Мултидисциплинарна рехабилитация на пациенти с увреждане на гръбначния мозък
В резултат на травма на гръбначния стълб функцията на много органи и системи страда не само отдолу, но и над нивото на увреждане. Промяната във възможността за нормално движение води до развитие на принудителна хиподинамия, която от своя страна причинява множество соматични разстройства, допринася за прогресирането на урологични, трофични, сърдечно-съдови и други нарушения.
Доста бързо, при липса на правилно организирани мерки за грижи и възстановяване или компенсиране на загубени функции, се формират динамични контрактури и деформации, в резултат на което тежка инвалидизация на пациентите продължава дори при неврологично подобрение. Това намалява продължителността и качеството на живот на човек с увреждане, води до увеличаване на разходите за лечение, рехабилитация и допълнителни грижи.
Размерът на икономическите щети от последиците от увреждане на гръбначния мозък е огромен във всички страни по света [8, 9]. В тази връзка, мултидисциплинарната рехабилитация на пациенти с увреждане на гръбначния мозък трябва да започне възможно най-рано след хирургични интервенции, насочени към пълна декомпресия на съдови и нервни тъкани, придружена от надеждна фиксация на увредените сегменти на гръбначния стълб, и трябва да бъде комплекс от интензивни, патогенетично и саногенетично насочени, максимално индивидуализирани, непрекъснати и последователни мерки, провеждани на фона на диференцирана медикаментозна терапия, която се различава в различните варианти на хода на увреждане на тазобедрената става.
Водещ лекар и координатор на работата на целия екип е лекуващ неврохирург или невролог, преминал специално обучение по медицинска рехабилитация. Неговата задача включва подробна оценка на неврологичния статус на пациента за получаване на основна информация за формирането на рехабилитационна програма и формирането на план за невротрофична и регенеративно-репаративна терапия.
В задачата ортопед-травматолог включва оценка на мускулно-скелетната система на пациента и определяне на оптималните биомеханични условия за възможната форма на движение на пациента, изпълнение на елементарни домакински функции.
В задачата терапевт (кардиолог) включва оценка на соматичния статус на пациент с увреждане на тазобедрената става, наличието на усложнения или риска от тяхното развитие с увеличаване на двигателната или друга активност на пациента, оценка на наличието на синдром на ортостатична хипотония и автономна дисрефлексия, естеството на дисфункция на дефекацията, формирането на план за необходимото медикаментозно лечение.
В задачата уролог включва оценка на уродинамичната функция на пациент с тазобедрена става и формиране на програма за подпомагане и евентуално възстановяване на функцията на пикочния мехур.