Холера биология

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

Антибиотици от бактерии

Клетъчна миграция: новооткрита функция на известен протеин

Молекулярен компас за подравняване на клетките

Какво кара листата да стареят през есента

Демокрацията на лешоядите токачки

Околната среда на Ekembo: Хората също живееха в открити пейзажи

| Генетика | Земеделие, горско стопанство и животновъдство

Сортът пшеница е създаден чрез кръстосване на диви треви

Колко горещо е твърде горещо за живота дълбоко под дъното на океана?

холера

Класификация съгласно ICD-10

A00.0	Холера през Вибрион холера O: 1, холера на Biovar
A00.1	Холера през Вибрион холера O: 1, биовар елтор
A00.9	Холера, неуточнена
ICD-10 онлайн (версия на СЗО 2011)

холера (Гръцки Билиарна диария) е сериозно бактериално инфекциозно заболяване, предимно на тънките черва, причинено от бактерията Вибрион холера причинени. Инфекцията обикновено се осъществява чрез замърсена питейна вода или заразена храна. Бактериите могат да причинят екстремна диария и повръщане, което може да доведе до бърза десикоза със загуба на електролити. Въпреки че повечето инфекции (около 85%) протичат без симптоми, смъртността при избухване на болестта е между 20 и 70%, ако не се лекува.

Болестта може да се появи епидемично и се подлежи на уведомление в Германия и Австрия; Следното трябва да бъде съобщено по име: предполагаемото заболяване, заболяването, смъртта, в Германия също доказателството за патогена. В Швейцария болните, заразените и изложени лица трябва да бъдат докладвани по идентифициращ начин.

Патоген

Холерата се причинява от вида на бактериите Вибрион холера задейства се, чийто екзотоксин = холерен токсин води до тежка, подобна на оризова диария (почти течна като вода с мътнобял цвят) с голяма загуба на течност. Патогенът е описан за първи път от Филипо Пачини през 1854 г. като извита, с форма на запетая и силно подвижна бактерия. Джон Сноу също признава през 1854 г., че преобладаващата холера в Лондон не се разпространява от изпарения (миазми), както се е смятало по това време. През 1883 г. Робърт Кох, заедно с Бернхард Фишер и Георг Гафки в Египет, култивират патогена от червата на починали пациенти в чиста култура. Това беше отричано драстично от Макс фон Петтенкофер, но отдавна се смята за сигурно.

По-нови открития също показват, че в крайна сметка причиняващи болести (патогенни) холерен токсин чрез ДНК секция на Вибрион холера първоначално получено от бактериофаг.

Поява

Холерата е често срещана в бедните страни, където питейната вода и канализационните системи не са отделени една от друга и поради това питейната вода често е замърсена с патогени на холера. Тези патогени се намират главно във фекалиите, както и в речната и морската вода, в които се изхвърлят фекалиите. В допълнение, рибите и други храни от реките и морето могат да бъдат замърсени с патогени на холера.

В индустриализираните страни водоснабдителните и пречиствателни станции осигуряват адекватно и хигиенично перфектно снабдяване на населението, така че случаите на холера са редки.

предаване

Холерните бактерии навлизат в стомашно-чревния тракт на човека предимно чрез питейна вода, замърсена с фекалии и по-малко чрез храна или съдове, заразени с патогени. Директното предаване от човек на човек се счита за възможно, но се счита за доста рядко явление. [1]

Симптоми и неразположения

След инкубационен период от 2-3 дни, холерата обикновено има три етапа:

Етап с повръщане диария с често тънки изпражнения, често с люспи от слуз ("оризова водна изпражнения") и рядко с болки в стомаха.
Етап на дефицит на течности (Десикоза). Това води до ниска температура и забележим израз на лицето със заострен нос, хлътнали бузи и стоящи кожни гънки.
Етап на обща телесна реакция със сънливост, объркване, кома и обрив. Могат да се появят и усложнения като пневмония, възпаление на околоушната жлеза и сепсис.

Хората с кръвна група 0 изглеждат особено изложени на риск, [2] [3] тези с кръвна група AB най-малко.

В "Бащи и синове" Иван Сергеевич Тургенев описва първите симптоми и смъртта на пациента с холера потискащо точно и ясно Евгений Базаров.

