Миряните трябва да извършват сърдечен масаж само при реанимация
По-малко може да бъде повече
Изминаха 50 години, откакто Kouwenhoven, Jude и Knickerbocker предложиха да се поддържа сърдечната и мозъчната циркулация чрез ритмично компресиране на гръдния кош в случай на сърдечен арест и скоро след това беше въведена вентилация „уста в уста“.
Оттогава практиката на кардиолуммонална реанимация (КПР) е по същество непроменен. През десетилетията редица наблюдателни проучвания показаха, че може да се очаква по-добър резултат, след като минувачът започне CPR, отколкото ако само линейките, пристигащи по-късно, го правят.
Доскоро не е разглеждано експериментално проучване на различни възможни режими на КПР. Първите неотдавнашни проучвания бяха проведени при прасета, при които вентрикуларното мъждене беше предизвикано от електрическа стимулация и бяха направени две важни открития. Един, който а прекъсване на сърдечния масаж води до намаляване на перфузионното налягане и циркулацията на коронарните съдове, а другият до а увеличаването на честотата на вентилация с положително налягане намалява степента на оцеляване. Смята се, че това отчасти се дължи на факта, че сърдечният масаж е прекъснат по време на дишането и отчасти на факта, че венозното връщане на кръвта към сърцето също е възпрепятствано от повишаването на вътрешно-гръдното налягане, което се случва по време на вдишване.
Данните за животни и резултатите от полеви опити с линейки са подтикнали Американската сърдечна асоциация (AHA) да препоръчва невентилиран сърдечен масаж в случаите, когато нетрениран неспециалист извършва реанимация.
Без значение как, просто започнете реанимацията
Изданието на NEJM от 29 юли също публикува две проучвания (Rea et al. И Svensson et al.), В които неспециалистите са подложени на РПР по указания на диспечера на линейката, в някои случаи само с непрекъснат сърдечен масаж, а в други със сърдечен масаж и вентилация. Основното заключение от двете проучвания беше, че оцеляването, както и оцеляването без неврологични увреждания не се влияе от режима на реанимация. Също толкова важен резултат е, че помощникът-мирянин е по-вероятно да извърши реанимация ефективно, също и да подобри оцеляването, ако бъде помолен просто си направете сърдечен масаж. Техниката на вентилация от уста в уста е много по-трудна от тази на сърдечния масаж, а дишането се смята от мнозина за отблъскващо или притеснително за възможността от инфекция. Помислете за предложението на Rea и съавт., Че неспециалистите може да се представят толкова зле, че да нямат друг ефект, освен да спират сърдечния си масаж.