Наранявания на анален сфинктер по време на раждане; Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Аналният сфинктер се състои от два концентрични пръстена от мускулни влакна, вътрешния и външния сфинктер, които са съответно под неволен и доброволен контрол. Тези влакна обграждат аналния канал и предотвратяват неволното изтичане на фекалиите, докато не се желае дефекация.
Основната причина за повечето увреждания на аналния сфинктер е вагинално раждане. Тези акушерски наранявания на анален сфинктер (OASIS) са свързани с няколко хронични майчини усложнения, включително сексуални затруднения, анална инконтиненция и общо намалено качество на живот. Отбелязва се, че диетите на OASIS нарастват в много индустриализирани страни.
Рискови фактори за OASIS
- Възраст на майката
- Периметър на главата на плода от cm 35 или повече
- Тегло при раждане от 4000 g или повече
- Разширен втори етап
- Всеки експонат, който няма предната тилна част
- Използването на окситоцин за увеличаване на раждането
- Продължителна бременност от 40 седмици или повече
- Първичност
- Предишното раждане с цезарово сечение
- Напреднала възраст на майката
- Инструментално използване на разпределителни форцепси, особено
- Средна епизиотомия
Тези фактори могат ясно да бъдат класифицирани като модифицируеми, като например използването на епизиотомия и увеличаване на окситоцина, и не могат да бъдат модифицирани, включително майчини и фетални характеристики.
Позиция при раждане и акушерски анални сълзи
Позицията на литотомия, използвана при повечето раждания в болница в Северна Америка, е свързана с най-високата честота на анални наранявания по време на раждане. Използването на движението на червата и позицията на клякане при раждане също има малко по-висока честота на OASIS. Причините за това явление са сложни.
Смята се, че при някои жени позицията на литотомия води до усещане за подобрен натиск върху перинеума, което претегля способността на пациента да регулира понижаването му. Това може да доведе до прекалено бързо изгонване на бебето с травма на съединението на аналния сфинктер. Друга причина може да е в това положение, че сфинктерът е изложен на по-голям натиск, отколкото при други позиции.
Контрол на раждаемостта и акушерски анални сълзи
Контролът на раждаемостта също играе роля в честотата на акушерски анални наранявания. Установено е, че жените, подложени на вагинално раждане след цезарово сечение (VBAC), имат най-голям процент на OASIS, последван от неродени жени и мъжки жени. Само 1,3 процента от жените, които преди това са родили дете, са имали това травматично усложнение, но 5,7 процента от нулипарите и 10,6 процента от жените, претърпели АБВ. Независимо от това, най-ниските режими на нараняване се срещат последователно сред тези, които раждат бебетата си, нарастващи, независимо от паритета. Най-високите показатели са настъпили в литотомичната позиция, както и повишения риск, наблюдаван при клякане и използване на позициониране при раждане.