диагноза

Диагнозата се основава на типичните симптоми, които се проявяват при човек в район с известен риск от холера. Извършва се остра микроскопия и посявка на изпражнения. Култивирането се извършва със селективна среда Тиосулфат-Цитрат-Жлъчка-Захароза-Агар (TCBS). [4] [5] В допълнение, проби от изпражнения могат да бъдат инокулирани за една нощ в алкална пептонова вода (APW) при рН 8,4. След време на инкубация от 4-8 часа при 20-40 ° C (в идеалния случай 37 ° C), инокулатът се разпространява върху TCBS. Окончателна лабораторна диагноза се прави с помощта на антисерум. [6]

лечение

Най-важната мярка за лечение е адекватното заместване на течности, захар и соли. Този заместител се прави най-добре интравенозно, тъй като заобикаля възпаления стомашно-чревен тракт. В страните от третия свят, обаче, оралното заместване на течности (разтвор за пиене на СЗО) също се практикува лесно и успешно: СЗО препоръчва перорално прилаган разтвор на сол и глюкоза във вода.

Компоненти Глюкоза (гроздова захар) 13,5 g/l Натриев цитрат 2,9 g/l [7] Натриев хлорид (готварска сол) 2,6 g/l [8] Калиев хлорид 1,5 g/l

Оптималната смес съдържа разтвора Разтвор за орална рехидратация, които могат да бъдат закупени като готов прах.

Антибиотик от тип флуорохинолон, напр. Б. Ципрофлоксацин, се препоръчва при тежки случаи; защото съкращава v. а. времето на заразност, рядко хода на заболяването. Проучване в Бангладеш показа, че единична доза от по-добре поносимия антибиотик азитромицин е по-ефективна от ципрофлоксацин.

Тези мерки могат да намалят смъртността от 60% на по-малко от 1%.

предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва спазването на високи хигиенни стандарти, преди всичко осигуряването на хигиенно перфектна питейна вода. Особено прост, но засега малко известен начин за дезинфекция на питейна вода е използването на PET бутилка за излагане на вода от различен произход на слънчева светлина. Този метод, известен също като SODIS [9], е признат за своята ефективност от Световната здравна организация (СЗО). Дори водните филтри от сгънат материал (напр. Старо сари) [10] намаляват риска от заболяване почти наполовина, както установиха изследователи от Националната научна фондация, ръководена от Рита Р. Колуел в Бангладеш.

Предишната интрамускулна ваксинация трябва да се прецени като остаряла и неефективна. По-новите разработки (орална ваксинация) са по-ефективни и се понасят по-добре и също така предпазват до известна степен срещу диарията на класически пътник. [11] Нова перорална холерна ваксина е не само антибактериална (срещу патогена), но и антитоксична (срещу холерния екзотоксин).

Епидемии

Могат да се разграничат седем пандемии:

1. Пандемия (1817-1824): Засегнати са части от Азия, както и Източна Африка, а от 1823 г. Мала Азия и впоследствие Русия и Европа
2. Пандемия (1826-1841): Епидемията се разпространява от Мека до Египет и Европа.
3. Пандемия (1852-1860): Епидемията засяга част от Азия, Магреба (особено Алжир) и Европа. В Русия имаше повече от един милион смъртни случая.
4. Пандемия (1863-1876): Из цяла Северна Европа, до Белгия през 1866 г., след това Франция и накрая Северна Африка и Южна Америка
5. Пандемия (1883-1896): Епидемията се разпространява от Индия на изток и запад до няколко континента.
6. Пандемия (1899-1923): Идвайки от Азия, епидемията достига Русия и след това се разпространява в Централна и Западна Европа
7. Пандемия (около 1961 г.): Епидемията се разпространява от Азия до Русия и след това до Централна и Западна Европа.

До 1800г

Болест, която, доколкото знаем днес, вероятно е била холера, съществува от около 600 г. пр. Н. Е. Наблюдава се в Гангестал в Индия. От края на 18 век болестта се разпространява от Индия на запад.

1800 до 1900

Около 1830 г. руските войски, събрали се срещу полското въстание през ноември, за първи път пренасят болестта в Европа от индийската граница (смъртта на Хегел, Клаузевиц, Гнайзенау, Дибич, Лангерон, Перие, Жорж Кювие и много други). В рамките на няколко години почти всички европейски държави бяха засегнати от опустошителни епидемии.

Емпиричните открития, базирани на тази епидемия, първоначално бяха опустошителни за научната медицина. Защото те опровергаха и двете теории, които преобладаваха в Европа от края на Средновековието - както теорията за миазма на предаване чрез мръсни пари, така и теорията за заразяването на заразата чрез контакт с болен човек. В продължение на половин век нямаше нова теория.

В средата на 19 век все още имаше големи епидемии от холера на континента и в Англия. Те знаеха как да си помагат практически, например чрез новата поява на „холерните вестници“, в която бяха обявени предприетите мерки. Те също така съдържаха дълги списъци с имена на страдащите от холера и на починалите. След това, поради завръщането на епидемията, изграждането на голямата канализационна мрежа в Лондон под ръководството на Джозеф Базалгети стана важно.

