Мозъчен оток - Мозъчен оток - Медицинска библиотека
Оток на мозъка - патологичен процес, характеризиращ се с прекомерно натрупване на течност в мозъчната тъкан. Увеличаването на обема на мозъка, което се развива в този случай, води в повечето случаи до повишаване на вътречерепното налягане. Мозъчният оток се характеризира с натрупване на не толкова извънклетъчна течност, колкото увеличаване на обема на вода в клетките, предимно глиални клетки. В тази връзка често се използва терминът "оток-подуване на мозъка".
На етиологична основа се различават туморни, травматични, следоперативни, токсични (интоксикация), възпалителни, исхемични и хипертонични О. от м. Мозъчен оток може да се развие по време на епилептични припадъци, заболявания на кръвта и вътрешните органи, ендокринни нарушения, хипоксия, експозиция до йонизиращо лъчение.
В патогенезата на О. са от значение кръвоносните, съдовите и тъканните фактори. Циркулационните фактори предполагат, от една страна, значително повишаване на кръвното налягане в капилярите на мозъка поради повишаване на кръвното налягане и разширяване на мозъчните артерии: това увеличава филтрирането на водата от микросъдовете в междуклетъчните пространства на мозъка и увреждане на нейните тъканни елементи, от друга страна, с генерализирана или локална циркулаторна недостатъчност на мозъчната тъкан, нейните структурни елементи се повреждат и стават склонни към натрупване на вода (исхемичен и постишемичен мозъчен оток). Съдови фактори - нарушение на пропускливостта на стените на микросъдовете на мозъка, в резултат на което протеинови молекули и други съставни части на кръвната плазма преминават през нарушените кръвно-мозъчна бариера в тъканните пространства на мозъка, което не само увеличава осмоларността на междуклетъчната течност, но и уврежда клетъчните мембрани, нарушавайки функцията на нервните елементи на мозъка. Тъканни фактори - първично увреждане на клетъчните мембрани и цитоплазмата на невроните; в същото време се нарушава транспортирането на йони и вода през мембраните, които се натрупват вътре в клетъчните елементи, предимно глиални, причинявайки тяхното подуване.
По отношение на разпространението се изолират локални и генерализирани (обхващащи едното или двете полукълба) О. на м. Макроскопски, с оток, мозъкът е влажен, има замъгляване на повърхността на полукълбите му, размити граници между сивото и бялото въпрос в раздела. При изразен оток, поради увеличаване на обема на мозъка, има изместване на неговите участъци под полумесеца на твърдата мозъчна обвивка, тенториума на малкия мозък или във форамен магнум с появата на удушаващи отпечатъци в съответните области . С преобладаващо оток, мозъчната тъкан е отпусната, прекалено влажна на разреза, с локално изобилие и оток на пиа матер, от повърхността на която изтича бистра течност. С предимно подуване мозъчното вещество е силно плътно и сухо.