Курс и терапия за деменция на Паркинсон - NetDoktor
Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.
A Деменция на Паркинсон се развива при около една трета от всички хора с болестта на Паркинсон (парализа). Различава се по няколко начина от болестта на Алцхаймер, най-честата форма на деменция. Прочетете повече за деменцията на Паркинсон тук: симптоми, разлики от деменцията на Алцхаймер и лечение!
Какво представлява деменцията на Паркинсон?
Деменцията на Паркинсон е това, което лекарите наричат деменция при пациенти с Паркинсон, което отговаря на определени изисквания. Това включва, че деменцията започва коварно и напредва бавно. Освен това трябва да бъдат нарушени поне две така наречени когнитивни функции, например внимание, език или памет. Едва след това лекарят може да диагностицира деменцията на Паркинсон.
Паркинсон и деменция
Три въпроса към
Мога ли да предотвратя деменция въпреки болестта на Паркинсон?
Трябва да се прави разлика между леки когнитивни увреждания и деменция. Забравянето на деменцията върви ръка за ръка със значително ограничение в ежедневието. Все още няма достатъчно изследвания за това кой с болестта на Паркинсон също има деменция. По същия начин няма добри проучвания за това как да се предотврати това. Когнитивните тренировки и упражнения могат да помогнат. Няма солидни доказателства, но няма и вреда в опитите.
Човек трябва да се занимава с логопедия?
Логопедичната терапия има смисъл веднага щом възникнат речеви двигателни нарушения и речта стане по-малко ясна. По-специално терапията LSVT-LOUD е много ефективна за пациентите с Паркинсон. Ако е възможно, ви съветвам да се обърнете към логопед, специалист по болестта на Паркинсон. В зависимост от констатациите след това се провежда специфично обучение. Между другото, пеенето има напр. също демонстрира много добри ефекти върху речта при пациенти с Паркинсон в хор.
Кога се нуждаете от инвазивни терапии?
Веднага щом има колебания в действието, пациентът е подвижен в продължение на няколко часа на ден, възниква свръхмобилност или много лекарства трябва да се приемат на кратки интервали. След това трябва да отидете в център за двигателни разстройства и да получите съвет относно възможностите за инвазивна терапия. Моята препоръка е да се справите навреме с темата за инвазивните терапии, дори ако в крайна сметка сте решили да не я направите.
Старши лекар в неврологичната клиника и поликлиника в Кьолн, ръководител на Работната група за двигателни нарушения и дълбока мозъчна стимулация там, ръководител на мрежата на Кьолн Паркинсон
Честота на деменцията на Паркинсон
Не всички пациенти с Паркинсон развиват деменция. Но рискът от това е по-висок, отколкото при други хора: Пациентите с Паркинсон са около шест пъти по-склонни да получат деменция от общата популация.
Рискът от деменция на Паркинсон е особено висок в напреднала възраст: в групата на над 75-годишните, приблизително всеки втори пациент на Паркинсон също развива деменция. Тези, които страдат от парализа преди 40-годишна възраст, от друга страна, почти никога не получават деменция.
Деменция на Паркинсон: разлики от болестта на Алцхаймер
Най-честата форма на деменция е болестта на Алцхаймер. Основно се свързва с нарушения на паметта: първо, краткосрочната памет намалява, а в по-късните стадии на заболяването, дългосрочната памет също намалява.
От друга страна, при деменцията на Паркинсон на преден план излизат други симптоми: засегнатите имат нарушено внимание и забавено мислене. Освен това често се развиват депресия и халюцинации. Хората с деменция на Паркинсон, от друга страна, имат проблеми с паметта само в по-късните стадии на заболяването.
Друга разлика между деменцията на Паркинсон и деменцията на Алцхаймер е свързана със способността за учене: пациентите с Алцхаймер вече не са в състояние да научат нови неща. С деменцията на Паркинсон, от друга страна, способността за учене се запазва - дори ако пациентът има достъп само до ново запазеното съдържание със закъснение.
