Мирис на матката по време на бременност серум, интерстициален, множествен Компетентен за здравето на

Медицински експерт на статията

причини
Рискови фактори
патогенеза
симптоми
формулировка
Усложнения и последици
диагностика

Какво трябва да разгледаме?
Как да се изследва?
Диференцирана диагноза
Лечение
Към кого да се свържете?
Профилактика
Прогноза

Много жени с детероден потенциал имат тумор, който се развива в мускулната мембрана на матката - миома. И разкритите по време на изследването на миома на матката по време на бременност могат да окажат значително влияние върху процеса на раждане на бебе. Въпреки че при някои жени асимптоматичните миоми практически не засягат ежедневието или бременността им.

Доколко бременността ще бъде проблемна при наличие на миома зависи от разнообразието, обема и местоположението на това не-злокачествено образование.

Възможна е бременност с миома?

На въпрос дали бременността с миома, гинеколозите отговарят утвърдително, тъй като маточните миоми са възможни, като правило това не е основната причина за репродуктивна дисфункция, което е пречка за оплождането на яйцеклетката и имплантирането на бластоциста в маточния ендометриум.

Това обаче зависи и от мястото на развитие на патологията или от размера на образованието (което варира от размера на пшеница или грозде до голяма ябълка). В повечето случаи субмукозният или субмукозният миом и бременността, които напускат маточната кухина и нарушават нейната форма, са несъвместими. Такива миоматозни възли се намират в мускулите под ендометриума на матката и има миома от този вид, трудно е да се зачене.

Частично съвместим е вътрематочният или интермитентният интрамурален миом и бременността, която настъпва в мускулната мембрана на матката (между нейните слоеве). Големите влакна, налични при жената, също могат да бъдат причина за безплодие: поради компресия и запушване на фалопиевите тръби или локализация по време на прехода на шийката на матката в нейната кухина.

Но има и други видове миома, които почти не засягат вътрематочната кухина. Толкова съвместим с лицето по посока на коремната кухина на субсерозалния миом и бременност. Но това не означава, че проблемите, възникнали по време на тази бременност, не са: субсерозни миоми, които могат да растат до почтен размер, освен това може да расте по папиларен тип, т.е. има крак (който може да създаде свои собствени проблеми, например неговото усукване ).

Възможни ли са миома на матката и извънматочна бременност? Отговорът на този въпрос също е положителен: еволюцията на извънматочната бременност поради наличието на миома е възможна, когато формацията се намира в зоната на навлизане на маточните тръби в маточната кухина и я блокира.

Също така е възможно да се планира бременност с миома. И това не означава предварително отстраняване на всички възли: задълбочен преглед трябва да разкрие възлите, които пречат на нормалния ход на бременността и лекарите препоръчват да се отървете от такива образувания преди бременността.

Причини на матката по време на бременност

Въпреки факта, че миомите на матката са изключително често срещани - с обща честота до 25% между 30-35 и два пъти над 50-годишна възраст - точната етиология остава неясна.

Гинеколозите причисляват причините за тези образувания, включително причините за миома на матката по време на бременност, като интеркурентна патология - с прекомерно производство на естроген (17β-естрадиол).

[1], [2], [3], [4], [5]

Рискови фактори

Рискови фактори за миома: увреждане на мускулния слой на матката и нейните възпалителни лигавични заболявания на техните репродуктивни органи, (остъргване на аборт), кюретаж на маточната кухина, диагностична манипулация на матката и придатъците, както и операция на тазовите органи. Освен това експертите отнасят метаболитните нарушения (диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм) към рисковите фактори.

Тази патология често е фамилна (до 20-25%), което обяснява наследствените точкови мутации в гена ESR1 и ESR2, кодиращ естрогенните рецептори, и мутации, специфични за гена MED12 (който кодира транскрипцията на ензимен синтез на протеин).

