Надбъбречна функция и заболявания

Надбъбречната жлеза ендокринна жлеза, разположена на горния полюс на бъбреците на фигури 11-12. на височината на гръбните прешлени. Надбъбречната жлеза е сдвоен орган. Дясната надбъбречна жлеза е триъгълна, левият сплескан орган с форма на полумесец. Тежат 4-5 грама на възрастен. Тяхната повърхност е леко изпъкнала. Надбъбречната жлеза се отличава с външна кора запас (кора) и вътрешни костен мозъкt (медула). Кората е плътна на допир, сярно-жълт цвят, съставлявайки 90% от обема на органа (при възрастни). Костният мозък е по-мек по текстура, по-светъл на цвят и кафеникаво-жълт. Органът е богат на клетки отвън случай на съединителната тъкан (капсула фиброза). От случая на съединителната тъкан жив плет от съединителна тъкан (septa fibrosa) достигат до надбъбречната жлеза, в която текат кръвоносни съдове и нерви.

Тъканна структура на надбъбречната жлеза на човека

НА надбъбречна кора запас хистологично той може да бъде разделен на три слоя, успоредни на повърхността. Това са отвън навътре:

Зона на гломерулоза (нодуларен слой): Намира се непосредствено под обвивката на съединителната тъкан. Клетките му са подредени в гнезда. Клетъчните групи са заобиколени от синусоидални капиляри. Този слой създава минералокортикоидикоито играят важна роля в регулирането на кръвното налягане.
Fasciculata зона (слоен пакет): Неговите многоъгълни клетки образуват греди, перпендикулярни на повърхността. Между гредите синусите вървят успоредно на тях. В този слой се произвеждат глюкокортикоиди.
Зонален ретикуларис (ретикулиран): Състои се от мрежести клетъчни снопове, между които преминават синусите. Това е мястото, където андрогени.

Стероиди, произведени от надбъбречната кора и тяхната физиологична роля:

Минералокортикоиди: Балансът на солта и водата на организма се регулира. Те причиняват задържане и поглъщане на натриеви йони, последващо задържане на водни и хлоридни йони и изчерпване на калиевите и водородните йони. Това е хормонът алдостерон.
Глюкокортикоиди: Наред с други неща, те регулират метаболизма, увеличават ефекта на катехоламините, намаляват образуването на кости и производството на междуклетъчни протеини, инхибират имунната система и възпалителните реакции, регулират солевия и водния баланс и са от съществено значение за развитието на белите дробове. Такъв хормон a кортизол. Те се произвеждат от адренокортикотропния хормон на предния лоб на хипофизната жлеза (АКТХ). Секрецията на ACTH се контролира от хипоталамуса "кортикотропинов хормон" (CRH). Когато нивата на кортизол в кръвта спаднат, CRH и ACTH се разделят; високите нива на кортизол от своя страна инхибират тяхното производство.
Андрогени (мъжки полови хормони): участва в развитието на първични и вторични полови характеристики. Такъв хормон напр. на DHEAS.

Болести, свързани с надбъбречна недостатъчност:

Свръхпроизводството на глюкокортикоидни хормони в надбъбречната кора причинява т.нар Синдром на Кушинг .

НА Синдром на Кушинг може да се появи на всяка възраст, но е най-често на възраст между 20 и 50 години. Спонтанният синдром на Кушинг, който се появява в резултат на немедицинско лечение, може да се очаква в 10-15 нови случая годишно сред 1 милион души.

Причини за синдрома на Кушинг:

Синдром на Кушинг, причинен от лечението: се развива в резултат на дългосрочно лечение със стероиди (напр. Medrol v. Metypred) или лечение с ACTH с външно прилагани глюкокортикоиди. В този случай производството на надбъбречен хормон в организма се намалява.
Вътрешен синдром на Кушинг:
С вторично разширяване на надбъбречната жлеза, причинено от ACTH
- Централна болест на Кушинг: в 80% от случаите се причинява от аденом на предния лоб на хипофизната жлеза, в малка част от случаите това е първичен хипертиреоидизъм. При някои пациенти могат да бъдат открити автоантитела към предни клетки на хипофизата.
- Извънматочна (различно от първоначалното си местоположение) Производство на ACTH: в този случай не хипофизната жлеза, а туморът произвежда ACTH, най-често дребноклетъчен белодробен тумор или карциноид.
Независим от ACTH тип или синдром на надбъбречната кушинг:
- Кортизол-продуциращ тумор на надбъбречната кора: в повечето случаи това е доброкачествен тумор при възрастни и често злокачествен тумор при деца.