Може ли меланомът да изчезне сам?
Може ли меланомът да изчезне сам? Да, меланомът може да изчезне сам по себе си, тъй като една от необичайните, особени прояви на имунните характеристики на пациенти със злокачествен меланом е, както бе споменато по-горе, склонността на основния фокус на този тумор към спонтанна резорбция, до пълното му изчезване.
По време на хистологично изследване на различни видове злокачествен меланом често се откриват отделни области на спонтанна резорбция. Известно е, че някои варианти на невуси - нетон на Сътън, младежки невус, меланоза на Дюбройл - също могат да претърпят частична спонтанна резорбция.
Самият меланом изчезва не толкова рядко - с честота около 11,0%, при наличие на метастази, основният фокус на меланома изобщо не е открит при 8,7%, а при 2,0% има частична спонтанна резорбция на основния фокус. Явлението спонтанна резорбция на основния фокус на меланома не означава по-благоприятното му протичане. Изчезването на основния фокус на меланома обикновено се отбелязва по време на образуването на метастази, докато метаномите на меланома, както единични, така и множествени, също могат да бъдат разрешени. Когато метастазите на меланома се резорбират в кожата (сателити), се появяват депигментирани области.
Описани са наблюденията на спонтанна резорбция на меланоми при 20 пациенти с картина на автоимунна реакция и различни прояви на спонтанна резорбция на този тумор.
Клиничната картина на спонтанната резорбция на меланомите във всички изследвани наблюдения е сходна и се проявява чрез промяна в интензивността и площта на петна от оцветяване, появата на депигментирани области. При хистологично изследване - фокално или пълно изчезване на клетки, произвеждащи пигмент меланоцити, както доброкачествени, така и злокачествени трансформирани. Пигментът меланин се намира в меланофагите под формата на извънклетъчни бучки, в дермата се определя реактивен лимфоплазмацитен инфилтрат.
В епидермиса понякога се откриват клетки на Лангерханс - клетки, участващи в формирането на локален клетъчен имунитет, в дермата - съдова пролиферация с периваскуларен оток, в някои случаи - репаративна фиброза.
Случаи на спонтанно възстановяване от меланом
Наблюдение 1. Пациент Г., на 45 години, е приет в Московския институт по онкологични изследвания с оплаквания от увеличени лимфни възли в аксиларните области. Изследването на кожата на гърба в междулопаточната област разкрива неравномерно оцветено кафеникаво петно с диаметър до 1,3 см, с участъци със зърнест вид, с подут розов венче и зони на депигментация. Лимфни възли в аксиларните области от двете страни - до 3 см. От думите на пациента се знае, че около година преди това, на фона на петно след нараняването, са открити огнища на подуване и зачервяване. С предполагаема клинична диагноза „първичен меланом на кожата на гърба с метастази в аксиларната област“, пациентът претърпя обширна ексцизия на тумора и метастазите. Хистологичното изследване на изрязано петно с размер до 0,5 cm на фона на пигментиран диспластичен невус разкрива области на спонтанна резорбция на силно пигментирана неоплазма; в лимфните възли - метастази на силно пигментиран меланом на епителиоидни клетки. Като се вземат предвид признаците, характерни за спонтанната резорбция на силно пигментирана неоплазма на фона на диспластичен невус, както и наличието на метастази на меланом в регионален лимфен възел, беше направено заключение за пълната спонтанна резорбция на фокуса на пигментния меланом на фона на диспластичен невус с метастази в лимфните възли. При изследване на пациента след пет години не е открит рецидив на меланома и неговите метастази.