Мотивация при захарен диабет

Прескачане на етикети

Стандартни връзки

У дома
Търсене
съдържание
Помогне
Контакт
отпечатък
Защита на данни

Отиване на нови пътища - към желаното качество на живот

Лекарите се нуждаят от социални умения, за да мотивират пациентите с диабет в различни фази на заболяването. Симпозиум на BERLIN-CHEMIE AG на Висбаденския конгрес на Германското общество по вътрешни болести (DGIM) представи насочени към пациентите подходи, които следят за качеството на живот на пациентите.

Що се отнася до мотивирането на пациентите с наднормено тегло да отслабват, „два свята се сблъскват в консултативната стая“, каза д-р. мед. Кристиан Клепциг, Офенбах на Майн. От едната страна седи лекарят, който е наясно, че всеки килограм телесно тегло по-малко води до подобряване на кръвното налягане, метаболитните стойности и ортопедичните проблеми. От другата страна седи пациентът, който трябва да бъде приет с всичките му слабости. „Като цяло темата за затлъстяването трябва да бъде разгледана по неосъдителен и реалистичен начин“, подчерта Клепциг. Импулсът да се говори изобщо за загуба на тегло обаче трябва да идва от пациента. Лекарят от Офенбах на Майн посочи, че възприятието на пациента за количествата, които е консумирал, често е било изкривено. Може да бъде много полезно, например, да визуализирате загуба на тегло.

Клепциг постави под въпрос пригодността на ИТМ като златен стандарт за оценка на затлъстяването. Високият ИТМ при спортист трябва да се оценява по различен начин, отколкото при заседнал пациент. „Най-важната роля в загубата на тегло в крайна сметка играе физическата активност“, подчерта Клепциг, защото: „Връзката между упражненията и продължителността на живота е научно доказана по-добре от тази между здравословното хранене и дългия живот.“ В опита на Klepzig, например, крачкомерът може да бъде много полезен за накаране на пациентите с наднормено тегло да се движат бавно и със собствено темпо. Като лекар може да е лесно да приемете, че теглото на пациента ще остане същото, докато неговата/нейната фитнес се увеличава.

„Убедени са само тези, които са убедени!“

С темата за непрекъснатата мотивация на пациента в началото и по време на инсулиновата терапия, Dr. мед. Ролф Гцбел има много опит: "Когато пациентите са насочени към нас от семейния им лекар, те първоначално са мотивирани, но и страшни. Мнозина дават мотивацията си на рецепцията и оставят всички по-нататъшни решения на лекарите." Към този момент е особено важно да се премахнат терапевтичните бариери и да се идентифицират съпътстващите заболявания - особено депресивно разстройство. „За много пациенти започването на инсулинова терапия е голяма стъпка“, каза интернистът и диабетолог от AЯlar.

Важен принцип на доказателствената медицина, който се подчертава в новите национални и международни насоки, е участието на пациента в процеса на вземане на медицински решения, потвърди Gçbel. "Най-важният ресурс е самият пациент. Какво иска пациентът? Той трябва сам да постигне целите на терапията, ние можем само да го обучаваме и придружаваме."

По-специално лекарят може да помогне за премахване на съществуващите бариери пред инсулиновата терапия. Основната грижа е страхът на пациентите от спринцовки и игли, наддаване на тегло и хипогликемия. Простите мерки могат да помогнат и в трите области. „Най-важната мярка винаги е доброто обучение“, каза експертът. Диетичните съвети, започването на умерена тренировъчна терапия и използването на краткодействащи аналогови инсулини помагат срещу страха от напълняване.

Gцbel посочи, че според новите насоки за DDG инсулинът все още се предвижда да бъде на второ място в терапията, но инсулинизирането в Германия все още е твърде късно с пет до шест години. На този фон лекарите винаги трябва да вземат присърце един аспект в началото на инсулиновата терапия, съветва Gçbel: "Положителното отношение на лекаря към инсулина се пренася върху пациента. Убедени са само тези, които са убедени."

Начини за излизане от мотивационния капан

PD Dr. мед. Матиас Франк, Нюнкирхен, обясни фазите, през които преминават пациентите, когато възникне свързано с диабет вторично заболяване: страхът (напр. Смърт), безпомощност, милост, въпросът за собствената вина и причинността на заболяването са в стаята, както и репресия и гняв. Едва в края на този процес се приема.

Много лекари реагират обективно на сложния емоционален свят на пациента и се позовават на ситуацията в научната публикация. Франк, от друга страна, препоръчва подход, ориентиран към пациента, така че фокусът да е върху пряко преживяното качество на живот на пациента - най-важният мотивиращ фактор за експерта. "Какво определя качеството на живот на моя пациент? Ние не знаем желаното от него качество на живот. Само пациентът знае това. Никога не трябва да затрупваме пациента със собствените си идеи."

Интернистът и диабетологът обясниха методите, с които могат да се разработят терапевтични цели заедно с пациента. Според неговия опит, така нареченият „WWSZ стил на разговор“ е особено подходящ: „Това включва изчакване на това, което пациентът иска да каже на лекаря по своя инициатива, повтаряне на важни твърдения, огледално (особено емоции) и Накрая обобщение на изявленията. След това може да бъде последвано от „беседа за промяна“: Какво говори за промяна в поведението? Какви са предимствата за мен като пациент? Кога е подходящият момент за промяната? "

"Ключовият въпрос за мотивацията е: Как може да се избегне страхът?" В крайна сметка, обясни Франк, само пациентът можеше да намери пътя си от страх. "Но ние можем да покажем на нашите пациенти нови възможности. Например промяната на терапевтичната стратегия може да бъде изход от мотивационния капан." Споменът "за нови пътища в живота означава облекчение вместо стрес и насърчава готовността на пациента да изслушва." Експертът обобщи констатациите от мотивационната психология: "Ако копнежите са позволени, бариерите се заобикалят и съпротивата се избягва, животът си струва да се живее със вторични заболявания."

източник

Симпозиум на BERLIN-CHEMIE AG: „Хронично болните и неговият лекар“, Конгрес на Германското общество по вътрешни болести (DGIM) 2013, 9 април 2013 г., Висбаден.