Народни думи Избягвайте политически риск - Медицинска история 2010-2018
Още през 2010 г. кабинетът Orbán имаше проблеми с обявяването на програма за консолидиране на здравеопазването. Имре Пести, който е написал главата, избягва в текста на правителствената програма да даде категоричен отговор на петте основни въпроса на здравните системи: как, от какво, на кого, кога и колко трябва да се предостави. Политиката на здравеопазване на правителството на Орбан започна да се спъва на практика, тъй като въпреки факта, че Имре Пести написа партийната програма, той не беше помолен да управлява сектора, а Миклош Шоцка, за когото беше известно, че отхвърля описаното от Пести. Междувременно независимото министерство на здравеопазването беше премахнато и секторът можеше да бъде представен в правителството само от един подчинен държавен секретар.
Сред първите мерки на Шоцка той ликвидира либерализацията на аптеките, възстанови професионалните камари, премахна здравноосигурителната инспекция и спря проектите за болници в ЕС. Тя обяви плана Semmelweis до края на 2011 г., обещавайки допълнителни 250 милиарда евро до края на цикъла, включително данък върху хамбургер върху продукти, увреждащи здравето, въвеждане на грижа и спортна застраховка и използване на пазара на здравни данни. И накрая, самият Фидес попречи на изпълнението на програмата, която включваше и наклоняване. Неговите кметове и силни местни представители саботираха затварянето на болници в техните избирателни райони. По време на мандата на Шоцка няколко важни правителствени действия засегнаха сектора: национализация на болниците, принудително пенсиониране на възрастни лекари или когато Министерството на публичната администрация срина регионалната организация на здравната каса и медицинската служба през януари 2012 г.
Основният закон, който замества конституцията, елиминира социалната сигурност като ценност, която трябва да бъде защитена. По инициатива на Антал Роган, през декември 2011 г., импровизирано изменение на закона промени вноските за социално осигуряване на работодателите в данък, т.е. премахна социалното осигуряване - въпреки че няколко седмици по-рано премиерът Виктор Орбан все още говореше за фондове за социална сигурност собствени крака. Държавният секретар на здравноосигурителната каса научи от изявление на György Matolcsy, че повече от 100 милиарда фармацевтични разходи ще бъдат загубени за три години.
По-голямата част от правителството, при преработването на Кодекса на труда, направи приемането на подаръци, свързани с работата, на служители, подлежащи на предварителна шофьорска книжка. Това правило принуждава директорите на болниците да изгонят своите лекари, които приемат пари за благодарност, или да им дадат предварително писмен отказ за нещо, за което самите те биха могли да се убедят.
След като Шоцка разбра, че не може да води широкообхватна здравна политика, той влезе в линията на общественото здраве. По този начин ограничаването на пушачите и данъчното облагане на нездравословните храни бяха трайно свързани с неговото име.
През 2014 г. Фидес повери сектора на партиен политик Габор Сомбор. Сомбор получи толкова много от своя министър като ръководство: да намали емиграцията на лекари, да продължи и да контролира развитието, да пази стража над здравните ресурси. В сравнение със задачата той получи малко боеприпаси: само 60 милиарда долара за консолидиране на болници, десетки милиарди за увеличаване на парите за общопрактикуващи лекари и средства, за да получи стипендия за всеки студент. В замяна на това правителството очакваше нулев баланс в бюджета, просрочени болнични сметки, което по своята същност беше невъзможно. Нямаше политическа воля за реформиране на системата, така че задлъжнялостта оставаше неудържима. Габор Сомбор обяви премахването на парите за благодарност като една от основните си цели в първата си публична изява.
Въпреки амбициозните лидери в бранша през последните осем години, пациентите могат да споделят своите разочарования:
- качеството на грижите е условно
- медицинските чакални са препълнени, списъците с чакащи са все още дълги
- задлъжнялостта на болниците е неудържима
- повече пари се дават на личните лекари, но все повече и повече липсват
- ефектът от увеличението на средната работна заплата от 30 процента през последните две години едва ли се вижда, емиграцията на специалиста не е спряла
Публичните институции биха могли да подобрят законодателството, което може да изисква пари от тези, които идват извън областта и от пациентите, които избират лекар. Болницата и избраният лекар също биха се възползвали от това. Скоро стана ясно, че предложението не е благосклонно към влиятелните бенефициенти на системата за благодарност. Законният, платен избор на лекари също би дал да се разбере, че здравеопазването е „платено“, което правителството на Орбан не иска да предприеме.Този колеблив опит е последван от бърз политически обрат: през ноември 2014 г. секретарят на Държавата ще може да предоставя частна здравна услуга или частна услуга не може да се финансира от публични средства.
През февруари 2015 г. Антал Роган обяви, че фракцията на Фидес е решила да построи супер болница в Будапеща, което също шокира работещите по реорганизацията на здравеопазването в столицата. Вече се говори за четири суперхоспитала. В крайна сметка самият Сомбор черпи уроци от своята политическа и професионална безпомощност, успокояващ тълпата на демонстрация на здравето, която изведе десет хиляди души на улиците през май 2015 г .: „никой не трябва да се страхува от нищо, защото си прав“. След това през август той се оттегли от поста си, както той каза, за да защити здравето си.
Кампанията започна и е ясно, че до края на цикъла правителството няма да предприеме никакви действия в здравеопазването, които носят и най-малък политически риск.
Здравето е провал за правителството, налитите пари също не доведоха до видимо подобрение - според думите на здравния икономист Естер Синко.
- Защо здравеопазването се провали през последните осем години за Fidesz?
- Липсваше програмиране: разликата между двата цикъла е, че докато имаше здравна програма, планът Semmelweis, между 2010 и 2014 г., след 2014 г., държавните секретари, отговарящи за района, само идентифицираха точките за намеса и не успяха да действайте ефективно и в двете. Планът на Semmelweis също беше изоставен поради промени като национализация. И въпреки че се опитва да адаптира плана към промените, той не работи. Създаването на център за болнична поддръжка, който не успя да се справи с централизираната експлоатация и управление на институциите, се превърна в торс на това, тъй като самата задача е невъзможна, неизпълнима.
- Правителството на Фидес успя да подобри нещо в системата?
- Наблюдава се положително развитие в три области, като законодателството срещу тютюнопушенето, данъчното облагане на нездравословните храни и основното законодателство в областта на грижите. И трите могат да подобрят здравето на населението в дългосрочен план. Също така важно в областта на електронното здравеопазване е планираната институционализация на зоната за електронно здравно обслужване (EESZT), готова за въвеждане, което може да даде нов тласък за развитието на цифровите здравни услуги.