Английският лекар Джон Сноу открива предаването на холера чрез замърсена питейна вода още през 1854 г., но неговата хипотеза едва бавно получава признание. През същата година във Флоренция Филипо Пачини открива голям брой бактерии (вибриони) в чревното съдържимо на няколко жертви на холера, които според него са причинителите на болестта. Но дори той не можеше да надделее с възгледа си. Това беше възможно само с модерната теория за инфекцията от Робърт Кох, особено за холера през 1884 година.

Към 1892 г. холерата се разраства в Афганистан и достига Русия. Тази година имаше една последна голяма епидемия от холера в Хамбург.

Робърт Кох подозираше, че руските емигранти от Америка щяха да ги доведат в германския пристанищен град. Съществуват обаче и съмнения относно тази хипотеза, тъй като първите случаи на холера са диагностицирани сред местните жители. Избухването на патогена се благоприятства от липсата на образование на населението и твърде малко пречиствателни станции. Само в Хамбург са загинали над 8 600 души.

От 1900г

Последната голяма епидемия от холера през 20 век се разпространява в Перу през 1991 година. На 9 февруари правителството на Перу обяви извънредно положение за страната, но епидемията настъпи и в Еквадор, Колумбия, Мексико и Никарагуа. От около 400 000 души, които са се разболели в Южна Америка по това време, около 12 000 са починали.

През 2007 г. холерна епидемия се разпространи в голяма част от Ирак, засягайки около 4700 души. През 2007 г. в целия свят са докладвани 177 963 случая на холера; делът на фаталните курсове на всички случаи на холера, докладвани на СЗО, е 2,3%. [12]

В началото на декември 2008 г. в Зимбабве бе обявена национална извънредна ситуация в резултат на тежка холерна епидемия, тъй като страната вече не можеше да се грижи за 18 000 заподозрени случая. [13] Епидемията се разпространи в съседния граничен квартал Vhembe в Южна Африка, където бяха регистрирани над 500 болести. Обявен е за район на бедствие на 11 декември 2008 г. [14] Само един ден по-късно президентът на Зимбабве Мугабе обявява епидемията от холера в страната си за приключила, въпреки че по това време, според независимата организация за помощ Oxfam, поне 60 000 души все още страдат от болестта. [15] Според ООН от избухването на епидемията през август 2008 г. почти 98 000 души в Зимбабве са преболедували от холера и над 4200 са починали. (Към 7 май 2009 г.). [16]

В края на октомври 2010 г. Хаити обяви санитарна авария след избухването на холера. Първоначално заразите са се случили в селската провинция Артибонит, северно от столицата Порт-о-Пренс. На 9 ноември 2010 г. за първи път в столицата се съобщава за холерна болест. По това време над 550 души са починали от болестта и са заразени над 8000 хаитяни. [18] В началото на 2010 г. силно земетресение разтърси региона. След бедствието над 500 000 души се разболяват от холера и над 7000 умират. [19] От началото на дъждовния сезон през 2012 г. ситуацията отново се влоши. Според данните на MSF броят на пациентите се е увеличил повече от три пъти за по-малко от месец. [20]

Между 30 май и 6 юни 2011 г. Украйна съобщи на СЗО за 14 случая на холера. [21]

На 2 юли 2012 г. са съобщени 53 случая на холера и три смъртни случая от Мансанило, източна Куба. [22] На 28 август кубинското министерство на здравеопазването обяви избухването на холера. В резултат на това има общо 417 потвърдени случая. В допълнение към провинция Гранма, където е регистрирана голяма част от болестите, има и единични случаи в провинциите Сантяго де Куба, Гуантанамо и в столицата Хавана. Въпреки това остана с трите смъртни случая. [23] Въпреки това, според неофициални съобщения, най-малко 15 души са загинали само в провинция Гранма. [24] Само месец след обявяването на епидемията властите обявиха девет нови случая на холера в провинция Гранма. [25] В резултат на урагана "Санди" се наблюдава ново рязко увеличение на новите инфекции, според доклади, които не са официално потвърдени. Този път епидемията се фокусира върху провинциите Сантяго де Куба и Гуантанамо, както и отделни случаи в провинция Олгин. [26] През януари 2013 г. кубинските власти трябваше да допуснат 51 случая в Хавана [27], след като независими източници го докладваха дълго време и предположиха много по-голям брой засегнати. [28]

През август 2012 г. правителството на Сиера Леоне обяви извънредна национална ситуация поради епидемия от холера. Според Министерството на външните работи в Берлин има над 10 000 болни и няколкостотин мъртви. В столицата Фрийтаун и околностите се твърди, че 176 души са починали от болестта от началото на годината. [29]