Надбъбречни заболявания - Център по хормони и метаболизъм в Майнц

Местоположение и функция

Надбъбречните жлези са разположени "до бъбреците" (или над двата бъбрека) и произвеждат различни хормони. Всеки орган е разделен на надбъбречната кора и надбъбречната медула. Собственият жизненоважен хормон на кортизола се произвежда в надбъбречната кора. Оригиналното вещество е холестеролът - по пътя там се образуват множество други хормони, които също имат свои собствени ефекти. В допълнение към мъжките хормони (андрогени) това са и алдостерон, хормон, който регулира кръвното налягане. В допълнение, хормоните на стреса (катехоламини) се образуват в надбъбречната медула. Те също така регулират кръвното налягане и пулса.

Надбъбречни нарушения

Подфункция

Мускулът на Адисън е основната недостатъчно активна надбъбречна жлеза. Вторичната надбъбречна хипофункция възниква при заболявания на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза). Симптомите на недостатъчно активни надбъбречни жлези могат да включват:

умора
Загуба на апетит
стомашни болки
Ниско кръвно налягане
слабост
Отслабване
Потъмняване на кожата

Хиперфункция

Синдром на Кушинг

Тази клинична картина се задейства от предимно доброкачествен възел в областта на надбъбречните жлези, който автономно произвежда твърде много кортизон. Характеризира се със следните характеристики:

остеопороза
Затлъстяване на багажника
високо кръвно налягане
Захарен диабет
Промени в кожата със зачервяване на кожата
Чуплива кожа
Чупливи нокти
Косопад
Лице на пълнолуние
Биволско гърло
Червеникави ливирани ивици по корема

Диагнозата се поставя чрез извършване на тест за инхибитор на дексаметазон. Предполагаемият аденом се локализира чрез образна диагностика с помощта на магнитен резонанс. Избраната терапия е опитният ендокринен хирург, който лекува пациента с адреналектомия (отстраняване на надбъбречната жлеза). Болестта на Кушинг (заболяване на хипофизата/автономно излишно производство на ACTH) трябва да бъде изключена от диференциалната диагноза.

Хиперандрогенемия

Ензимният дефект води до повишено производство на мъжки хормони, което води до мъжественост на жените:

Растеж на брадата
Косопад
акне
Наднормено тегло (затлъстяване)
Циклични нередности
Безплодие (бездетие)

Това състояние се нарича адреногенитален синдром (AGS). Диагнозата се потвърждава от молекулярно-биологични изследвания. В ендокринологичната практика тестът ACTH се провежда след предишната вечер с дексаметазон. Дексаметазон също се използва в най-ниската доза за терапия, както и истинският хидрокортизон (подобно на споменатите по-горе хипофункционални надбъбречни жлези).

Феохромоцитом

Това е болестта на автономното излишно производство на катехоламини. Твърде много хормони на стреса се образуват автономно. Това води до високо кръвно налягане и дори до животозастрашаващи кризи с високо кръвно налягане. Диагнозата се поставя чрез определяне на хормоните на стреса в кръвта или урината; може да се наложи да се направи тест за потискане (клонидин). Локализацията се извършва с помощта на сцинтиграмата MIBG. Избраната терапия е операция (адреналектомия) след подходящо предварително лечение.

Синдром на Кон

Това е автономно производство на алдостерон. Причината е едностранен или двустранен аденом, рядко хиперплазия на двете надбъбречни жлези. Диагнозата се поставя при пациенти с артериална хипертония (високо кръвно налягане) и хипокалиемия чрез определяне на съотношението алдостерон/ренин или тест с физиологичен товар. Избраната терапия е хирургично отстраняване на аденом (адреналектомия) или медикаментозна терапия с антагонист (Inspra® или Aldactone®).

Инциденталома

Често хормонално неактивен надбъбречен аденом се открива случайно по време на ЯМР сканиране. Това е доброкачествен аденом на надбъбречната жлеза, който не произвежда автономно никакви хормони. Тук се извършва лабораторен преглед от ендокринолога - ако това е отрицателно, аденомът (