Наркомания (V

Психосоциални причини: кратка информация с ключови думи

Зависимостта от наркотици е една от най-трудно разбираемите и конкретни форми на зависимост. Засегнати са преди всичко пристрастяващи болкоуспокояващи, приспивателни и успокоителни, но също и лаксативи и стимуланти, подтискащи апетита и други подобни. а. Жените и възрастните хора са особено засегнати, мъжете и средните („най-добрите“) години на живот наваксват.

Въпреки че е трудно да се класифицират симптомите на наркоманията, има някои специфични индикации на емоционално, физическо и психосоциално ниво. И има причини, които трябва да се спазват, за да се разпознае навреме такова сериозно развитие на болестта, да се приеме (!), Да се предотврати и, ако е необходимо, да се лекува.

Някои от ключовите думи в това отношение са очаквания, съдбоносни тежести, фамилно натрупване, рекламиране на лекарства, типични женски каузи, безплатна продажба, достойни за критика обвинения по отношение на производители, лекари и аптеки. В допълнение, редица допълнителни фактори като социалната среда, причиняваща заболяване, лекарствата като психосоциален баланс, медикаментозната профилактика, множество заболявания, личностната структура на наркоманите, ефектът на ролеви модели и имитационното поведение и т.н. а.

Следва кратък преглед на най-важните психосоциални причини за наркоманията днес.

The Наркомания е най-двусмислената форма на зависимост в нашето време и обществото. Чувате, виждате и четете много за алкохолизъм, консумация на наркотици, злоупотреба с никотин, хранителни разстройства, да за „новите“ или несъществени зависимости като компютър, хазарт, пазаруване, телевизия, телефон, Секс, пристрастяване към работа и др. а. - само наркоманията остава загадка за мнозина.

Защо? Това се изразява не на последно място в подходящи крилати фрази като „пристрастяване към рецепта“ (тъй като обикновено се инициира или дори не се поддържа по лекарско предписание), „тиха зависимост“ (тъй като за разлика от други форми на пристрастяване обикновено протича без шум) или „Бяла зависимост“ (понякога изрично: предписва се от лекари („бяло палто“) или под формата на обикновен цвят на таблетката бял, понякога също символичен, тъй като наркоманите на хапчета обикновено имат право да държат „бяла жилетка“), или също като „елегантен, висш клас или дори пристрастяване към частно здравно осигуряване “.

За това може да се каже много, тъй като наркозависимостта наистина създава нарастващи проблеми не само за засегнатите и техните роднини, но и за медицинската професия, фармацевтите, законодателите и дори медиите (особено чрез подходяща реклама), да засяга цялото общество.

Ето защо по-долу е даден кратък преглед по темата: Зависимостта от наркотици като цяло и по-специално психосоциалните причини (за повече подробности вижте подробната глава за наркозависимостта): И двете са базирани на главата: Наркозависимост от професор д-р Фолкер Фауст и управителят на аптека Хелга Баумхауер от Центъра за психиатрия Die Weissenau, Отдел по психиатрия I към Университета в Улм в Равенсбург в учебника по психиатрия от В. Фауст (Густав Фишер-Верлаг, 1996):

ЧЕСТОТА - ПОЛ - ВЪЗРАСТ

The Честота всяка форма на зависимост не може да бъде точно определена статистически. Това е в природата на тези предимно скрити смущения. Следователно няма смисъл да се впускаме в различните оценки и заключения по аналогия. Във всеки случай е сигурно едно нещо, особено що се отнася до наркоманията: броят на нерегистрираните случаи е по-голям, отколкото при повечето други заболявания. Трябва да се предположи, че има повече засегнати хора, отколкото предполагат настоящите предположения.

1,5 до 1,9 милиона наркомани?

- Германската централна служба за рискове от пристрастяване изчислява броя на наркоманите в Германия на 1,4 до 1,5 милиона. Точните епидемиологични проучвания обаче не са известни (Jahrbuch Sucht 2004).

