Модул за антибиотична терапия L - PDF Безплатно изтегляне

Модул: Антибиотична терапия версия 3.04

антибиотична

СЪДЪРЖАНИЕ ГЛАВА 1: ВЪВЕДЕНИЕ В АНТИБИОТИКАТА. 5 1.1. ВЪВЕДЕНИЕ. 5 1.2. ЦЕЛИ. 5 1.3. ПРОФИЛАКТИЧНО И ЕМПИРИЧНО ЛЕЧЕНИЕ. 6 1.4. КРИТЕРИИ ЗА ИЗБОР НА АНТИБИОТИК. 6 1.5. РЕЗЮМЕ. 8 ГЛАВА 2: РАЗЛИЧНИТЕ КЛАСОВЕ НА АНТИБИОТИКИ. 9 2.1. ВЪВЕДЕНИЕ. 9 2.2. ЦЕЛИ. 9 2.3. Ss-LACTAMES: ПЕНИЦИЛИНИ И ПРОИЗВОДНИ. 10 2.4. Ss-ЛАКТАМИ: ЦЕФАЛОСПОРИНИ. 12 2.5. ТЕТРАЦИКЛИНИ. 13 2.6. МАКРОЛИДИТЕ. 14 2.7. ХИНОЛОНИ (ФЛУОР- ИЛИ FQ). 15 2.8. ЛИНКОЗАМИНИ. 16 2.9. СУЛФОНАМИДИ. 16 2.10. РЕЗЮМЕ. 18 ГЛАВА 3: ФАРМАКОКИНЕТИКА И ФАРМАКОДИНАМИКА. 19 3.1. ВЪВЕДЕНИЕ. 19 3.2. ЦЕЛИ. 19 3.3. ФАРМАКОКИНЕТИКА. 20 3.4. ФАРМАКОДИНАМИКАТА. 21 3.5. РЕЗЮМЕ. 23 ГЛАВА 4: БАКТЕРИАЛНА УСТОЙЧИВОСТ. 25 4.1. ВЪВЕДЕНИЕ. 25 4.2. ЦЕЛИ. 25 4.3. ЕСТЕСТВЕНА И ПОЛУЧЕНА УСТОЙЧИВОСТ. 26 4.4. МЕХАНИЗМИ ЗА ПРИДОБИВАНЕ НА БАКТЕРИАЛНА УСТОЙЧИВОСТ. 27 1

СЪДЪРЖАНИЕ 4.5. РЕЗЮМЕ. 28 РЕЧНИК. 29 2

ТАБЛИЦА НА ФИГУРИТЕ Фигура 1: Място на действие на основните BA. 17 Фигура 2: Времето на полуживот на цефуроксим. 21 Фигура 3: Оценка in vivo на активността на АБ. 22 Фигура 4: Развитие на резистентността на Streptococcus pneumoniae в Белгия. 26 3

Глава 1: Въведение в антибиотиците 1.1. Въведение Първият антибиотик (АБ) е открит през 1929 г. от Флеминг, който забелязва инхибирането на растежа на колония от гъбички Penicillium. Едва през 1941 г. (Втората световна война) пеницилинът се използва широко. Антибиотикът е лекарство, получено от микроорганизми или синтетично, което има инхибиторни свойства върху растежа и размножаването на бактерии (бактериостатично) или което е способно да ги унищожи (бактерицид). AB действат едновременно с защитните механизми на организма (виж модула "Инфекция"), за да елиминират патогена. Като го унищожават или като инхибират растежа му, АБ го правят по-уязвим към защитните механизми на организма. 1.2. Цели До края на тази глава трябва да можете да: 1. знаете дефиницията на бактериостатичен и бактерициден антибиотик (АБ); 2. да се сравнят профилактична и емпирична абтерапия, както и АБ с тесен и широк спектър; 3. да обясни различните критерии, свързани с избора на антибиотик. 5

