На прав път с кутията за хранене - ендокринология; Диабетология - Университет - Медицина
Австрийското общество за диабет наскоро представи кутията за хранене, разработена от работна група на ÖDG под ръководството на Унив.-проф. Д-р Създаден е Bernhard Paulweber, Залцбург. Говорихме с прим. Част-доз за JATROS Диабетология и ендокринология. Д-р Йоаким Хубер, член на работната група и участващ значително в съставянето на кутията за хранене.
Преподавател Хубер, вие работите основно в болница „Францискус“ във Виена от около шест месеца. Къде определяте приоритетите си?
J. Huber: Franziskus-Spital съществува в тази форма от 1 януари 2017 г. Това е обединение на две религиозни къщи, бившата Hartmannspital и бившата болница "Св. Елизабет", и се състои от местата Landstrasse в 3-ти район и Margareten в 5-и район. Област. Като ръководител на вътрешния отдел в местността Ландщрасе, отговарям за 30 „остри вътрешни“ легла, както и за най-голямото палиативно отделение в Австрия с 16 легла и 24 легла за остра гериатрия/ремобилизация. Освен това в Маргаретен има отделение за остра гериатрия/ремобилизация под мое ръководство. Вътрешният отдел на площадката в Маргаретен се ръководи от медицинския директор на болница „Францискус“ прим. Манфред Уониш. Този отдел е специализиран в сърдечно-съдовата медицина, пулмологията и гастроентерологията. На мястото Landstrasse акцентът е върху медицината за възрастни хора, т.е. върху широката вътрешна медицина. На място Landstrasse предлагаме кардиологична и белодробна диагностика, палиативна медицина и създаваме лекарства специално за възрастни хора, включително диабетна терапия в напреднала възраст.
Ами връзката между диетата и възрастта?
J. Huber: В напреднала възраст недохранването - и не преяждането - обикновено е проблемът, тъй като възрастните хора често ядат твърде малко. Ето защо рутинно разглеждаме хранителното поведение при остра гериатрия като част от гериатричната оценка. Мини хранителната оценка е добър начин да се оцени дали някой е изложен на риск от недохранване. Този тест може да бъде изтеглен от Интернет.
Какво беше и каква е мотивацията ви да се справите с темата за храненето
J. Huber: По време на обучението си за специалист в AKH направих основни изследвания по въпроса за затлъстяването и изследвах мастната тъкан при мишки, но и при хора с наднормено тегло. Установихме, че наднорменото тегло причинява хронично възпаление. В резултат на това човек естествено се занимава с причините за преяждането. По-късно в продължение на няколко години оглавявах амбулаторията за затлъстяване във Вилхелминеншпитал. Храненето винаги играе централна роля в грижите за диабетиците.
Какви ефекти от по-здравословното хранене върху диабета, включително дългосрочните ефекти през поколенията, биха били възможни, ако към него се подходи правилно?
J. Huber: Диетата е критичен фактор за затлъстяването. Нашата среда се промени. В началото на миналия век храната беше много по-скъпа, отколкото е сега по отношение на доходите на населението. Поради развитието на хранителната индустрия, сега разполагаме с широка гама от много енергийно гъсти храни, които можем да купим много евтино. Така че е много лесно да се консумират много калории бързо. Храната също е винаги и навсякъде достъпна. Това затруднява много хора да се хранят здравословно и качествено. Храненето се превърна в предизвикателство. Хранителната индустрия носи част от отговорността за това, но и държавата. Създадена е среда, която улеснява развитието на затлъстяване. В литературата се говори за „обезогенна среда“. Често за хората е трудно да направят правилния избор на храна. Човек трябва да започне с „обезогенната среда“, за да промени нещо на ниво популация.
Бихте ли посочили за нас какво трябва да се промени? Какви положителни ефекти може да се очакват?
J. Huber: Ако искате да промените нещо устойчиво, трябва да се намесите на ниво население. Вече има малки подходи за това: например разпоредба за ограничаване на транс-мастните киселини в храната. Няма обаче ограничения за съдържанието на захар и мазнини. В някои страни са въведени данъци върху мазнините и захарта, но някои от тях са изоставени. Първата стъпка би била етикетирането на храната, напр. със светофар за трениране на информираността на купувача. Трансферът на знания е много важен, но не само с деца, но и с възрастни - това е единственият начин за постигане на успех на ниво население и борба със затлъстяването и диабета. ÖDG следва стратегия „Здраве във всички политики“, която има за цел да вземе под внимание диабета във всяка област на живота. В допълнение към предизвикателствата по отношение на дългосрочните промени на ниво население и законовите разпоредби, трябва да се започне и с всеки отделен човек. Сега ÖDG създаде хранителната кутия за това.
Каква е същността на храненето и какво общо има това с кутията за хранене?
J. Huber: Насладата и вкусът са много важни, що се отнася до храненето. Това е и идеята зад кутията за хранене: Трябва да има добър вкус! Трябва да се насладите на храната - дори на диабетика. Храненето между вратата и пантата, яденето в метрото или яденето в обстановка, където не можете да му се насладите, е лошо. Кутията за храна ви помага да размислите: Как да се храня? Какво харесвам Това, което ям, наистина ли е добро? Какво друго можете да ядете, има ли и това добър вкус? Диабетикът трябва да опита нови неща, да открие нови алтернативи. Вкусът може да бъде обучен и обучен. Ето защо експерименталната готварска книга е в кутията. Целта му е да насърчи хората да изпробват активно нови рецепти за здравословни ястия. Ако тогава диабетикът си мисли: „Харесва ми!“, Вече сме постигнали цел: да го доведем до по-здравословен начин на живот.
Какво остава в кутията за хранене?
J. Huber: Кутията за хранене съдържа плодов нож, дъска, дресинг, информационна книга и експериментална готварска книга. Самата кутия е предназначена за кутия за закуска, така че да можете да опаковате в нея вашата здравословна закуска. Така че можете да вземете салатата или това, което сте приготвили у дома, на работа, вместо да отидете в най-близкия ресторант за бързо хранене.
Знаят ли хората какво е здравословно?
Как мотивирате хората?
Какво трябва да се направи от гледна точка на здравната политика?
J. Huber: Има много да се направи. Наскоро беше приета стратегията за диабет: тя трябва да бъде приложена. Ресурсната диетология или съветите за диета трябва да бъдат достъпни по-често, отколкото ползите от здравното осигуряване. Има обаче и пациенти - познавам такива от клиниката за затлъстяване и диабет - които са напълно устойчиви на съвети. Тук ще трябва да ограничите ресурсите и да продължите да ги предлагате само ако терапията е успешна.
Сега към децата: Трябва да започнете рано - още в детската градина - за да качите деца и родители на борда и да ги научите как изглежда една добра и здравословна диета; Една от възможностите е хранителният пропуск. SIPCAN също е много ангажиран, когато става въпрос за добра закуска; става въпрос за „обезогенната среда“: Ако училищният бюфет има само нездравословни закуски, какво трябва да купят децата? Същото се отнася и за автоматите. Тук става въпрос за рамкови условия, които също изискват системата.
Благодаря ви за интервюто!