Морфин при рак - показания и начин на действие - рак360

Морфин при рак често се използва за умерена до силна болка, причинена от самата болест или някои лечения на рак. Той е част от категорията на палиативните грижи при рак.

Какво е морфин?

Морфин принадлежи към групата лекарства, наречени наркотични аналгетици (болкоуспокояващи). Действа върху централната нервна система (ЦНС) за облекчаване на болката. Използва се за лечение на умерена до силна болка включително болка при рак. Формите с кратко действие се приемат, ако е необходимо за болка. Формата с удължено освобождаване е за лечение на постоянна болка.

Морфинът, както всички опиоиди, действа чрез свързване с опиоидни рецептори от мозъка, гръбначния стълб и други органи на тялото, чувствителни към болка. Това взаимодействие блокира болката и залива тялото с допамин. Морфинът също е наркотик. Това означава, че ще предизвика сън - може да доведе до кома, ако се приема в излишък. Когато се използва за лечение на болка, както при всяко лекарство, може да има редица странични ефекти. Той е противопоказан при определени състояния като астма, тежки храносмилателни проблеми, дихателни проблеми. Това може да причини пристрастяване, отнемането и предозирането може да бъде фатално.

Как действа морфинът?

Опиоидите предотвратяват циркулацията на съобщения за болка по нервите в мозъка. Морфинът е изолиран от опиум от немския химик F.W.A. Сертюрнер около 1804 г. Поради способността си да намалява нивото на физическо страдание, морфинът е сред най-важните природни съединения и се използва при лечението на болка, причинена от рак и в случаите, други аналгетици не действат. Има и успокояващ ефект, който предпазва системата от изтощение от травматичен шок, вътрешно кървене, застойна сърдечна недостатъчност и др. Най-често се дава чрез инжекция, за да се гарантира бързо действие, но е ефективен и когато се прилага през устата.

Морфинът предизвиква състояние на релаксация, сънливост и много странични ефекти, които са резултат от успокояване на дихателната, кръвоносната и стомашно-чревната системи. Това също е общо повръщане. Най-лошият недостатък на лекарството е зависимостта, която може да даде. Морфинът може да се превърне в хероин, което дава значително по-силен еуфоричен ефект - като е законно забранен в много страни. Други морфинови производни включват метилморфинови аналгетици (кодеин), етилморфин, дихидрокодеинон и дихидроморфинон и еметичен апоморфин.

В какви форми може да се прилага морфин?

Може да се прилага морфин орално или интравенозно - таблетки с удължено действие, морфинови таблетки, капсули с удължено освобождаване, морфинови разтвори. Други форми са течни и супозиторни форми. Съществуват и различни марки морфин. Често срещаните видове включват Sevredol и Ораморф (с кратко действие) или MST Continuus и MXL (с дълго действие).

Морфинови капсули

Морфин таблетки се използват за облекчаване на умерена до тежка краткосрочна (остра) или дългосрочна (хронична) болка. Капсули и таблетки с удължено освобождаване се използват за лечение на достатъчно силна болка, която изисква ежедневно, постоянно лечение с дългосрочни опиоиди и когато други лекарства за болка не са ефективни или не могат да се понасят. Не използвайте това лекарство за облекчаване на лека болка или в ситуации, когато ненаркотичното лекарство е ефективно. Това лекарство не трябва да се използва за лечение на еднократна болка или "при необходимост".

Когато морфинът се използва дълго време, той може да даде психическа или физическа зависимост. За капсули с удължено освобождаване се препоръчва да НЕ се смачкват, дъвчат, чупят, отварят или разтварят хапчетата - това може да доведе до предозиране, което може да бъде фатално.

Морфин с кратко действие

Морфинът с кратко действие продължава 2-4 часа на доза. Повечето хора започват с морфиновата таблетка с кратко действие. След като болката бъде овладяна, можете да преминете към таблетки с удължено освобождаване.

Морфин с продължително действие

Продължителният морфин трае 12 до 24 часа на доза. Приема се веднъж или два пъти на ден. Ако го приемате два пъти на ден, трябва да го приемате сутрин и вечер, например в 8:00 и 20:00. Важно е да приемате морфин редовно, дори ако не чувствате болка. Доставянето на таблетки или капсули с бавно освобождаване може да отнеме до 48 часа постоянна доза. Така че, ако спрете и ги вземете отново, те няма да имат същата ефективност.

Течен морфин

Течният морфин е под формата на сироп или като прах, който разтваряте във вода. Съществуват различни марки течен морфин, като Oramorph (краткодействащо) и MST суспензия (дългодействащ прах за разтваряне във вода).

Морфинови инжекции

Когато не можете да преглъщате или да се чувствате зле, можете да получите морфин като инжекция. Има различни начини за инжектиране на морфин, например под кожата (подкожно), в мускул (интрамускулно) или във вена (интравенозно).

Инжекции под кожата могат да се правят в областта на корема, бедрото или горната част на ръката. Интравенозното приложение се извършва чрез катетър.

Кога се използва морфинът при рак и защо?

Болката е страничен ефект от рака - може да бъде причинено от самата болест или от някои лечения. Болката значително влияе върху качеството на живот, извършването на нормални дейности, води до проблеми със съня и храненето. Води до състояние на раздразнителност, разочарование, тъга. Семейството и приятелите не винаги разбират как се чувствате и може да се чувствате сами. Болката е често срещана при рака и трябва да знаете, че има решения за този проблем и е важно да помолите за помощ.

Никога не трябва да приемате болката като нормална част от болестта. Важно е да запомните, че болката може да бъде лекувана. Болката при рака не винаги може да бъде напълно облекчена, но Вашият лекар може да предложи решения за максимално овладяване.

Какво причинява болка при хора с рак?

Самият рак често причинява болка. Нивото на болка зависи от различни фактори, включително вида на рака, неговия стадий (разпространение), други здравословни проблеми, които може да имате, и прага на толерантност към болката. Хората с напреднал рак са по-податливи на болка.

Раковите операции, лечения или тестове също могат да причинят болка. Може да имате и болка, която няма нищо общо с рака или лечението му. Както всеки друг, може да имате главоболие, мускулни болки и други болки. Повечето ракови болки се причиняват от натиска на тумора върху костите, нервите или други органи в тялото. Понякога болката се причинява от лечение на рак. Например, някои химиотерапевтични лекарства могат да причинят изтръпване и изтръпване на ръцете и краката. Нивото на болка зависи от вида на рака, местоположението, стадия, дали уврежда нервите или не. Други фактори също могат да повлияят на това как чувствате болка, като страх, безпокойство, депресия и липса на сън.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на опиоидни лекарства може да повлияе на плодовитостта (способността за раждане на деца) при мъже или жени. Не е известно дали ефектите на опиоидите върху плодовитостта са постоянни.

Честите нежелани реакции на морфина могат да включват:

сънливост, замаяност, умора;
запек, стомашни болки, гадене, повръщане;
изпотяване;
емоционално увреждане.

Почти всеки, който приема морфинови лица запек. Около една трета от пациентите се чувстват зле, когато започват лечение с морфин. Това не означава, че сте алергични към лекарството (както някои погрешно вярват). Това просто означава, че тялото се адаптира към приложението на лекарството в системата.

Когато потърсим спешна медицинска помощ?

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате признаци на алергична реакция към морфин: подуване, задух, подуване на лицето, устните, езика или гърлото. Опиоидните лекарства могат да забавят или да спрат дишането и може да настъпи смърт. Лицата, които се грижат за тях, трябва да потърсят спешна медицинска помощ, ако имате бавно дишане с дълги паузи, натъртвания на устните или ако ви е трудно да се събудите.

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако имате:

забавен сърдечен ритъм, въздишка, кратко или плитко дишане;
болка в гърдите, учестен пулс;
екстремна сънливост;
гадене, повръщане, загуба на апетит, замайване, влошаване на умора или слабост.

Също така незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате някакви симптоми серотонинов синдром, като: възбуда, халюцинации, треска, изпотяване, студени тръпки, учестен пулс, скованост на мускулите, загуба на координация, гадене, повръщане или диария.

Тежките нежелани реакции могат да бъдат по-чести при възрастни и недохранени възрастни.

Пристрастяване към морфин

В миналото морфинът често се свързвал с наркомания. Морфинът за болка рядко води до пристрастяване - когато не се дава според инструкциите на лекаря. Обикновено хората се притесняват, когато са увеличете дозата на морфина. Растежът обикновено се прави, защото болестта се променя и са необходими повече за овладяване на болката. Тъй като се използва за постоянна болка, не трябва да спирате внезапно приема на морфин, без да го обсъдите с Вашия лекар.

Морфин за терминални пациенти с рак

Палиативна грижа помага за подобряване на качеството на живот на хората по време на прогресиращо ограничаващо живота заболяване, особено в последните дни на пациент с рак. Тази грижа не се ограничава до лекарства за облекчаване на болката, но включва холистичен подход. Той също така разглежда психологическите и духовните аспекти на грижите, като предоставя подкрепа в помощ на пациентите.

Освен това, ако използвате морфин, това НЕ означава, че нищо не може да се направи и сте в краен стадий. Много хора вярват, че морфинът се дава само към края на живота, което не е вярно. Дава ви се морфин за облекчаване на силна болка. Дозата на морфина ще се увеличава бавно. Ако приемате твърде много от лекарството за дълго време, това може да причини психическа или физическа зависимост.

Освен това трябва да се отбележи, че морфин при терминален рак Той НЕ ускорява процеса на смъртта, но се използва за осигуряване на по-голям комфорт на пациента в последните моменти от живота - за намаляване на силната болка.

Препратки:
(1) Причини и видове ракова болка, връзка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/cancer-and-pain-control/causes-and-types
(2) Болка при болки с рак, връзка: https://www.pharmacytimes.com/publications/health-system-edition/2016/november2016/pain-in-patients-with-cancer
(3) Перорален морфин за болка при рак, връзка: https://www.cochrane.org/CD003868/SYMPT_oral-morphine-cancer-pain
(4) Морфин, връзка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/drugs/morphine

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.