[6]

патогенеза

Патогенезата, която виждате при повишена експозиция на естроген при специфични ядрени рецептори и при полова стероидна мембрана в маточните тъкани (ERa и ERp), чиято неадекватна експресия причинява промени във функциите на маточните гладкомускулни клетки (миоцити), стимулира тяхната пролиферация и очевидно, причинява синтеза на основно нарушение на миофибриларния протеин (миозин и актин).

Структурата на многослойната мускулна мембрана на матката също съдържа разклонена система от кръвни и лимфни съдове, а в междуклетъчния матрикс - съединителните тъканни влакна от еластин и колаген. Нарушаването на една от структурите, особено ако има множество миоми и големи миоми по време на бременност, може да намали функцията на миометриума, осигурявайки намаляване и отпускане на матката, както и разтягане по време на бременност.

Трябва също така да се помни, че по време на бременност в структурата на миометриума настъпват значителни морфологични промени, които се показват в увеличаване на количеството на миоцитите (поради бърза митоза), увеличаване на техния размер (поради хипертрофия на клетъчното ядро) и увеличаване на производството на колаген.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на матката по време на бременност

В началния етап на развитие на повечето видове тази патология няма симптоми. Миома обикновено се появява преди бременността и повечето жени не знаят за това: образование се открива по време на гинекологичния преглед или по време на ултразвуков преглед.

С настъпването на бременността може да започне увеличаване на образованието, а след това ще има симптоми на миома на матката по време на бременност, като неприятно чувство на дискомфорт, натиск, тегло или болка, дори ако образуването на натиск върху околните органи или тазовите структури. Понякога тези чувства са придружени от лека треска и гадене.

Когато предната стена на матката е засегната от миома, уринирането се увеличава и когато бременността и маточният миом на матката се комбинират на задната стена, възниква проблемът с постоянен запек.

Острата болка в долната миома по време на бременност корем облъчва лумбалната област може да е резултат от компресия на нерв или проява на дегенерация на кистозна миома. Състоянието на острия корем с висока температура и временна левкоцитоза протича с рядко усложнение на миома - вътрешен кръвоизлив в туморния възел (хеморагичен инфаркт). При усукване на стъблото на суберозната миома се наблюдава болезнен спазъм в корема или дърпаща болка.

Болката е най-честият признак на миома в по-късна гестационна възраст и най-често се появява, ако се появи голяма миома по време на бременност (> 5 см).

В ранните етапи на кървене с миома по време на бременност е свързано с местоположението на образованието: когато плацентата се формира в непосредствена близост до мястото на хипертрофична тъкан със субмукозен миом. Всъщност такова кървене е спонтанен аборт, т.е. спонтанно прекъсване на бременността с миома на матката.

Той също така причинява кърваво отделяне на миома по време на бременност, когато миомата е голяма или увеличава дебелината на миометриума. Гинеколозите казват, че миомата може да причини рецидив на спонтанен аборт, който се случва толкова рано, че жената дори не знае, че е бременна.

Повишена миома по време на бременност

Според клинични наблюдения, използвайки ултразвук, в почти една трета от случаите се наблюдава увеличение на миома по време на бременност - особено през първите десет седмици. Средното увеличение на обема на тумора варира от 6 до 18%, но при някои бременни жени увеличението на миомата може да бъде 25-30% от първоначалния обем.

Растежът на миома по време на бременност зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената и се случва под стимулиращия ефект на високите нива на естроген и други хормони, произвеждани от плацентата. Също така, растежът на миомни възли се дължи до голяма степен на вида и нивото на плацентарните и хипофизните растежни фактори (CYT), които присъстват в кръвта.

Може ли миома да се разтвори по време на бременност? Експертите казват, че пълната интеграция на миома по време на бременност никога не страда, но в почти 8% от случаите тя може да намалее през третия триместър - до 10%. Но след раждането, когато съдържанието на полови хормони в кръвта намалее, миомата може да устои.