Морбили Nds
Морбили не е безобидно детско заболяване. Болестта е силно заразна и може да доведе до значителни усложнения и вторични заболявания. Ваксинациите предлагат ефективна защита. Независимо от това, огнищата на морбили се случват отново и отново у нас и в чужбина.
Морбили се предават от вируси при говорене, кашляне или кихане (така наречената капкова инфекция). По правило отнема около 14 дни, за да се появят първите признаци на заболяването след инфекция, но понякога и до 21 дни. Болестта обикновено започва с висока температура, възпаление на конюнктивата (конюнктивит), хрема, кашлица и зачервено небце и гърло (енантем). Понякога се наблюдават и така наречените Koplik петна (бели петна по устната лигавица), които са типични за морбили. След няколко дни се развива кожен обрив с кафеникаво-розови петна (екзантема), който продължава около седмица.
Инфекцията е вече 4 дни преди до около 4 дни след обрива.
Инфекцията с вируса на морбили причинява временен имунен дефицит от поне шест седмици. Това може да доведе до така наречените бактериални суперинфекции като усложнения под формата на отит на средното ухо, бронхит, пневмония и диария. Друго страшно усложнение е възпалението на мозъка, причинено от вируса на морбили (енцефалит). Този енцефалит обикновено започва няколко дни след обрива с подновена треска, главоболие и сънливост до кома. В случаите, съобщени в Германия, се регистрират около 1-2 енцефалити на всеки 1000 случая.
Може да настъпят и смъртни случаи. Това се дължи най-вече на пневмония в детска възраст или енцефалит в зряла възраст. Като много рядко усложнение, a подостър склерозиращ паненцефалит (SSPE), който се развива само години след като сте прекарали морбили и винаги води до смърт. Децата, които развиват морбили преди 5-годишна възраст, са изложени на значително по-висок риск.
Ваксинацията срещу морбили обикновено се извършва под формата на комбинирана ваксинация срещу морбили-паротит-рубеола (MMR ваксинация). Първата ваксинация обикновено се дава на бебета или малки деца на възраст между 11 и 14 месеца, а втората ваксинация с интервал най-малко четири седмици на възраст между 15 и 23 месеца. В случай на непосредствено приемане в обществено заведение и след възможен контакт със страдащи от морбили, първата MMR ваксинация може да бъде направена на възраст от 9 месеца. MMR ваксинацията може също да се извърши заедно с ваксинацията срещу варицела като MMRV комбинирана ваксинация.
Тъй като все още има подбор на ваксини сред подрастващите, както и сред групата на по-младите хора, и огнища на морбили се случват отново и отново в Германия, общата препоръка на Постоянната комисия за ваксинации (STIKO), която съществува от години, се прилага за всички ваксинации, пропуснати в кърмаческа възраст преди 18-годишна възраст Настигайте на рожден ден.
На 1 март 2020 г. влезе в сила Законът за защита срещу морбили, от който има задължителна ваксинация за различни целеви групи. Повече информация можете да намерите тук: https://www.nlga.niedersachsen.de/startseite/infektionsschutz/schutzimpfungen_impfen_klar/umsetzung_masernschutzgesetz/umsetzung-masernschutzgesetz-183753.html. Освен това на всички възрастни, родени след 1970 г., се препоръчва да направят еднократна ваксинация срещу морбили, ако не са били ваксинирани или са били ваксинирани само веднъж или ако ваксинационният им статус е неясен. Освен това Постоянната комисия за ваксинация препоръчва от януари 2020 г. (вж. RKI епидемиологичен бюлетин № 2/2020), но всички хора, родени след 1970 г. (включително стажанти, стажанти, студенти и доброволци), които работят в определени райони, еднократна ваксинация срещу морбили. Следните области на дейност са посочени:
- Медицински съоръжения (съгласно § 23 (3) изречение 1 IfSG), включително съоръжения за други медицински професии в областта на здравеопазването
- Дейности, включващи контакт с потенциално заразен материал
- Сестрински съоръжения (съгласно § 71 SGB XI)
- Обществени съоръжения (съгласно § 33 IfSG)
- Съоръжения за колективно настаняване на лица, търсещи убежище, лица, задължени да напуснат страната, бежанци и репатрирани
- Технически колежи, професионални училища и университети
Посещаване на детски градини и училища
Морбили засягат предимно деца и младежи. Съответно инфекцията често се предава в заведения като детски градини или училища. Следователно, Законът за защита срещу инфекции предвижда, че децата не могат да посещават такива обществени заведения, ако имат морбили или има съмнения за тях. Освен това родителите трябва да информират съответната институция за болест на морбили. Също така неваксинирани или недостатъчно ваксинирани хора, които живеят в едно домакинство с някой с морбили (или със съмнение, че го имат), напр. братята и сестрите нямат право да посещават обществени заведения. Учители, възпитатели или други болногледачи, които имат морбили или за които се подозира, че имат морбили, също нямат право да извършват дейностите си по грижи в детските обществени заведения.
Ако човек в общинното заведение е болен от морбили, здравният отдел може, в съответствие със Закона за защита от инфекции, да забрани на посещение на хора, които нямат адекватна защита срещу ваксинация или които не могат да докажат, че са защитени от морбили с медицинско свидетелство.
Изключването от общностните съоръжения се прилага, докато според медицинска преценка по-нататъшното разпространение на морбили от засегнатите лица вече не се страхува.
Поява на болестта
Морбили са често срещани в целия свят. Чрез последователна ваксинация, морбили е елиминирана в някои региони (Американски континент). За това много голям дял от податливата популация (особено децата и юношите) трябва да бъде достатъчно ваксиниран. Ако този дял е поне 95%, болестта вече не може да се разпространи широко.
В много развиващи се страни морбили все още е едно от най-важните инфекциозни заболявания поради високата си честота на усложнения (диария, пневмония, слепота поради едновременен дефицит на витамин А, трайно увреждане след енцефалит). Смъртните случаи на морбили са една от водещите причини за детска смърт в световен мащаб. Според изчисленията на СЗО през 2016 г. над 90 000 души са починали от морбили.
Независимо от настоящите огнища на морбили, на всички граждани се препоръчва да помислят за собствената си защита срещу ваксинация и да наваксат с ваксинациите в съответствие с препоръките на STIKO.
Следните уебсайтове могат да бъдат полезни за проверка на вашата собствена защита срещу ваксинация:
Всяка възможност, особено всяко посещение при лекар, трябва да се използва за проверка на ваксинационния статус с помощта на ваксинационната карта и, ако е необходимо, за попълването му.
Този информационен лист може да бъде изтеглен и като PDF файл.