Мониторинг на диабет ловкост, зрение и психическо представяне - Medical Tribune
Автор: Dr. Джудит Беселинг
Ако невропатията засяга използването на педала или инсулинът замъглява зрението, вашият диабет трябва да държи ръцете си извън волана. Обучете внимателно пациентите си, в противен случай бихте могли да се изправите пред правни последици.
Диагнозата диабет не означава отнемане на шофьорска книжка. Въпреки това, в определени ситуации пациентите трябва да разчитат на Шофиране на моторно превозно средство направете без, за някои дори е общо Забрана за шофиране произнасям. На кои фактори трябва да се обърне внимание в образованието?
Хипогликемия
Ако нивото на кръвната захар падне, това се случва когнитивни нарушения и намалена безопасност при шофиране. Поради това всеки пациент с диабет трябва да бъде информиран за риска от хипогликемия, свързан с терапията им с диабет. За участниците в движението има смисъл да избират диабетна терапия с възможно най-ниския риск от хипогликемия. Ако има повишен риск от хипогликемия или проблеми с възприятието, специфичен Обучение за възприятие помогне. Технически помощни средства като помпи или непрекъснато измерване на глюкозни сензори също могат да бъдат предложени за предотвратяване на хипогликемия.
За пациенти с диабет с повишен риск от хипогликемия е един Измерване на кръвната захар преди започване на пътуването да препоръча. При стойности от 50–80 mg/dl, преди шофиране трябва да се консумират подходящи количества въглехидрати. В случай на хипогликемия шофирането не е препоръчително или трябва да спрете шофирането, докато се достигнат нормални нива на глюкоза в кръвта и всички симптоми са преодолени. Измервател на кръвната захар и леки закуски трябва винаги да се държат под ръка в автомобила.
Тежки остри метаболитни дисбаланси и хронична хипергликемия
Вярно е, че не може да се установи прагова стойност на хипергликемия, която да доведе до неспособност за шофиране. Всеки пациент с диабет обаче трябва да бъде информиран за риска от хипергликемия при лечение на диабет и последиците за безопасността при шофиране. Тежест Метаболитни дисбаланси (диабетна кетоацидоза) също може Сънливост и Нарушено съзнание и по този начин ограничават или правят шофирането невъзможно. Ако има бързо намаляване на дългосрочно повишени стойности на кръвната захар (например чрез инсулин), то Зрението намаля и замъглено зрение, което намалява безопасността при шофиране.
Диабетни усложнения
Пациенти с диабет с намалено зрение поради a Ретинопатия или един Макулопатия може да е с ограничена годност за шофиране. В случай на напреднало заболяване, само пациенти с достатъчно зрение съгласно Наредбата за шофьорска книжка (FeV) трябва да управляват превозно средство. Периферни полиневропатии може да повлияе на използването на педалите.
Ако се установят клинично значими функционални ограничения, на пациента трябва да бъде дадена „медицинска забрана за шофиране“ до допълнително известие. Тази забрана ще се прилага и след Ампутации и протезни възстановявания необходимо, ако това засяга използването на педалите. Освен това трябва да се изяснят и други тежки неврологични усложнения, за да се определи безопасността при шофиране.
Технически помощни средства като преустройството на превозното средство може да се използва при необходимост и финансово да се подкрепя от доставчици на социални услуги, ако е необходимо.
Съпътстващи съпътстващи заболявания, свързани с диабета
Диабетиците страдат от него по-често и по-рано Сърдечно-съдови заболявания, които оказват влияние върху безопасността на управлението. Засегнатите трябва да бъдат съветвани за това. За целта могат да се използват насоките за оценка на годността за шофиране в допълнението към насоките. Пациенти с диабет и депресия може да бъде с ограничена способност за шофиране поради самата депресия или поради психотропни лекарства. Всеки пациент трябва да бъде оценен индивидуално. Изглежда, че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин нямат отрицателен ефект върху безопасността при шофиране и следователно трябва да бъдат предпочитани пред трицикличните антидепресанти. Пациентът винаги трябва да бъде информиран за възможните нежелани странични ефекти.
The Синдром на сънна апнея нелекуваното води до негодност за шофиране поради забележимата сънливост през деня.
Възниква съпътстващо заболяване деменция нататък пациентите трябва да бъдат информирани за ограниченията за безопасност при шофиране.
По време на диагнозата пациентът трябва да бъде информиран, че може да загуби способността си за шофиране в хода на заболяването. Оценката изисква не само медицинската история на пациента, но и история на трети страни на роднините.
Внимателно документирайте предоставената информация!
Форма на обучение: Съгласно § 630д BGB, обяснението трябва да се даде устно. Освен това пациентът може да получава документи в текстова форма. Трябва да се гарантира, че предоставената информация е разбираема за пациента. Ако е необходимо, трябва да бъде извикан преводач.
Документация: § 630f BGB задължава лекаря да предостави подходяща документация. Основното съдържание на разговора и направените препоръки и оценки трябва да бъдат лесни за намиране. Информацията за забрана за шофиране трябва да излезе недвусмислено от документите и в най-добрия случай да съдържа мястото, датата, часа, продължителността на разговора и присъстващите лица. Изгодно е да има знак за пациента, но той не е длъжен да го прави.
Последици от пренебрегвано или неадекватно изясняване: Ако пациентът не е достатъчно информиран, това обикновено е грешка в лечението под формата на нарушена информация за безопасност. Ако в резултат на това се случи инцидент, лекарят може да се изправи пред правни последици. И обратно, последният не носи отговорност, ако пациентът не следва неговите съвети.
Преди да получите шофьорска книжка
Пациенти с юношески диабет и техните родители трябва да бъде информиран за ефектите на болестта върху безопасността на шофирането на ранен етап. Препоръчително е рискът да се оцени и документира индивидуално, заедно със засегнатите. The Метаболитна корекция Трябва оптимизиран преди получаване на шофьорска книжка ще. Инструкторите по шофиране и придружаващите лица на възраст 17 и повече години трябва да бъдат информирани за заболяването и възможните последици за безопасността при шофиране. Всеки участник трябва да може да идентифицира и лекува симптоми на хипогликемия.