Мъжете се нуждаят от естроген NZZ

Недостигът на женски полови хормони променя мъжете над 50-годишна възраст точно като твърде малко тестостерон: повече стомах и по-малко либидо.

Въпрос на хормоните: дефицитът на тестостерон и естроген води до затлъстяване при мъжете. (Изображение: Ани Грифит/Корбис)

Откакто американските медии съобщиха за резултатите, проводниците се нажежават в практиката на Кристиан Сиг. Загрижените пациенти от андролога в Цюрих искат да знаят дали им е измерен и естрогенът и дали имат твърде малко от него.

Недостигът на женски полови хормони променя мъжете над 50 години, както и твърде малко тестостерон: повече стомах и по-малко либидо.

Въпрос на хормоните: дефицитът на тестостерон и естроген води до затлъстяване при мъжете. (Изображение: Ани Грифит/Корбис)

Дефицит на естроген при мъжете? Това не е шега, но темата на американско проучване, което изследва хормоналния баланс на застаряващите мъже и сега предизвиква раздвижване: Естрогенът, женският полови хормон, очевидно играе по-голяма роля в мъжкото тяло, отколкото се смяташе досега. Беше известно, че естрогенът циркулира и при мъжете - мъжкото тяло го произвежда в по-голямата си част от тестостерона, мъжкия полов хормон. Но за „менопаузата при мъжете“ досега медицината се е фокусирала само върху тестостерона.

Всички заболявания, които мъжете страдат през годините - отпуснати мускули, повишен стомах и загуба на либидо - са обвинени за дефицита на тестостерон. Всеки пети мъж между 50 и 55 има симптоми на този тип дефицит; за мъже над 70 е вече всеки трети. Нивата на хормоните варират значително: между 270 и 1070 нанограма на децилитър кръвен серум се счита за нормално при възрастни мъже.

Начинът, по който тестостеронът действа в тялото, зависи от индивидуалния, генетичен състав на андрогенния рецептор в клетките. Андролозите се застъпват за насоката: Ако стойността на тестостерона е под 200 нанограма на децилитър и се появят симптоми, е посочено заместване на тестостерона. При по-малко от 80 нанограма заместването се извършва дори без симптоми, тъй като такъв дефицит на тестостерон значително увеличава риска от диабет и сърдечно-съдови заболявания.

Но изглежда, че въпросът е по-сложен, тъй като изследователите от Харвардското медицинско училище вече откриха: „Някои симптоми, които обикновено се приписват на дефицит на тестостерон, са отчасти или дори изцяло поради разграждането на естрогена“, казва ендокринологът. Джоел Финкелщайн, водещ автор на изследването, публикувано в New England Journal of Medicine. Следователно твърде малко естроген може да бъде основно отговорен за увеличаване на телесните мазнини, особено в стомаха, както и за намаляване на желанието в леглото.

За своето проучване изследователите от Бостън избраха необичаен дизайн на проучването: Те набраха 300 здрави мъже на възраст между 20 и 50 години и им платиха по 1000 долара, за да се занимават с хормоналния си баланс в продължение на четири месеца. Естественото производство на тестостерон на всички пациенти беше потиснато с ежемесечни инжекции на гозерелин - лекарство, което обикновено се използва при рак на простатата. Половината от пациентите са получили заместител на плацебо, а другата половина действителен заместител на тестостерона в четири различни нива, от много ниско до практически нормално. Тези мъже бяха разделени на още две групи, на една група беше дадено лекарство, което потиска превръщането на тестостерона в естроген.

Ефектите бяха поразителни: Почти всички тествани хора, които са имали намалено ниво на тестостерон, са натрупали повече телесни мазнини - но най-ясните мастни запаси в стомаха са тези с ниски нива на естроген. Либидото страда също така и при мъжете с намален тестостерон, но най-силно се проявява при тези с малко естроген. Въпреки това, само намаленото ниво на тестостерон беше достатъчно за мускулната маса на мъжа, като размера на бедрата му, да намалее и силата в краката му да намалее.

Кристиан Сиг смята, че проучването е направено много добре - дори ако, както той подозира, "никога не би преминало препятствията на комисия по етика в Швейцария". За андролога е особено забележително, че специфичните ефекти на тестостерона и естрогена или дефицитът на двата хормона в мъжкото тяло са ясно демонстрирани за първи път. Томас Гасер, ръководител на Урологичната университетска клиника в Базел, също е впечатлен от резултатите от Бостън. „Положително е, че се отдалечаваме от едномерното мислене и сега отваряме и хормоналния фен при мъжете“, казва Гасер. Но резултатите нямат практически последици за него. Урологът от време на време предписва терапии за заместване на тестостерон за застаряващи мъже, но „въз основа на това проучване не бих посмял да замествам естроген“.

Кристиан Сиг също не вижда причина за подобна стъпка. След публикуването на проучването той провери нивата на естроген в 200 досиета на пациенти и установи, че нито едно от тях няма дефицит. Това не противоречи на резултатите на американските изследователи, казва той, но е свързано с биосинтеза на естроген: „Коремната мазнина насърчава ароматазата, което означава, че тя„ открадва “тестостерона, който все още е на разположение от тялото, и го превръща в естроген. » С други думи: тялото естествено винаги „получава“ своя естроген - за сметка на тестостерона.

Кристиан Сиг вижда по принцип резултатите от Бостън като потвърждение на заместителната терапия с тестостерон: Придружен от упражнения и по-здравословни хранителни навици, той предлага на възрастния мъж шанса да намали мазнините в корема си. „Колкото по-малко мазнини в корема, толкова повече тестостерон залепва“, е уравнението. Тогава има и достатъчно тестостерон за естрогена.