Нарушение на походката - признаци, причини, терапия, рехабилитация

Ако има нарушение на походката, автоматизираната, плавна и хармонична последователност на ходещите движения е нарушена. Или това Модел на походка или Скорост на ходене или и двете могат да бъдат засегнати едновременно. Характеристиките варират от леко до силно ограничена подвижност; но е възможна и пълна обездвиженост. Разстройството на походката само по себе си не е болест, а това Симптом на заболяване или патологична промяна в тялото.

Как се вижда разстройството на походката?

Нарушението на ходещите движения може да се прояви по много начини. Типични са например:

разбъркване
Плъзгане на крак
накуцване
Недостатъчно повдигане на краката, пръстите се влачат по пода
малки тройни стъпки
липса на търкаляне на стъпалата
липса на огъване на коляното
липса на удължаване на бедрото и ерекция
липса на люлеещи се ръце
асиметрични движения
скоростта на ходене е по-малка от 1 метър в секунда

Ограниченията могат да причинят развийте допълнителни пози, като издърпване и опъване на раменете, усукване или огъване на горната част на тялото. Това води до неправилни позиции върху скелета в следващия ход.

Какво причинява нарушение на походката?

Лекарите разделят причините на четири области:

Ортопедични причини

Патологични промени в костите, сухожилията, връзките или ставите Възпаление, нараняване или заболяване може да предизвика нарушение на походката.

Често срещаните основни заболявания са:

артроза
Поради години на претоварване на костите и хрущялите, това причинява болезнено ограничение на движението и в тежки случаи деформация на ставите (напр. В коляното или бедрото).
артрит
Възпалителното заболяване на ставите често възниква в контекста на ревматологични заболявания, но може да бъде предизвикано и от инфекции. Това води до прогресивно разрушаване на ставните структури и функционални ограничения до неравномерност и втвърдяване.
Укрепване на ставите
Втвърдяването (анкилоза) се появява при анкилозиращ спондилит; то се извършва хирургично върху големите стави (най-вече коленете), но също така и по терапевтични причини при напреднали ставни промени (артродеза).
пролапс на диска
Поради силна болка или загуба на сила по време на бягане се развива облекчаваща поза, което води до отклонения от нормалния модел на походка.

Неврологични причини

Има заболявания, промени или наранявания в нервната система, които са отговорни за разстройството.

Най-честите неврологични причини включват:

Психогенни причини

Задействащите фактори не са физически разстройства, а психологически увреждания. Типични примери са:

Посттравматично разстройство
депресия
Тревожност, страх от падане.

Обикновено има няколко често срещани причини. Много рядко една-единствена причина може да бъде обвинена за нарушение на походката. Обикновено тригерите се смесват и човек говори за това многофакторна кауза.

Два примера за многофакторен болестен процес при нарушения на походката:

Разстройството на походката при болестта на Паркинсон е неврологично, но също така ще се прояви чрез намалена подвижност и страх от падане.
В напреднала възраст страхът често води до предпазлива и прекалено бавна походка, но ортопедични и/или неврологични ограничения често съществуват едновременно.

Типични гериатрични причини

Саркопения и слабост
Саркопенията описва загубата на мускулна маса и сила в напреднала възраст. Налице е значително забавяне на модела на походка, модели на походки с широки крака и малки стъпки и повишена тенденция към падане. Походката губи плавност.
Деменции
В хода на развитието на деменция обикновено има ограничение в движението. Първоначално може да се измери чрез явлението „спира да ходи, когато говори”, т.е. способността да тича и да говори едновременно. Деменцията е независим фактор за падане и много често води до падания.
Лекарства
Много лекарства имат така наречените антихолинергични или централни нервни странични ефекти и освен нормалната способност за мислене, бдителността, микцията и ефектите върху стомашно-чревния тракт, могат също да повлияят негативно на походката.

Как може лекарят да диагностицира нарушение на походката?

