Наднормено тегло при лебед; населението увеличава бебетата; смъртност
Сряда, 3 декември 2014 г.
Стокхолм/Аделаида - Наднорменото тегло и затлъстяването по време на бременност все повече се възприемат като риск за здравето на развиващото се дете. Кохортно проучване в British Medical Journal (BMJ 2014; 349: g6572) вече дори документира повишена детска смъртност. Проучване за интервенция в BMC Medicine (2014, 12: 163) наскоро показа, че намесата в начина на живот по време на бременност може да подобри шансовете на детето да започне.
Наднорменото тегло и затлъстяването са често срещано явление при бременните жени, тъй като населението нараства все повече и повече и жените имат деца по-късно и по-късно. В Швеция всяка четвърта жена в ранна бременност има индекс на телесна маса (ИТМ) между 25,0-29,9 (наднормено тегло), а всяка осма дори е с наднормено тегло с още по-висок ИТМ. Предишни изследвания показват, че наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от гестационен диабет и прееклампсия.
Щефан Йохансон от Каролинския институт в Стокхолм вече може да покаже в анализ на шведските регистри на раждания и смърт, че детската смъртност нараства с ИТМ. На всеки 1000 новородени бебета с бременни жени с нормално тегло е имало средно 2,4 смъртни случая през първите 28 дни от живота. Ако бременните жени са били с наднормено тегло, детската смъртност се е повишила до 3,0 на 1000 новородени. При новородените от бременни жени със затлъстяване рискът се е увеличил допълнително до 5,8 смъртни случая на 1000 в групата със степен на затлъстяване 3 (BMI 40 плюс).
Интересното е, че повишената детска смъртност е ограничена до деца, родени на изчислената дата на падежа. Йохансон не успя да докаже някаква значима връзка за недоносени бебета, дори ако имаше ясна тенденция към повишена детска смъртност при затлъстяване от степен 2 (BMI 35 плюс). При деца, родени на датата, затлъстяването с наднормено тегло или степен 1 (BMI 30-34.9) е повишило преди всичко риска от смърт от асфиксия по време на раждане или от други новородени заболявания.
При затлъстяване 2 и 3 степен смъртта е по-често резултат от вродени малформации или синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Според допълнителни изчисления на Йохансон, 11 процента от всички смъртни случаи през първите 28 седмици от живота могат да бъдат проследени до наднормено тегло или затлъстяване на майката (Популационен риск, PAR).
С оглед на рисковете за детето, диетите вече не са табу по време на бременност. Американският медицински институт съветва жените с наднормено тегло да ограничат наддаването на тегло до 7 до 11,5 кг по време на бременност (0,23 до 0,33 кг на седмица през втория и третия триместър). Затлъстелите жени трябва да наддават само 5 до 9 кг по време на бременност (0,17 до 0,27 кг на седмица). Австралийското проучване LIMIT разглежда дали интервенцията в начина на живот може да помогне на жените да контролират теглото си. Половината от 2212 участници са били придружени от диетолог по време на бременността си. В допълнение към диетата имаше и спортна програма, която включваше бързо ходене по 15-20 минути на ден.