Множествена склеоза, бременност, кърмене, здравен портал за МС

Множествената склероза (МС) е два до три пъти по-вероятно да се появи при жените, отколкото при мъжете. Много пациенти с МС са млади жени в детеродна възраст. До преди няколко години на жените с множествена склероза се препоръчваше да избягват бременност. Междувременно обаче едно е сигурно: от медицинска гледна точка почти никога няма причина да се откажете от бременност. Жените с МС имат почти толкова голяма вероятност да имат здраво дете, колкото жените без МС. Дългосрочният ход на МС не се влияе негативно от бременността, раждането и кърменето. Препоръчително е обаче да се свържете с гинеколога и невролога, ако планирате бременност.

Множествена склероза и желанието да има деца

Следната информация може да бъде полезна за жени, които искат да имат деца или за планиране на бременност:

Последният епизод на болестта трябваше да е бил отдавна.
Жените с много висока честота на рецидиви трябва първо да изчакат и да проверят дали това може да бъде намалено с подходящи лекарства. Това може да намали риска от обостряне по време на бременност.
Изкуственото осеменяване може да направи рецидивите по-вероятни.
Някои дългосрочни имуномодулиращи терапии трябва да бъдат спрени известно време преди планирана бременност, тъй като те могат да доведат до спонтанни аборти и да навредят на нероденото дете. Подробното обсъждане с невролога е от съществено значение.
Ако бременността настъпи при продължителна имуномодулираща терапия, това обикновено не е причина за аборт. В консултация с невролога или гинеколога, inter alia Индивидуалните решения се вземат, като се вземе предвид видът на приеманото лекарство.

Множествена склероза и бременност

Лекарствата трябва да се приемат само по време на бременност след консултация с лекуващия лекар.
В специални случаи може да се проведе имуномодулираща терапия с глатирамер ацетат, интерферон, натализумаб или алемтузумаб по време на цялата бременност при тежки случаи. Лечението с имуноглобулини може напр. настъпват, ако не се използва терапия с гореспоменатите лекарства.
По принцип жените с МС не се нуждаят от специални гинекологични грижи по време на бременност. Ако имуномодулиращите вещества се приемат в началото или по време на цялата бременност, трябва да се извършат допълнителни ултразвукови проверки в допълнение към рутинните ултразвукови изследвания.
По-вероятно е заболяването да се успокои по време на бременност. Рецидивите стават по-редки или дори не се появяват, защото естествените имуносупресивни фактори в кръвта на жената стават ефективни и „ендогенният кортизон“ (кортизол) се увеличава.
Ако настъпи тежък рецидив по време на бременност, се дава кортизонов препарат след първия триместър на бременността. Когато такъв препарат кортизон се дава на бременна жена, това вещество също се отстранява от тялото на детето. Дексаметазон се предпочита по време на бременност, тъй като само малка част от приетата доза достига тялото на детето през плацентата (плацентата). През първия триместър на бременността трябва да се обмисли внимателно дали да започне терапия с кортизон или не. Рискът от развитие на цепнатина на устната и небцето, както и нарушения в развитието и растежа при детето може да бъде увеличен от тази терапия. Честата терапия с кортизон по време на бременност може да доведе до различни заболявания на детето или преждевременно раждане. Ако на новороденото се дава терапия малко преди раждането, трябва да се провери дали надбъбречната кора може да произвежда достатъчно кортизол сама. Собственото производство на кортизол в организма може да намалее чрез терапията.
Бременните жени трябва да информират както лекаря, така и акушерката, които ще се грижат за тях по време на раждането на тяхното заболяване на МС.

Множествена склероза и раждане

Забавяне в процеса на раждане може да се очаква само ако има съответно физическо увреждане. В тези случаи може да се планира цезарово сечение.
Не се препоръчва домашно раждане за жени с МС.
Ако по време на раждането е необходимо облекчаване на болката, може да се използва регионална анестезия в близост до гръбначния мозък (епидурална анестезия).

Множествена склероза и кърмене

През първите няколко месеца след раждането - вероятно поради хормоналната промяна - може да има повторение на повишената активност на заболяването.
Известна защита може да бъде постигната чрез кърмене. Ако се появят нови рецидиви въпреки кърменето, пациентът може да бъде отбит и да започне имуномодулираща терапия.
Активните вещества на имуномодулиращите лекарства попадат в кърмата. Следователно жените, лекувани с тези лекарства, не трябва да кърмят. По време на периода на кърмене - след консултация с невролога - имуномодулиращото лекарство може да бъде отказано.
По време на кърмене може да се проведе рецидивираща терапия с кортизонов препарат. Кърменето не трябва да се извършва в продължение на четири часа след лечението.
Имуноглобулините могат да намалят повишената честота на рецидиви след бременност и нямат отрицателни ефекти върху кърмачето. Тъй като обаче ефектът им не е достатъчно доказан, те не са одобрени за това лечение и могат да се използват само в изключителни случаи.

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 17.07.2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от проф. Д-р Ulf Baumhackl Към групата от експерти