ВЪВЕДЕНИЕ В АНТИБИОТИКА На анатомично ниво: в зависимост от мястото на инфекцията, тъй като не всички АВ достигат до всички тъкани и течности с еднаква ефективност (централната нервна система, костната тъкан и простатата причиняват проблеми); На ниво безопасност: добра поносимост (страничните ефекти на ab трябва да се сравняват с неговата ефективност), лекарствени взаимодействия (ab не трябва да представляват опасни взаимодействия с други лекарства, приемани едновременно от пациента); На икономическо ниво: ако инфекцията може да бъде контролирана от няколко АБ, е законно да се избере този, който има по-ниска цена. „Контролният списък“ за антибиотици от 10-те въпроса, които трябва да си зададете преди да започнете АВтерапия, не е безполезен при този избор: 1. Необходимо ли е емпирично лечение от първа линия? 2. Получена ли е бактериологична диагноза от проба? 3. Наистина ли е посочена АВ? 4. За кой микроорганизъм става дума? 5. Коя AB ще бъде най-подходяща? 6. Необходима ли е ab асоциация? 7. Кой път на администриране има най-голям смисъл? 8. Каква е най-добрата доза? 9. Трябва ли да се промени първоначалната АВ терапия от първа линия? 10. Каква е оптималната продължителност на абтерапията? 7

ВЪВЕДЕНИЕ В АНТИБИОТИКА 1.5. Обобщение Обобщено, какво да запомните: Антибиотикът е лекарство, което има инхибиращи свойства върху растежа и размножаването на бактериите (бактериостатични) или способно да ги унищожи (бактерицидно средство). Профилактичната антибиотична терапия предпазва индивида превантивно срещу специфичен патоген, докато емпиричната антибиотична терапия се състои в прилагане на АБ въз основа на клинична оценка и това при липса на лабораторни резултати. Окончателното лечение се прилага веднага след като патогенът бъде идентифициран и ab е избран въз основа на нерезистентността на зародиша към него. AB с тесен спектър са активни срещу ограничен брой патогени. Широкоспектърните AB действат срещу няколко от основните групи от различни патогени. За да изберете правилно антибиотик, трябва да се вземат предвид всички следните аспекти: бактериологичен, фармакокинетичен, клиничен, анатомичен, безопасен и икономически. 8

Глава 2: Различните класове антибиотици 2.1. Въведение В тази глава ще разгледаме основните класове на АБ, а именно: ß-лактами (бактерициди) пеницилини и цефалоспорини, тетрациклини (бактериостатици), макролиди (бактериостатици), хинолони (бактерициди), линкозамини (бактериостатици) и сулфонамиди (бактерициди) ). 2.2. Цели До края на тази глава трябва да можете: 1. да знаете спектъра на активност и основните индикации за класовете антибиотици (главно пеницилини и цефалоспорини); 2. да могат да обяснят начина си на действие; 3. да се назоват значимите им странични ефекти и противопоказания. 9

РАЗЛИЧНИТЕ КЛАСОВЕ НА АНТИБИОТИЦИТЕ Молекулите, продавани в Белгия, са изброени в следващата таблица. Основни пеницилини, продавани в Белгия Вид пеницилин Естествени пеницилини Пеницилини, устойчиви на пеницилинази Молекула Пеницилин G и V Оксацилин Клоксацилин Регистрирано име Penadur, Penicillin, Rixapen, Péni-oral. Пенстафо. Пенстафон. Широкоспектърни пеницилини Флуклоксацилин Ампицилин Флоксапен, Стафицид. Пентрексил Комбинации Амоксицилин Амоксицилин/Клавуланова киселина Тикарцилин/Клавуланова киселина Пиперацилин/Тазобактам Кламоксил, Новабритин, Амоксипен, Флемоксин, Хиконцил. Аугментин, Аугментин Ретард, Клавуцид. Тиментин. Тазоцин. Комбинацията амоксицилин/клавуланова киселина (инхибитор на ß-лактамаза) също така позволява да се обхванат микроби, които произвеждат ß-лактамази като: Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, някои стафилококи, някои щамове на Haemophillus influenzae и Neisseria fragis. . Основните странични ефекти на тази комбинация, освен алергия, са стомашно-чревни смущения и много редки хепатити (вероятно поради клавуланова киселина). 11.