Мозъчен оток - причини, симптоми и лечение
Срокът Мозъчен оток се отнася до подуване (оток) на мозъка, което се появява, когато мозъкът се увеличава в обем и налягане. Причините за мозъчен оток са много. Ако не бъде разпознат и лекуван достатъчно бързо, може да бъде животозастрашаващ и да доведе до мозъчна смърт.
Съдържание
Какво е мозъчен оток?
Мозъкът може да се подуе в резултат на нараняване, заболяване или друга причина. Мозъчен оток е увеличаването на мозъчния обем и по този начин повишеното вътречерепно налягане, причинено от натрупването на течност в тъканните пукнатини или мозъчните клетки.
Това натрупване на течност е тежко, тъй като мозъкът, вграден в костния череп, трудно може да се разшири. Подуването на мозъка обикновено е трудно за лечение и може бързо да доведе до сериозни проблеми, включително смърт. В зависимост от причината, подуването може да се появи в определени области на мозъка или в целия мозък.
Където и да се случи, налягането в черепа се увеличава. При подуване има риск мозъкът да не получи достатъчно кръвоснабдяване и следователно твърде малко кислород, за да функционира, което може да доведе до мозъчна смърт. Освен това подуването може да блокира други течности и да им попречи да се оттичат от мозъка, което влошава подуването.
причини
Исхемичният инсулт се причинява от кръвен съсирек или запушване в или в близост до мозъка. Щом това вече не е снабдено с жизненоважна кръв и кислород, мозъчните клетки започват да умират и мозъкът набъбва. В случай на мозъчен кръвоизлив, при който кръвоносен съд в мозъка се пука поради прекомерно кръвно налягане, например, подуване възниква поради изтичане на кръв.
Инфекции като менингит, енцефалит и токсоплазмоза също могат да причинят подуване на мозъка. Мозъчните тумори могат да окажат натиск върху областите на мозъка, да блокират оттичането на течности и по този начин да причинят подуване. В крайна сметка, подуване на мозъка може да се появи на височина над 1500 метра (височинна болест).
Симптоми, заболявания и признаци
Редица симптоми могат да се появят в зависимост от причината и степента на мозъчния оток. Типичните признаци и симптоми обикновено се появяват внезапно и бързо увеличават интензивността си. Основните характеристики са силно главоболие и болки във врата, гадене и повръщане и световъртеж. При някои хора дишането спира или става нередовно.
Това може да доведе до зрителни нарушения или дори до пълна загуба на зрение. Във връзка с това може да възникне парализа на очните мускули. Загубата на памет и пропуските в паметта също са признаци на мозъчен оток. В началото симптомите на мозъчен тумор в много случаи са подобни на симптомите на болестта на Алцхаймер в първия етап.
В хода на заболяването трудностите при говоренето възникват относително бързо. Характерното безпокойство при движение се увеличава и се появяват припадъци или ступор. В резултат на повишаването на вътречерепното налягане съществува риск зоните на мозъка да се притиснат, което може да причини мозъчно увреждане.
При липса на лечение мозъчният оток може да причини трайно увреждане и например да ограничи трайно способността да виждате или говорите или да нарушите двигателните умения. В най-лошия случай мозъчният оток води до спиране на сърцето с мозъчна смърт. За да се избегне това, при първите признаци на мозъчен оток трябва да се потърси лекар.
Диагноза и курс
Симптомите на a Мозъчен оток варират в зависимост от причината и степента. Обикновено те настъпват внезапно. Възможните признаци на мозъчен оток включват внезапно главоболие, болка или скованост във врата, гадене и повръщане, световъртеж, неправилно дишане, загуба или нарушение на зрението, загуба на памет, затруднено говорене, безпокойство, ступор (замръзване), гърчове, нарушено съзнание, парализа на очните мускули и припадък.
В резултат на повишаването на вътречерепното налягане съществува риск зоните на мозъка да бъдат притиснати, което може да доведе до увреждане. Следователно бързото лечение е от най-голямо значение.
