Мултимодални подходи в терапията на затлъстяването Немско списание за спортна медицина
Германците стават все по-неподвижни и по-дебели. Последният здравен доклад на института Робърт Кох най-накрая обосновава термина „епидемия от затлъстяване“: Повече от половината от възрастните в тази страна са с наднормено тегло или затлъстяване (7). В борбата срещу този буквално сериозен проблем различните медицински дисциплини трябва да се сближат.
Според СЗО, затлъстяването съществува от ИТМ ≥ 30. В зависимост от тежестта, то допълнително се подразделя на различни степени на тежест: степен I (BMI ≥ 30), степен II (BMI ≥ 35) и степен III (BMI ≥ 40). Проучванията показват, че мъжете с наднормено тегло са седем пъти по-склонни да развият диабет тип 2, а жените са дванадесет пъти по-склонни. Подобни тревожни стойности са u. а. при коронарна артериална болест, депресия и някои видове рак, чернодробни, бъбречни и ставни заболявания. Много лекарства трябва да се дозират по-високо при затлъстели хора, а някои инфекции са по-тежки при тях (6). Понастоящем се обсъжда повишената системна възпалителна активност с напредване на възрастта, така нареченото възпаление, което участва в патогенезата на множество заболявания. Затлъстяването е един от добре известните фактори, които ускоряват и засилват възпалението чрез определени механизми в адипоцитите (5).
Метаболитните усложнения, като така наречения метаболитен синдром, за който е доказано, че насърчава висок дял на коремните мазнини, са особено застрашителни. Синдромът става забележим чрез постоянно повишен триглицерид, кръвна захар на гладно и кръвно налягане, както и намалени нива на HDL холестерол. Комбинацията от тези параметри не се нарича „фатален квартет“ за нищо: заедно те повишават риска от артериосклероза с нейните често фатални последици до невъобразими висоти. Всички тези фактори - включително техните парични ефекти - показват колко спешен е проблемът със затлъстяването за медицината и обществото.
Хранителна и спортна медицина рамо до рамо
Прилага се следното правило: За да отслабнете един килограм тегло, трябва да се спестят или изгорят огромен 7000 калории. Значително намаляване на теглото не може да бъде постигнато само чрез диета или упражнения. „Затлъстелите хора са хванати в неприятна спирала на много нива“, казва проф. Питър Дейбер от Института за движение и трудова медицина към Медицинския център на Университета във Фрайбург. „Хроничното затлъстяване и липсата на тренировки водят до задух дори при ниска физическа интензивност и висок стрес върху ставите едновременно.“ Тъй като диетите водят до по-бързо отслабване, но само физическата активност го засилва, многофакторната намеса в начина на живот е неизбежна.
Търпението е също толкова важно, колкото последователността и, разбира се, добрата подкрепа. През последните години проф. Дейберт значително промени мнението си относно бариатричните интервенции: »Трябва да се използва само ако са изчерпани всички консервативни методи, които Германското общество за затлъстяване обобщава в съответните насоки (2). Но за избрани пациенти само такава операция плюс медицински преглед през целия живот може да предотврати сериозните дългосрочни ефекти - и то много ефективно. "