Наистина ли алтернативните техники за колоноскопия са пълна заместител на ендоскопа?
Ендоскопската колоноскопия е неудобна. Алтернативите са спорни
Тестове на изпражненията
Много по-точно е a имунологичен тест на изпражненията. Лабораторията не търси следи от кръв, а директно антитела, които организмът произвежда за борба с пролифериращите ракови клетки. До лабораторията зависи да определи доколко това повишава чувствителността на теста. Въпрос за претегляне: колкото по-чувствителен е един тест, толкова по-голям е рискът той да не успее. Целта на тези тестове трябва да бъде поддържането на чувствителността на почти 100 процента, без честотата на фалшивите тревоги да се повиши до повече от десет на сто прегледани пациенти, казва специалист Шрьодер. Тестът все още не е обезщетение за здравно осигуряване и трябва да бъде платен от самите пациенти. „Струва около 20 евро“, казва Шрьодер. Но това може да се промени скоро, тъй като експертите отдавна настояват здравноосигурителните компании да поемат разходите за имунологичен тест за изпражнения като част от скрининговата програма за рак поради по-високата му чувствителност.
Друг тест, който лекарите предлагат като услуга за самоплащане, е M2PK тест. Тестът търси това, което е известно като биомаркер, т.е.белтъчен компонент, който показва рак. Този преглед се предлага от лекарите като индивидуална здравна услуга (IGeL), така че трябва да го платите сами. Според монитора на IGeL на здравноосигурителните компании това струва между 30 и 40 евро. IGeL-Monitor оценява ползата от теста M2PK като неясна, тъй като няма проучвания дали тестът може да предотврати смъртни случаи от рак на дебелото черво. В сравнение с имунологичния тест на изпражненията, тестът има по-ниска чувствителност, средно една четвърт от случаите на рак на дебелото черво не се забелязват - и при 20 процента значително по-висока честота на фалшива тревога, казва гастроентерологът Андреас Шрьодер. Съвсем различна форма на изследване, която не разчита на проби от изпражнения, а търси доказателства за злокачествени тумори в кръвта, е желателна, казва Шрьодер. Макар и само заради по-доброто приемане от населението. Двата метода за изследване на кръвта, които са разработени до момента в Германия, все още са много скъпи - струват около 120 до 200 евро, казва Шрьодер и са сложни за използване в лабораторията.
Преглед и на най-новите генериране на тестове въз основа на кръвни проби, което би трябвало да проследи генетичния материал на дегенериралите, т.е. раковите клетки, все още не е категорично възможно поради липса на резултати от изследването. Този тест е изпробван и при пациенти в Берлин - и затова Шрьодер е поне запознат с тези резултати. "Особено в ранните стадии на рак на дебелото черво 1 и 2, които са особено често срещани, точността на откриване на тези тестове досега е била доста неадекватна."
Алтернативни техники за разследване
По принцип колоноскопиите без ендоскопи са по-малко неудобни за пациентите и следователно е по-вероятно да бъдат приети. По принцип обаче е вярно също така, че в случаите, в които тези изследвания откриват тумор или предварителния стадий на рак на дебелото черво, т.е. Естествено, тези алтернативни методи за изследване също са неподходящи за вземане на тъканни проби с цел изясняване на тумор.
Още по-скорошната процедура е колоноскопия с помощта на капсула, пълна с електроника. Капсулата, дълга около 30 милиметра и дебела 11 милиметра, съдържа две миниатюрни камери и източник на светлина. Тази капсула се поглъща и по естествен път преминава и напуска чревния тракт на човека. По пътя си капсулата предава видео изображения на приемник, който пациентът носи на колана си. След това лекарят може да оцени изображенията. Пациентът може да извършва нормални дейности по време на преминаването, казват привържениците на метода на изследване. „За да се използва капсулата на дебелото черво обаче, червата трябва да се почистват по-старателно, отколкото при класическа колоноскопия“, казва Шрьодер. Изследванията все още не са изяснили за коя употреба тази форма на колоноскопия е особено подходяща. И същото важи и за капсулата: ако трябва да се отстранят полипи или да се вземат тъканни проби в случай на неясни промени в чревната стена, трябва да се използва класическият ендоскоп отново.