Надлъжна гастректомия за лечение на морбидно затлъстяване - Medica Academica
Преди пет години редакцията на списание Chirurgia имаше благоприятната инициатива да публикува под формата на брошури, придружени от DVD, хирургически техники, подписани от престижни хирурзи със специален оперативен опит.
През годините се появяват изключително ценни снопове, търсени от всички хирурзи: Цефална дуоденопанкреатектомия (2005, том I, № 1), Основни регулирани хепатектомии (2006, том II, № 3), Резекция на опашния лоб (2007, том III, № 2), Тотална гастректомия за рак (2008, том IV, № 1), Цефална дуоденопанкреатектомия чрез заден подход. Кефална панкреатектомия с дуоденална консервация (2006, том II, № 1), Колоректална лапароскопска хирургия (2007, том III, № 3), Лапароскопска спленектомия (2006, том II, № 2), Торакоскопска спланицектомия. Торакоскопска тимектомия при лечение на миастения гравис (2006, том II, № 4), Трансплантация на черен дроб. Трансплантация на черен дроб с цял черен дроб (2007, том III, № 1).
В този последен брой д-р Каталин Копаеску от Клиниката по обща хирургия на Клинична болница „Св. Йоан “от Букурещ, който има най-голям опит в хирургията на затлъстяване чрез„ Ръкавна гастректомия “, представя техниката на лапароскопската надлъжна гастректомия при лечението на морбидно затлъстяване. Техниката включва отстраняване на страничната част на голямата стомашна кривина, резекция на стомаха по малката кривина от ъгъла на Хис до антралната част. Техниката дава превъзходни резултати на други методи, използвани в хирургията на затлъстяването, ограничавайки приема на храна и влияейки върху индивидуалния енергиен баланс чрез четири механизма: намаляване на капацитета на стомашния резервоар; намален апетит поради намалени плазмени нива на хормона Грелин, секретиран от стомашното дъно; инсталирането на усещането за стомашна пълнота и ранно засищане.
Предоперативното обучение, показанията на метода, елементи на оперативната техника (позиция на пациента и оперативния екип, позиция на троакарите, оперативно време), следоперативни грижи, инциденти и възможни усложнения са много по-редки, отколкото при други техники, непосредствени и отдалечени резултати са описани подробно.
Погледнато от опита на автора, надлъжната гастректомия при лечението на морбидно затлъстяване е проста интервенция със средна продължителност 55 минути, нулева смъртност, степен на конверсия под 1%, намаляване на наднорменото тегло на 12 месеца следоперативно от 66% и на 36 месеца от 69%. Тези стойности превъзхождат другите рестриктивни методи по отношение на значително подобряване на качеството на живот на пациентите и особено по отношение на драматичното и трайно намаляване на съпътстващите заболявания (диабет тип II, хипертония). Презентацията е ясна, кратка, придружена от демонстрационен DVD с HD качество.
Тази поредица е адресирана до млади хирурзи, които искат да научат стандартизирана хирургическа техника, но също така и към опитни хирурзи, които искат да се изправят пред собствения си начин на извършване на интервенции с опита на другите.
Каталин Копаеску, ЕНЦИКЛОПЕДИЯ НА ХИРУРГИЯТА. ИЗДАТЕЛСТВО НА ЦЕЛСИЙ ГОДИНА V, ТОМ I - 2010-05-10
проф. Д-р Ойген Търковояну, Университет по медицина и фармация „Гр. Т. Попа ”, Яш