- Представителните проучвания относно консумацията и злоупотребата с психоактивни вещества, които се провеждат на интервали от няколко години от 1980 г. насам от името на съответното министерство (BMGS) и които също регистрират наркозависимост за първи път от 2000 г., водят до честота от поне 1,9 милиона лекарствени продукта. Пристрастяване (наркоманията като основна и вторична диагноза).

- В по-напреднала възраст обаче, въз основа на скорошни проучвания, може да се предположи дори по-висок процент на консумация на наркотици и зависимост от наркотици. Това все още се отнася преди всичко за успокоителни и хапчета за сън от бензодиазепиновия тип.

- В сравнение с другите големи групи зависими вещества, наркоманите следователно трябва да бъдат на второ място след пристрастяването към тютюна и по този начин пропорционално дори да изпреварят алкохолната зависимост. Трябва обаче да се вземат предвид значителни припокриващи се области (технически термини: множествена зависимост, политоксикомания, множествена зависимост от вещества).

Според M. Soyka et al. Персонал: Къде се крият 1,9 милиона наркомани? Невролог 1 (2005) 72

Женският пол е засегнат два пъти (до три пъти?) Също толкова често. От 40-годишна възраст зависимостта рязко се увеличава, особено сред жените. От 60-годишна възраст нататък зависимостта от наркотици може да се опише като широко разпространено явление.

Водени преди това Успокоителни и хапчета за сън от бензодиазепиновия тип, последвани от болкоуспокояващи и лекарства за кашлица с морфиноподобни ефекти или примеси. Днес изглежда доминират болкоуспокояващи, а не хапчета за сън и успокоителни, последвани от стимуланти, лаксативи и подтискащи апетита. Въпреки това има постоянни промени във фокуса на консумацията, злоупотребата и пристрастяването.

Защо заболяванията на пристрастяването са толкова трудни за диагностициране?

Повечето психични разстройства са трудни за диагностициране. Това не на последно място се дължи на често дифузните, неясни, трудни за описване симптоми, не само емоционални, но и физически (по-удачно: психосоматично интерпретируеми) и психосоциални увреждания (стара доктрина: „Колкото по-дифузни, толкова по-психогенни“). Понякога пациентът не иска да бъде прегледан, а понякога иска медицинска помощ, но умишлено или несъзнателно го примамва по грешен път. Всичко може да играе роля в зависимостите, не на последно място неясните симптоми и умишлените, дори отчаяни тенденции към прикриване.

Така се случва, че в частност наркоманите рядко се разпознават от резидентни или клинично активни не-психиатри, от невролози амбулаторно или дори стационарно („при наркоманите грешната диагноза е най-честата диагноза“. ).

По-голямата част от днешното поколение упойващи лекарства са възможно най-незабележими, за да не привличат вниманието и особено да не пречат на пътя към заместващи вещества (успокоителни, сънотворни, болкоуспокояващи (съдържащи опиати), психостимуланти и др.). Пристрастените към никотина обикновено дори не се разпознават като такива, дори ако външните индикации не могат да бъдат пренебрегнати (например върховете на пръстите в жълт цвят). Дори повечето алкохолици не привличат вниманието, защото човек се заблуждава от грешния образ на разбития пияница и забравя, че злоупотребата с алкохол се среща във всички класове (непопулярен пример („олимпиец“): Йохан Волфганг фон Гьоте трябва да бъде в неговата "Най-доброто" време да имате три бутилки вино на ден).

Следователно зависимите от таблетите са най-малко забележими, особено така наречените „стабилни наркомани“. При тях целенасоченото подозрение в крайна сметка е възможно само при оттегляне и след това в случай на ясни симптоми на въздържание. Докато доставката на веществото е осигурена, не се очакват симптоми на отнемане. При стабилна зависимост дори някои от самите пациенти не осъзнават, че са пристрастени.