Лекарят първо определя нарушението на походката, като наблюдава модела на походката.

В разговор той изяснява въпроси като:

От колко време продължава проблемът?
Настъпило ли е внезапно или постепенно?
Постоянен ли е или просто се случва понякога?
Ходенето причинява болка?
Има ли някакви предишни заболявания?
Вземат ли се лекарства?
Има и други оплаквания?

Цялостната гериатрична оценка е в състояние да анализира гериатричните проблемни области и да определи количествено тяхната тежест. Състои се от различни тестови процедури в областите

Компетентност за самодостатъчност,
Подвижност и мобилност,
познание,
Емоция и
Социална ситуация.

Физическият преглед, кръвен тест и тестове за зрение и слух предоставят на лекаря допълнителна информация.

Следните апаратни изследвания могат да подкрепят диагнозата:

Компютърна томография (CT)
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Измерване на скоростта на нервната проводимост (ENG)
Измерване на мозъчните вълни (ЕЕГ)

В зависимост от това дали лекарят подозира предимно гериатрични, неврологични или ортопедични причини, той ще насочи пациента към съответния специалист. Ако той предположи психогенни или когнитивни причини, той ще препоръча съвет от психолог или психотерапевт.

В някои специализирани клиники, специализирани практики и клиники за рехабилитация променените модели на походка и доколко те се отклоняват от нормата могат да бъдат точно записани с компютърно подпомогнат анализ на походката.

Как се лекува нарушение на походката?

На първо място, терапията е фокусирана върху основното заболяване, тъй като моделът на походка, който се отклонява от нормата, е само симптом. Следователно лечението може да се осъществи едва след изясняване на причините. Ако тригерите са обратими, какъвто е случаят с авитаминозата например, терапията се състои в прилагане на витамини. В случай на ортопедични или неврологични причини, в зависимост от заболяването, хирургичната интервенция, медикаментите, както и физическата или трудова терапия могат да помогнат да се спре развитието на разстройството. Подобряването на вашата диета също може да има положително въздействие върху ситуацията.

Рехабилитация след нарушение на походката

Рехабилитацията се основава и на заболяването, което го причинява. Съоръженията осигуряват цялостни мерки от областите гериатрия, ортопедия, неврология, психология, физическа и трудова терапия, масажи, физиотерапия и упражнения и спортна терапия.

Лекарства

Дозировката на лекарствата се коригира възможно най-добре и ефектът им се проверява чрез тестове. Целта е винаги: колкото е възможно по-малко, колкото е необходимо.

Съпътстващи терапии

Ерготерапията и физиотерапията подпомагат пациента да се справя с ежедневието си и да поддържа възможно най-голяма независимост въпреки съществуващите ограничения. Походката се тренира с различни тренировъчни мерки.

Спортната терапия също укрепва мускулите, за да компенсира съществуващите слабости и да подобри модела на походката.

психотерапия

Психолозите подкрепят пациента в случай на психологически стрес от болести и решаващи житейски събития.

Информация и съвети

Пациентът се информира за фона на заболяването си и неговите симптоми. Научава се да се справя с болестта и научава как може да укрепи собственото си здраве. Роднините също могат да се възползват от тази консултативна услуга.

прогноза

Прогнозата зависи от причината за нарушението на походката. Ако причината е лечима лесно, както при недостиг на витамини, походката също се нормализира много бързо. При заболявания, които не могат да бъдат излекувани, като болестта на Паркинсон или множествената склероза, медикаментозното облекчаване на симптомите също може да има положителен ефект върху походката. Тъй като обаче тези заболявания са хронично прогресиращи, причиненото от тях нарушение на походката има по-лоша прогноза, но ходът може да бъде спрян или забавен с продължителна терапия.

Последна промяна на: 2 май 2019 г.

автор

медицински директор
Главен лекар по гериатрична рехабилитация
Helios Rhein Klinik GmbH