Мозъчният оток може да бъде диагностициран чрез различни тестове. Това включва неврологичен преглед, КТ, ЯМР на главата, за да се види степента и местоположението на отока и кръвни изследвания. Самото вътречерепно налягане може да бъде измерено с помощта на катетър или сонда.
Усложнения
Дори ако това може да бъде предотвратено, в хода на процеса ще възникнат трайни увреждания, тъй като мозъчните клетки умират поради липсата на кислород. Решаващият фактор е местоположението на мозъчния оток и кои региони са засегнати. Възприемането, както и езиковите или двигателните умения могат да бъдат нарушени. Възможни са и проблеми с дишането.
Във всеки случай е необходимо мозъчният оток да бъде лекуван възможно най-скоро. Само по този начин може да се избегне увреждане на мозъка и засегнатото лице да бъде спасено от мозъчна смърт. Тъй като лекарствата се прилагат за насърчаване на екскрецията, в случай на свръхчувствителност могат да се появят странични ефекти.
Докато лекарствата и специалният тип съхранение често могат да бъдат достатъчни за намаляване на отока и намаляване на тежестта върху мозъка, в някои случаи са необходими хирургични интервенции. Това включва отстраняване на част от черепната кост и излагане на мозъка. Подобни интервенции естествено крият и усложнения, но често решават за оцеляването на засегнатото лице.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако едновременно се появят симптоми като главоболие, световъртеж и високо кръвно налягане, това може да бъде причинено от мозъчен оток. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите продължават повече от седмица. Ако симптомите се увеличат по интензивност и осезаемо влошат вашето благосъстояние, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Ако има усложнения като нарушено съзнание или многократно повръщане, най-добре е да отидете в болница. Мозъчен оток се появява предимно във връзка с травматични мозъчни наранявания или мозъчни тумори.
Отокът се появява отново и отново след инфекции като енцефалит или менингит. Всеки, който принадлежи към тези рискови групи, трябва да се консултира със своя лекар възможно най-скоро, ако симптомите са споменати. Деца, възрастни хора и бременни жени също трябва да отидат на лекар, ако имат неспецифични оплаквания, които показват сериозно заболяване. Необходимо е спешно медицинско лечение в случай на загуба на съзнание или припадъци. Оказващите първа помощ също трябва да осигурят мерки за първа помощ и да доведат засегнатото лице в стабилно странично положение. Тогава обикновено се посочва по-дълъг престой в болница, по време на който симптомите се изясняват и всеки мозъчен оток се отстранява хирургично.
Лечение и терапия
По-леки Мозъчен оток, условно напр. поради умерена височинна болест или леко сътресение, често отшумяват в рамките на няколко дни. В повечето случаи обаче мозъчният оток изисква незабавно лечение и интензивно медицинско наблюдение.
Важно е да се гарантира, че мозъкът е снабден с достатъчно кръв и кислород, намалява подуването и се лекуват причините, които отключват мозъчния оток. Лечението може да включва различни медицински и хирургични лечения.
Пациентите са разположени с повдигнат торс и изправена глава. Кислородът се доставя чрез дихателна маска и кръвното налягане се поддържа ниско с лекарства или интравенозно. Седацията може да бъде полезна за намаляване на притока на кръв и по този начин налягането в мозъка. Лечението на хипотермия, т.е. понижаване на телесната температура, предпазва засегнатите области на мозъка, като намалява енергийните нужди на мозъка. С диуретици като високи дози кортикоиди се стимулира отделянето на течности през бъбреците и мозъчният оток се намалява.
