (варира от пълна тишина до късно начало на речта и конкретна употреба на език),
Нередовно интелектуално представяне.

Всички деца с разстройства от аутистичния спектър изпитват подобни предизвикателства, включително проблеми със социалното взаимодействие, поведение и комуникация. Тежестта на неработоспособността обаче е изключително разнообразна и някои особености са свързани с точна диагноза (вж вариантите). Някои деца с аутизъм се нараняват, като се осакатяват, като например да удрят главата си в твърда повърхност. Около 25% от тези деца изпитват загуба на умения, които вече са придобили по време на своето развитие. Децата със синдром на Аспергер обикновено показват по-добро интелектуално представяне от децата с класическо аутистично разстройство, но те, подобно на последните, ще имат късно начало на езика. Децата с детско дезинтегративно разстройство се развиват нормално до навършване на две години, след което техните умения и способности постепенно се влошават.