Миоми Кога трябва да бъдат лекувани - блог на KSB
Всяка трета жена над 35 години има миома. Това е доброкачествен тумор, който често не причинява никакви симптоми. Мартин Хюбнер, главен лекар по гинекология в KSB, обяснява кога трябва да се лекува миома и кои възможности за терапия са на разположение в допълнение към премахването на матката.
Г-н Heubner, какво точно е миома?
Миомата е доброкачествен тумор, който се развива в мускулната стена на матката. Растежът му зависи от хормона. Следователно, миомата се развива само по време на полова зрялост, най-вече при жени между 30 и 50 годишна възраст. Децата или жените в постменопауза обикновено не са засегнати. Миомата рядко идва сама - обикновено в матката има няколко една до друга.
Защо толкова много жени имат миома?
Не е точно известно защо възникват. Семейната предразположеност със сигурност играе роля. Много пациенти ми казват, че миома вече е открита при майка им. До настъпването на менопаузата вероятността от развитие на миома се увеличава. След менопаузата често се наблюдава свиване на тумора. Трябва да се внимава, ако миомата стане по-голяма след менопаузата. Тъй като това може да означава злонамерена промяна.
Забелязват ли засегнатите жени, че имат миома?
Не, много диагнози са случайни открития. Например, ако лекарят изследва корема на пациента с ултразвуков апарат за друго показание. Той може да открие всякакви миоми на ултразвуковото изображение. Ако те не причиняват никакви симптоми, засега не е необходимо лечение.
Какви са симптомите на миома?
В зависимост от площта и размера възникват различни оплаквания. Това може да бъде например болка в долната част на корема или повишена нужда от уриниране, тъй като туморът притиска пикочния мехур. Ако миомата притиска червата, може да се получи запек. В зависимост от местоположението, миомата може да повлияе и на плодовитостта. Често се случва много силно менструално кървене, което може да доведе до анемия. Това намалява качеството на живот на жената и често се налага вливане на желязо. Като общо правило, ако оплакванията ограничават качеството на живот на пациента, препоръчваме лечение.
Моделът показва различни заболявания на матката - миомите са сред най-често срещаните.
Какви възможности за лечение предлагате на жените?
Миомата може да бъде лекувана с лекарства или хирургическа намеса. Ние решаваме индивидуално кое лечение е най-обещаващо и отговаря на нуждите на пациента. Понякога ЯМР също може да помогне. Това ни дава повече информация за броя и местоположението на миомните възли, отколкото при ултразвук. Също така е важно дали пациентът все още иска да има деца. Защото тогава първо изчерпваме останалите възможности за лечение, преди да премахнем матката.
Кое може да бъде?
Медикаментозната терапия може да свие миомата и така да облекчи симптомите. Такова лечение е ограничено във времето и често служи само за забавяне на интервенцията. За някои пациенти емболизацията на матката е опция. По време на тази нехирургична процедура интервенционен рентгенолог вкарва катетър в маточната артерия. Той инжектира фини, кръгли пластмасови частици в артериалните клонове, които снабдяват миома с кръв. Това ще го отреже от доставката и ще го свие. В противен случай хирургичните интервенции са обещаващи възможности за лечение.
30 процента от всички премахвания на матката се правят за миома. Това ли е единствената възможност за хирургично лечение?
Не, хистеректомия, известна като хистеректомия, не се изисква. Възможно е да се премахнат отделни миоми при минимално инвазивна операция. В зависимост от констатациите това може да бъде сложна операция. В KSB имаме голям опит с него и редовно премахваме дори много големи тумори с минимално инвазивна техника. След като семейното планиране на пациента приключи, хистеректомията често е добър вариант. По-специално, проблемът с кървенето може да бъде решен много надеждно и окончателно. Можем да извършим и минимално инвазивна хистеректомия. Може да звучи като парадокс, но тази операция може да бъде дори по-нежна и по-малка от премахването на много отделни миоми. Тъй като всеки отстранен миом оставя рана в маточната стена, която трябва да лекуваме индивидуално. За пациенти, които не искат да имат деца, има и нов, иновативен метод за лечение - радиочестотна аблация с така наречената система Sonata.
30 процента от всички премахвания на матката се правят за миома.
Какво се случва там?
Хирургът вкарва сонда в маточната кухина през вагината. От тази сонда иглените електроди се вкарват в миома. Токът се подава чрез електроди, което води до развитие на топлина в миомата. Повишената температура кара миомната тъкан да умре. Тази процедура облекчава симптоми като обилно менструално кървене. Освен това миомата се свива в резултат на мъртвите тъкани. Чарът на този метод е, че ние използваме естествен път - цервикалния канал - като достъп. Това означава, че в маточната стена няма белези, практически няма болка и големи рани. Радиочестотната аблация е опция, ако пациентът има ограничен брой тумори. Те също трябва да бъдат лесно достъпни от маточната кухина. За жените, които все още искат да имат деца, понастоящем има малко данни за прилагането на процедурата. Сега обаче има някои съобщения за пациенти, които са имали безпроблемна бременност след радиочестотна аблация.
Изясняване в гинекологичната консултация
Имате ли много обилно менструално кървене или болки в долната част на корема по причини, които все още не са ясни? Да ги изяснят специалистите от KSB в гинекологичната консултация.