Възможните хирургични интервенции включват вентрикулостомия, при която течността (ликьор) се оттича през малък отвор в черепа и мозъчният оток се облекчава. Ефективна е и декомпресивна краниектомия, при която костният покрив на черепа се отстранява по хирургичен път върху областта на подуване, за да се даде на мозъчния оток повече пространство, докато отшуми. В случай на тумор той се отстранява хирургично, доколкото е възможно.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за пациент с мозъчен оток по същество зависи от два фактора: спусъка за мозъчния оток е решаващ, а тежестта на симптомите е друг. Когато става въпрос за спусъка, зависи от това дали причината е трайно обратима. Например, ако това е мозъчен тумор, който е много злокачествен, перспективата за излекуване е лоша. Защото дори ако мозъчният оток временно трябва да отстъпи поради някои лекарства, отокът се появява отново в много случаи поради растежа на тумора и унищожава други области на мозъка.
Тежестта на отока също е важен критерий за прогнозата на пациента. Колкото повече отокът се разпространява във важни области на мозъка, толкова повече области на мозъка се унищожават и техните функции се ограничават или напълно елиминират. Това се случва, защото вътречерепното налягане се увеличава все повече поради отока, тъй като се разпространява чрез естественото ограничение на твърдата черепна капсула. Следователно прогнозата често е неблагоприятна в случай на тежко образуване на оток.
Това е особено случаят, когато времето между появата на увреждащия оток и започването на необходимите мерки за лечение е много дълго. Ако в допълнение към мозъчния оток има допълнителен източник на кървене, например в случай на злополука или мозъчен кръвоизлив, това влошава прогнозата.
предотвратяване
Профилактиката е с вас Мозъчен оток проблематично, поради причините, които обикновено се появяват внезапно и непредсказуемо. Повишаването на горната част на тялото, антихипертензивната и антихипертензивната терапия и прилагането на диуретични лекарства могат да намалят отока, но често не могат да го предотвратят. Ако консервативното лечение е неефективно, може да се наложи хирургично отваряне на черепа.
Последваща грижа
Мерките за последваща грижа, които трябва да се предприемат след оток на мозъка, зависят от причината и последиците от отока и вида на лечението. Ако причината е нараняване, то ще бъде проверено като част от последващите проверки. Ако няма усложнения или нараняването е напълно излекувано, не е необходимо причината да бъде включена в последващите грижи.
Ако мозъчният оток е причинен от отравяне, може да се наложи да се направят допълнителни кръвни изследвания, за да се гарантира, че токсинът е напълно елиминиран. Допълнителна помощ при мозъчен оток се извършва от невролог. Лекарят ще направи КТ и ще направи и физически преглед. В случай на трайно увреждане на мозъка, наред с други неща, преученето на загубени умения е част от последващата грижа.
Необходимите терапевтични мерки във всеки отделен случай зависят от вида и тежестта на мозъчното увреждане. По принцип пациентът трябва редовно да посещава лекаря, за да може да се провери здравословният напредък. Освен това лекарството трябва редовно да се адаптира към симптомите. Обикновено използваните лекарства с активните съставки клопидогрел или едоксабан намаляват всяка болка, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и намаляват риска от инфаркт след подуване на мозъка. Отговорният невролог трябва да реши кои мерки имат смисъл в детайли.
Можете да направите това сами
В някои случаи симптомите могат да бъдат облекчени с помощта на диуретици. Това обаче е само временно лечение. Ако засегнатото лице е претърпяло инцидент, при който също е била повредена главата, мозъкът винаги трябва да бъде изследван. Необходими са редовни медицински прегледи дори след успешно лечение. Ако засегнатото лице загуби съзнание поради мозъчен оток, трябва незабавно да се извика спешен лекар или да се посети най-близката болница. Ранното откриване и лечение на болестта има много положителен ефект върху по-нататъшния ход. В повечето случаи симптомите изчезват напълно след лечението, така че повече мерки не са необходими.
Ако симптомите на мозъчен оток се проявяват на голяма височина, тази височина трябва да се остави незабавно. Това може да предотврати допълнителен дискомфорт или кървене. В случай на инсулт пациентът често зависи от помощта на други хора в ежедневието си. Помощта на приятели и семейство е особено полезна.