Диагностични улики

Затова няколко насоки на различни нива с въпроса: Какво е подозрително за злоупотреба или пристрастяване, както по отношение на причините, така и последиците?

Психологически и психосоциални аспекти: При много наркомани като цяло и наркоманите в частност могат да бъдат открити предишни психични разстройства или дори заболявания. Можете да разберете нещо подобно, само ако можете (може!) Да извършите точна лична и трета страна анамнеза (установяване на предишната история), включително писма на лекаря, история на болестта и т.н. (при условие, че пациентът е дал съгласие). Вижте по-късно за повече подробности.
Физически аспекти: Възможните причини тук са по-специално наднорменото тегло/затлъстяването (подтискащо апетита?), Но преди всичко състояния на хронична болка (болкоуспокояващи и хапчета за сън), както и последващи последици от пристрастяването при чести травми (падания, фрактури, наранявания, натъртвания), както и изгаряния, рани/особености без обяснима причина. Освен това, разбира се, лабораторни находки (особено черен дроб), някои антитела, сърдечно-съдови симптоми и други подобни. а.

Внимание: Нарушенията и болестите се преувеличават или симулират, за да се накара лекарят да желае рецепта. Честите инфекции, често с необичайни патогени (тетанус, гъбички), показват инжекции, които пренебрегват хигиенните правила. Припадъците (не на последно място през нощта: кървава възглавница поради ухапване от език или буза, омокряне, дефекация, натъртване и др.) Се подозират за оттегляне от пристрастяващи лекарства; Същото се отнася и за съмнения за епилепсия енцефалограма (ЕЕГ/изображение на мозъчния ток). В случай на обща кахексия (отслабване), трябва да се има предвид тежка лекарствена зависимост или множествена зависимост (политоксикомания) в късния стадий.

Социални аспекти: Важни бележки са семейните затруднения до раздяла/развод, чести шофиране, трудови и домашни инциденти, спад в представянето, честа смяна на работа и загуба, вероятно спад в кариерата. По-късно, престъпни или полукриминални практики за снабдяване с наркотици (симулация на признаци на заболяване, поръчка от трети страни, фалшифициране или кражба на рецепта, убеждаване на аптечния персонал да се освободи без рецепта, кражба на наркотици, проникване в аптеки, заплахи за лекари, фармацевти или техните помощници) . Вижте по-късно за повече подробности.

Доказателства за съмнение по време на анамнеза и изследване

Дори да има пациенти, които идват сами и отчитат открито и достоверно за риска си от пристрастяване, не бива да се забравя едно нещо: склонността на наркоманите да се прикриват често е по-голяма от тази на други зависими, защото те вярват повече заради социалната и професионалната си позиция губят от другите. Затова опитният лекар действа предпазливо, отделя време и използва индиректната диагностична стратегия на „байпас диагнозата“, която не е толкова свързана със злоупотреба и пристрастяване, а с психосоциалните нужди на („невинни“) наркомании. -Зависимо зависи.

Започна следователно са основни симптоми, партньорство, семейни, професионални и други тежести, както и очевидната "невъзможност" да се разбираме без лекарството "патерица".

Социално приетите стимуланти никотин и кофеин също са добър начин за разговор (пациентите с наркомания са склонни да пушат и пият много кафе по-често от средното, макар и не винаги толкова екстремно, колкото тези, които понякога са алкохолни или многократно зависими). Понякога опасността от никотин и алкохол вече беше преодоляна успешно по-рано, но сега човек се „придържа“ към определени лекарства.

Ако това Разговор подхожда към лекарствата, тогава става дума преди всичко за непсихотропни вещества (без пряк ефект върху централната нервна система и по този начин психичния живот, напр. сърце, кръвообращение, стомашно-чревен тракт, метаболизъм и др.) Постепенно човек може да се доближи и до пристрастяващи наркотици, при което болкоуспокояващите са очевидно по-склонни да бъдат разрешени от хапчетата за сън и те по-лесно от транквилантите или дори от психостимулантите. Хроничната болка и продължителното безсъние очевидно са оправдание за приплъзване, а не за нервност, нестабилност на настроението, функционални оплаквания, спад в производителността или дори химическо активиране.

