Н; мороиди и тромбоза на аналните вени - Дексимедиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представляват хемороидите?

Хемороиди се наричат разширяване на съдовете под лигавицата в аналния канал. Тези съдови образувания естествено служат за затваряне на ректума и създават проблеми само когато има силно разширяване и изпъкналост. Типични симптоми са кървене, болка и видими издутини в ануса. Хемороидите обаче не винаги са болезнени.

Кървенето обикновено се случва във връзка с движението на червата. Кръвта може да капе в тоалетната чиния или да се вижда върху тоалетната хартия. Издутините се усещат като възли по ректума. Те или се оттеглят сами след изхождане, или могат да бъдат изтласкани назад. Възможно е също така хемороидите да са от вътрешната страна на аналния канал и да не се усещат.

Има четири различни вида хемороиди:

Степен 1: кървене, без издутини, не се вижда.
Степен 2: изпъкналост при натискане, отдръпва се сама.
Степен 3: Постоянна издутина, трябва да се избута назад.
Степен 4: изпъкналостта не може да бъде изтласкана назад (рядко).

Хемороидите от 1-ва и 2-ра степен се характеризират предимно с кървене. От друга страна при хемороидите от 3 и 4 степен има секреция на слуз, болка, сърбеж, дразнене и хигиенни проблеми. Симптомите могат да се появяват периодично.

Трябва да се прави разлика между истински вътрешни хемороиди и така наречените тромбози на аналните вени, известни също като перианална венозна тромбоза или външни хемороиди. Те често се появяват остро, когато натискате силно и могат да бъдат много болезнени. Обикновено може да се усети или наблюдава малка синкава подутина на аналния ръб.

Хемороидите са много чести и засягат около две трети от населението. Състоянието може да бъде болезнено и дискомфортно, но не е опасно.

причини

Причината за хемороидите често е неясна. Въпреки това, повишеното налягане в кръвоносните съдове, които пренасят кръв обратно към сърцето, може да доведе до хемороиди. Съединителната тъкан, която държи аналните подложки на място, може да увисне с възрастта, което може да доведе до издутини. Неблагоприятните хранителни и чревни навици могат да допринесат за развитието на хемороиди. Обсъжда се и наследственото предразположение.

Хемороидите могат да бъдат предизвикани от запек, бременност или тежка диария. Тежката физическа работа и дългите периоди на стоене също могат да увеличат натиска върху вените в ректума и по този начин да бъдат отключващ фактор.

Диагноза

Обикновено можете сами да лекувате незначителни проблеми с хемороиди, вижте бележките в „Терапия“. Ако обаче тече кръв, трябва да потърсите медицинска помощ. Това важи и в случай на силна болка, постоянен сърбеж или фекална инконтиненция или секреция на слуз.

Лекарят изследва ануса и извършва ректален преглед с пръст (наблюдавайте и опипвайте). Ако резултатът е неясен, ще бъдете насочени към проктологична практика (ректален специалист). Тук може да се направи проктоскопия и, ако е необходимо, ректоскопия (оглед на ректума). Това дава на лекаря по-добър преглед на хемороидите и може да изключи други заболявания на ректума и долната част на дебелото черво.

терапия

Целта на терапията е да облекчи симптомите. Обикновено засегнатите могат сами да направят нещо:

Избягвайте запек, като пиете много течности и ядете диета с високо съдържание на фибри.
Опитайте се да поддържате редовно движението на червата.
Движението е важно за дейността на червата. Избягвайте тежко вдигане и дълги периоди на изправяне.
Можете да опитате да избутате хемороидите обратно в себе си. За да направите това, можете да използвате тоалетна хартия, ръкавици или компреси с вазелин. Не трябва да има болка.

Локална терапия

Вашият лекар може да препоръча лекарства без рецепта или лекарства с рецепта за локална терапия. Налични са разнообразни мехлеми, които могат да помогнат за свиване на кръвоносните съдове, да намалят възпалението, да облекчат болката и да намалят сърбежа. Мехлемите се използват 2 до 3 пъти на ден в продължение на 1 Wochen2 седмици. Те могат да осигурят временно облекчение, но не могат да свият разширените хемороиди.

Лекарствата се предлагат и под формата на супозитории. Въпреки това, те обикновено не са толкова ефективни, тъй като бързо се абсорбират в ректума и не се задържат дълго в аналния канал, т.е.в зоната, в която трябва да работят.

Хирургични интервенции

Ако хемороидите са болезнени или обилно кървят, може да се наложи операция. Избраният метод ще зависи от вида на хемороидите.

Превръзка с гумена лента: Често използван метод за премахване на малки и средни хемороиди чрез поставяне на ластик върху хемороидите. Това прекъсва кръвоснабдяването на хемороидите, те се свиват и падат. Рядко се появяват усложнения.

Склеротерапия: В хемороида се инжектира вещество, което води до запушване на кръвоносните съдове, които доставят хемороидите. Това ще накара хемороидите също да се свият и отпаднат. Този метод има малко странични ефекти, но рецидивите са често срещани.

Отворена операция: Големите и болезнени хемороиди се отстраняват хирургично. Процедурата, при която хирург изрязва хемороидите, се извършва под обща или спинална анестезия. Болката е често срещана след операция.

При тромбоза на аналната вена симптомите обикновено отшумяват сами по себе си в рамките на няколко дни или седмици. Ако болката е много силна, лекарят може да премахне малкия кръвен съсирек от вената под местна упойка в рамките на 72 часа след появата на симптомите. След появата на тромбоза на аналната вена може да остане малка кожна гънка (маска за кожата), която от своя страна може да бъде премахната, ако причинява проблеми с аналната хигиена.

прогноза

Хемороидите не са опасни, но могат да се развият в хронично или рецидивиращо състояние. Дори при лек дискомфорт за дълъг период от време, ректумът е отслабен, така че хемороидите могат да се рецидивират, ако ректумът е подложен на по-голям натиск.

Има малък риск лигавицата на ануса да изпъкне при дефекация. В този случай става дума за пролапс на ректума (ректален пролапс). При тежки случаи е необходима операция.

Още информация

Автори

Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
Каролайн Байер, д-р мед. Общопрактикуващ лекар, Хамбург

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Хемороиди и тромбоза на аналните вени. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.