Деменция на Паркинсон: диагноза
Ако се подозира деменция като болестта на Паркинсон, лекарят ще проведе различни тестове. Но първо първо се повдига медицинската история (анамнес) в разговор с пациента и роднините. Например, той има подробно описани симптоми на пациента, като проблеми с концентрацията. В допълнение, лекарят пита колко дълго съществуват тези симптоми, има ли други заболявания и кои лекарства приема пациентът.
След интервюто за анамнеза следва едно физическо изследване.Лекарят също взема една кръвна проба за лабораторен анализ.
С т.наркратки когнитивни тестове лекарят може да провери дали пациентът всъщност има деменция на Паркинсон (или друга деменция). Тези тестове обаче не са много значими при лека деменция. След това задълбочено невропсихологично изследване бъдете необходими.
Ако се подозира деменция, мозъкът често се представя графично - с помощта Компютърна томография (CT) или Магнитен резонанс (ЯМР). При пациенти с деменция изображенията показват, че мозъчната тъкан се е свила (атрофия).
При неясни случаи на деменция ще последват допълнителни разследвания.
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Деменция на Паркинсон: лечение
На първо място, може да се наложи сами да коригирате лекарството за болестта на Паркинсон. Някои препарати всъщност могат да влошат деменцията. Следователно те трябва да бъдат заменени с други, които не го правят.
Медикаментозно лечение на деменция
Налични са и лекарства, които специално облекчават симптомите на деменцията на Паркинсон. Те включват преди всичко препарати с активната съставка Ривастигмин. Това е така нареченият инхибитор на ацетилхолинестеразата:
Ацетилхолинестеразата е ензим, който разгражда невротрансмитера ацетилхолин в мозъка. Както при деменцията на Алцхаймер, и при деменцията на Паркинсон липсва ацетилхолин. Ривастигмин може да отстрани този дефицит, като инхибира ензима, който разгражда ацетилхолина. По този начин мозъчните функции като мислене, учене и запомняне се запазват по-дълго. Освен това пациентите могат да се справят по-добре в ежедневието си.
Ривастигмин може да се приема като капсула в ранните и средните стадии на болестта на Паркинсон.
Друг инхибитор на ацетилхолинестеразата (Донепезил) изглежда също подобрява работата на мозъка и общото благосъстояние на пациентите с деменция на Паркинсон. Използването му в тази клинична картина се извършва без официално одобрение („употреба извън етикета“).
Пазете се от антипсихотици!
Антипсихотиците (невролептици) са лекарства, използвани за лечение на психотични симптоми като халюцинации. Те се използват при определени форми на деменция. При деменцията на Паркинсон повечето антипсихотици (класически и много атипични антипсихотици) не трябва да се дават. Причината е, че пациентите са изложени на повишен риск от странични ефекти. Преди всичко такива активни съставки могат значително да влошат мобилността и бдителността (бдителността) на пациентите с Паркинсон: Симптомите на Паркинсон се увеличават и се появяват пристъпи на сънливост (сънливост).
Само антипсихотиците клозапин и (евентуално) кветиапин могат да се използват при деменция на Паркинсон.
Немедикаментозни мерки
В допълнение към лекарствата, немедикаментозните мерки също са много важни при деменцията на Паркинсон (и други деменции). Препоръчват се например физиотерапия, здравословно хранене и много движение. Обучение на паметта ("Мозъчен джогинг“) Подходящ е за леки форми на деменция на Паркинсон, стига засегнатите да участват с радост и без разочарование.
Художествено-експресивни форми на терапия като Живопис, музика и танци също може да има положителен ефект върху благосъстоянието и здравето на пациентите.
При деменцията на Паркинсон също е важно да има такава дневни да проектира според нуждите. Това включва премахване на възможни източници на опасност и нараняване. Например, трябва да премахнете малки килими (риск от спъване и подхлъзване!). Освен това можете да маркирате различните стаи (баня, кухня и др.) В цвят или със символи на вратата. Това помага на хората Деменция на Паркинсон, да се ориентира по-добре в собствените си четири стени.
Прочетете повече за терапиите
Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук: