Наднорменото тегло понякога е единствената диагностицируема причина за безплодие ”- Страница 2 от 2 -
Моля, дешифрирайте механизма, чрез който наднорменото тегло влияе върху плодовитостта?
Излишното тегло влияе върху плодовитостта чрез няколко механизма, засягайки при жените както функцията на яйчниците, така и качеството на яйцеклетките и ендометриума, а при мъжете - засягайки сперматогенезата и следователно резултата от спермограмата. Жените с наднормено тегло в много случаи изпитват хиперандрогения и повишена инсулинова резистентност. В резултат на това има високи нива на тестостерон, естроген, лутеинизиран хормон (LH), инсулин с ефект на липса на овулация (ановулация), така че безплодие на яйчниците. Хормоналните смущения могат също да повлияят на качеството на ооцитите и ембрионите, възприемчивостта на ендометриума, като по този начин увеличават риска от спонтанен аборт. Има проучвания, които показват 3 пъти по-висока честота на спонтанен аборт при жени със затлъстяване, отколкото при нормалното население.
С колко излишни килограма се увеличава рискът от нарушения на плодовитостта?
Всички излишни килограми са риск. Индексът на телесна маса (ИТМ) между 25 и 30 представлява среден риск, който се увеличава експоненциално, когато ИТМ надвишава 30. Ето защо ние молим пациентите, които използват процедури за асистирана човешка репродукция, да не надвишават тази стойност.
Колко важно е теглото за мъжете? Какви са разликите между параметрите на спермата на затлъстял мъж и нормалното тегло?
Както при жените, наднорменото тегло причинява промени в оста хипоталамус-хипофиза-гонада. В резултат на това има промени в сперматогенезата в смисъл на намаляване на производството на сперматозоиди, т.е. техния брой. Оказва негативно влияние върху подвижността и структурата на сперматозоидите.
"Въпреки че не се препоръчва да чакат толкова дълго, жените на възраст над 40 години се съветват да отидат директно при специалист по безплодие поради много по-ниските шансове за зачеване по естествен път от тази възраст."
Какви храни трябва да се избягват и които, напротив, имат привилегията да увеличат шансовете за зачеване на дете?
Като цяло трябва да се избягват преработените храни, тези, които използват подобрители на вкуса, оцветители за храни и изкуствени мазнини. На противоположния полюс, така че с благоприятен ефект върху тялото и имплицитно плодовитост, са зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, качествени протеини и като цяло балансирана диета с възможно най-малко преработени храни.
Колко важно е отслабването за увеличаване на репродуктивната способност? Как се е променила еволюцията на двойките, с които се сблъсквате, след като партньорите ви са отслабнали?
Тъй като наднорменото тегло влияе отрицателно върху репродуктивната способност, загубата на тегло ще има благоприятни ефекти в този случай. Има много двойки, които са научили от предишен неуспех важността на наднорменото тегло при процедурите за асистирана човешка репродукция. При жените с наднормено тегло лечението с хормони за стимулиране на яйчниците има неоптимален отговор, степента на имплантиране на ембриона е по-ниска, спонтанните аборти са по-чести. Понякога само загуба на тегло е единственото лечение за жени с ановулаторни цикли, при което нормализиране на теглото, което води до възобновяване на овулаторните цикли и постигане на желаната бременност, когато единственият включен фактор е наднорменото тегло. Същото важи и за мъжете, тъй като нормализирането на теглото води до подобряване на резултата от спермограмите.
„Давам много съвети на двойките, които се обръщат към мен, в зависимост от проблема, с който се сблъскват. Препоръката за водене на здравословен начин на живот обаче е валидна за всички тях, очевидно включваща балансирана и здравословна диета. "
Имало ли е случай, който да ви е впечатлил? Което беше това?
Имаше няколко, но свързани с тази тема си спомням двойка, при която и двамата партньори бяха на 37 години, първично безплодие на 12 години и двамата бяха със затлъстяване. След консултации те разбраха значението на отслабването за процедурата, която трябваше да извършат, като индикацията е единичен хирургичен яйчник, намален яйчников резерв и тежка мъжка патология, обяснена със затлъстяване, високо кръвно налягане и диабет, свързани с него. Под специализирано медицинско наблюдение те успяха да достигнат ИТМ от над 33 до малко над 25, след което беше извършена процедурата ICSI (интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди). Сега, на 39, те са щастливите родители на красиво, доносено, здраво момиченце.
Когато една двойка трябва да потърси специализирана помощ?
Зависи от възрастта на жената в тази двойка. Като цяло, ако след една година на редовен, незащитен секс, бременността се забави, двойката трябва да се консултира с специалист по безплодие. Това обаче е вярно, когато възрастта на жената е под 35 години. След тази възраст и особено след 37 години, периодът на изчакване се намалява до 6 месеца поради естественото намаляване на броя и качеството на ооцитите.
„Наднорменото тегло може да доведе до сериозни усложнения по време на бременност, които могат да доведат до аборт: гестационен диабет, високо кръвно налягане, тромбофлебит. Всичко това има по-висока честота при жени с наднормено тегло и затлъстяване. "
наднормено тегло, безплодие, затлъстяване, препоръчва се двойка проблеми