Ако между другото пациентът знае точно няколко лекарства от клас на пристрастяващо вещество, може би дори може да посочи размера на опаковката, производителя, формата и размера на таблетката, това е важна информация. Същото се отнася и за алтернативни препарати, т.е. възможен обмен на вещества със същия ефект.

Някои пациенти са на, т.е. H. в крайна сметка "нейната" подготовка е фиксирана; други се променят по различни причини, не на последно място от това Да не станат зависими от лекарство, въпреки че знаят или подозират, че са сменили активната съставка само в рамките на същия клас вещества, понякога дори само името на препарата.

Много от засегнатите носят със себе си и „аварийно снабдяване“ (чанта или чанта, портфейл и др.), Без което вече не могат да „излязат на улицата“.

В физическо изследване По-специално се забелязват различни натъртвания от различна възраст (и следователно цветове), особено по тазовия и раменния пояс, както и по ръцете и пищялите. По този начин обаче трябва да се изключи алкохолизмът и други заболявания, които водят до нестабилна походка. Наранявания и изгаряния също не са толкова редки, както белезите от инжекции и абсцеси и пигментацията (промени в цвета на кожата) в областта на венозна конгестия (инжекции?).

в Синдром на отнемане често се появяват вегетативни дерайлирания: изпотяване, треперене, повишени вътрешни и неинхибирани външни рефлекси. Белезите от ухапване от езика показват предишни атаки на абстиненционни крампи. Видно физическо пренебрегване е възможно, но много по-рядко от z. Б. при напреднал алкохолизъм или употреба на наркотици, да не говорим за множествена зависимост.

Значението на електроенцефалограмата (ЕЕГ/изображение на мозъчния ток) вече е обсъдено. Практически всички пристрастяващи вещества също могат да бъдат открити в урината.

Как възниква наркоманията?

Зависимостта от наркотици е относително старо състояние (в миналото например барбитурати, бромиди, бромуреиди, метаквалон и др.). Следователно има многобройни съображения относно причини, произход, задействания и т.н. Следователно, по-долу, само няколко ключови думи без оценка по азбучен ред:

Психосоциални аспекти

Контраргументи на засегнатите лекари: Образование, обучение и повишаване на квалификацията по тези точки са недостатъчни (но също така не се използват достатъчно); Полезна специализирана литература твърде сложна и преди всичко твърде малко практична и рядко съобразена с нуждите на реалното ежедневие; Зависимите пациенти принадлежат към най-трудната клиентела, за която може да бъде натоварен лекар в клиниката и практиката. - Рядко се допуска, но в момента е по-належащ фактор: конкуренция („ако не го направя, колегата ще го направи.“).

Картина на заболяването - личностна структура - психологически причини - фактори, свързани с наркотиците

Фактът, че зависимостта от наркотици е изключително сложно явление, вероятно по-изразено от другите форми на зависимост, трябва да се обясни със следните причини и последици:

- Важни последици: Пристрастяването се характеризира с уклончив характер, загуба на свобода, стесняване на мисълта и действията, манипулация на психичното състояние и господство на настоящето.

Основата на този стенографски откъс е главата:

В. Фауст, Х. Баумхауер: Наркомания В: V. Faust (Ed.): Psychiatrie. Учебник за клиника, практика и съвети. Густав Фишер-Верлаг, Щутгарт-Йена-Ню Йорк 1996

За повече подробности, по-специално по отношение на различните вещества, които предизвикват пристрастяване (напр. Бензодиазепини, опиоиди и др.), Вижте подробната глава за зависимостта от наркотици в интернет раздела

Всички изявления са обща информация.
Ако имате някакви лични притеснения, моля попитайте Вашия лекар.
Затова, моля, обърнете внимание и на нашата отказ от отговорност (вижте отпечатъка).