Надбъбречна жлеза - симптоми на феохромоцитом, диагностика, лечение
Феохромоцитом
Феахормоцитомът е тумор, който произвежда катехоламини (адреналин, норадреналин, домапин). В 85% от случаите те започват от надбъбречната медула, в 15% отвън.
Симптоми
Клиничният синдром на феохромоцитома е доминиран от сърдечно-съдови симптоми, главно хипертония, които обикновено се дължат на свръхпроизводство на катехоламини (адреналин, норадреналин, допамин).
Наличието на трите най-чести симптома - главоболие, изпотяване и сърцебиене - е толкова често, че ако пациент, съобщаващ за пароксизмално неразположение, изпитва поне два от тези три симптома, трябва да се започнат изследвания на феохромоцитома.
Типични са ортостатичната хипотония, бледост и колапс по цялото тяло по време на припадъци. Пациентите също имат намален глюкозен толеранс и по-рядко вторичен диабет. Други по-редки възможни симптоми включват гадене, тремор, слабост/изтощение, безпокойство, болка в стомаха, коремна болка, затруднено дишане, зачервяване и треска.
Около 15-20% от всички феохромоцитоми не причиняват хипертония или други оплаквания, но криза на феохромоцитома може да се развие и по време на операция за тези тумори.
Формиране
Феохромоцитомът в повечето случаи е спорадичен, т.е. тумор, който се развива случайно при даден пациент. Доколкото ни е известно, приблизително 20% от всички феохромоцитоми са генетично детерминирани. Така нареченият множествена ендокринна неоплазия (MEN) тип 2 (вж. невро-ендокринология), болест на Hippel - Lindau, неврофиброматоза тип 1. Понякога феохромоцитомът показва фамилно натрупване.
Диагноза
Потвърждение за съмнение за феохромоцитом респ. изхвърлянето винаги се извършва чрез лабораторни изследвания.
Лабораторни изследвания
Най-чувствителният и специфичен лабораторен метод за диагностика на феохромоцитом, определянето на метанефрин и норметанефрин, е от кръвната плазма и/или 24-часовата урина. Може да е полезно да се определи плазмената концентрация на катехоламини (допамин, норадреналин, адреналин), но изследването на екскрецията на ванилин-манделова киселина (VMA) вече е остаряло поради ниската му чувствителност.