Намалете невъобразимата липса

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

липса

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 30/2016
  • Невъобразимото .

Лекарства и терапия

Проучвания върху употребата на антибиотици при недохранени африкански деца

Според наскоро публикуван доклад на независимата организация за защита на правата на децата Save the Children, 3,1 милиона деца умират от недохранване всяка година. Почти една четвърт от всички деца на възраст под пет години страдат от забавен растеж, като децата в селските райони са най-често срещаните.

Висококалоричен специален продукт

Преди почти десет години Световната здравна организация (СЗО) се застъпи за лечение на засегнатите деца - без да се допускат допълнителни усложнения - не в болниците, а в домашната им среда или наблизо. Опитът на хуманитарните организации показва, че тази препоръка може да се приложи по-лесно, ако има налична терапевтична терапевтична храна на базата на фъстъчено масло (RUTF). Това е смес от фъстъчена паста, мляко на прах, масло, захар, витамини и микроелементи, която може да бъде произведена на място и също така не е лесно разваляща се поради липсата на водно съдържание. Независимо от това, около пет до десет процента от недохранените деца все още умират под RUTF. Педиатрите виждат често срещаните чревни инфекции, от които страдат, като възможна причина. Рехабилитацията на червата може да увеличи успеха на хранителната терапия. Тази хипотеза е предложена от експерименти с животни и проучвания с африкански двойки близнаци, при които само един брат или сестра е болен от Kwashiorkor.

RUTF и антибиотици

Работна група, ръководена от американския педиатър д-р. През 2013 г. Марк Манари, който помогна за разработването на базиран на фъстъци RUTF, изследва в проучване с три ръце с 2767 малавийски деца на възраст от шест до 59 месеца дали едноседмичното допълнително лечение с амоксицилин или цефалоспорин цефдинир може да подобри резултата от хранителната терапия. Само с RUTF 85,1% от децата са се възстановили от недохранване, 88,7% в рамото на амоксицилин и 90,9% в рамото на цефдинир. Смъртността е била 4,8% при амоксицилин, 4,1% при цефдинир, но 7,4% само при диетична терапия.

Квашиоркор и Маразъм

Kwashiorkor означава на гански диалект "болестта на второто дете". Ако една майка кърми първото си дете след раждането на второто си дете, тя ще бъде хранена със специфичната за семейството диета (предимно ориз и царевица), която е богата на въглехидрати, но с ниско съдържание на протеини. Това води до недостиг на протеини, който се вижда главно отвън чрез оток („гладен стомах“).

Докато квашиоркорът е особено често срещан при кърмачета и малки деца в развиващите се страни, това се случва Маразъм (На гръцки: да изсъхне, да се свие) във всички възрастови групи с общо недостиг на протеини, мазнини и въглехидрати. Всички мускули и мастните резерви са разбити, така че засегнатите изглежда се състоят само от „кожа и кости“. В резултат на това се нарушава и храносмилането на хранителни вещества.

Маразъм и квашиоркор също могат да се комбинират.

Проучването не открива ползи

Проучване, публикувано през февруари тази година с 2399 недохранени деца на същата възраст в Нигер, не може да потвърди успеха на това проучване. Младите пациенти са получавали амоксицилин в допълнение към хранителната терапия в продължение на седем дни. В антибиотичната група 65,9% от децата са се възстановили от недохранването, а в плацебо групата - 62,7%. Разликата не е статистически значима. По-нататъшните анализи също не показват статистически значими предимства на антибиозата. От това авторите заключават, че рутинното приложение на антибиотици не е необходимо в случай на иначе неусложнено тежко недохранване. Ограничаването на употребата на антибиотици също би имало смисъл от съображения за разходи и за намаляване на риска от резистентност.

Необходими са допълнителни проучвания

Противоречивите резултати от двете проучвания предизвикаха дискусии. Например Тимъти М. Роусън и колеги от Имперския колеж в Лондон се изказват в писмо до редактора в текущия брой на New England Journal of Medicine срещу рутинното прилагане на антибиотици на недохранени деца, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на резистентност. Освен това амоксицилинът е включен в списъка на основните лекарства за деца на СЗО. Този списък съдържа редица ефективни, поносими и рентабилни вещества, които СЗО счита за необходими за основните здравни грижи. Според Rawson et al. от голямо значение е да се поддържа ефективността на този и други антибиотици за бъдещите поколения. Масовото приложение на антибиотици в детска възраст също трябва да бъде отхвърлено, тъй като е доказано, че антибиотиците могат да променят чревния микробиом за дълго време - с евентуални негативни последици.

За разлика от това двама коментатори от клиниката Mayo в Рочестър (Минесота, САЩ) посочват, наред с други неща, че проучването от 2013 г. е популация с по-висок риск - също по отношение на процента на ХИВ инфекциите. Те препоръчват допълнителни проучвания, за да може да се разграничат кои деца могат да се възползват от допълнителни антибиотици при какви условия в случай на недохранване. |

Край на недохранването. Всяко дете има значение, http://www.savethechildren.de (достъп до 20 юли 2016 г.)

Управление на тежки остри недохранвания в общността. Съвместна декларация на Световната здравна организация, Световната програма за храните, ООН, от май 2007 г., достъпна на www.who.int

Trehan I et al. Антибиотиците като част от лечението на тежко остро недохранване. N Engl J Med 2013; 368: 425-435

Антибиотиците спасяват животи в случай на тежко недохранване. Deutsches Ärzteblatt онлайн, новини от 1 февруари 2013 г.

Isanaka S et al. Рутинен амоксицилин за неусложнено тежко остро недохранване при деца. N Engl J Med 2016; 374: 444-453

Кореспонденция в N Engl J Med 2016, публикувана онлайн на 14 юли 2016 г.