Миома Тези симптоми говорят в полза на премахването на СЛУХА
Миомите растат в мускулния слой на матката. Туморите са доброкачествени, но могат значително да намалят качеството на живот и да доведат до бездетност. Миомите могат да бъдат лекувани добре с лекарства и, ако е необходимо, с нежни техники.
Понякога миомата е само на сантиметър малка, докато други могат да растат толкова големи, колкото портокал. Миомите са сред най-често срещаните доброкачествени тумори на женските полови органи. В Европа са засегнати около 30 процента от жените на възраст над 30 години.
Доброкачествените клетъчни израстъци в мускулния слой (миометриум) на матката (матката) са разделени на различни видове в зависимост от местоположението им:
• Интрамуралните миоми растат в мускулния слой на матката
• Субмукозната миома се намира под лигавицата на матката, т.е. в маточната кухина
• Субсерозните миоми се развиват от външната страна на матката към перитонеума
• Интралигаментарните миоми се намират в съединителнотъканните слоеве отстрани на матката
• Миома на шийката на матката е израстък в мускулните слоеве близо до шийката на матката
Миома - търсенето на причината
Вероятно има генетично предразположение към миома: готовността за развитие на такъв тумор на матката често се предава от майка на дъщеря.
Точният спусък обаче все още е неизвестен днес. Това, което е сигурно е, че миомалната тъкан има много повече рецептори за естроген, отколкото друга маточна тъкан. Женският полов хормон естроген стимулира растежа на растежа.
Това обяснява защо миомата може да расте неконтролируемо при жени в детеродна възраст, които имат съответно високо ниво на естроген. От друга страна, лутеалният хормон прогестин може да забави растежа.
Следователно хормоните играят най-важната роля в развитието на тези маточни израстъци, поради което миомите също се наричат хормонозависими тумори.
Тези симптоми са възможни при миома
Миомата не причинява никакви симптоми при около една четвърт от жените. Често се открива само случайно по време на профилактичен преглед. Около три четвърти от жените обаче имат един или повече от следните симптоми:
• Нарушения на кървенето
• Продължително/обилно кървене, което може да доведе до анемия и анемия
• Междуменструално кървене
• силна болка по време на менструация
• Трудова болка по време на менструация
• Проблеми с пикочния мехур като натиск и желание за уриниране
• Неизпълнено желание за раждане на деца
• болка по време на секс
• бъбречна болка
• болка в гърба
Тези често тежки симптоми се проявяват главно, ако миомата е много голяма или ако няколко миоми са увеличили значително матката (маточен миоматоз).
Това също зависи от областта, в която расте туморът. Типичните симптоми на най-често срещания тип миома, интрамурален миом, са наоколо
• Дискомфорт в пикочния мехур и червата, ако миомата притиска пикочния мехур или червата.
• Лумбална болка и проблеми с ишиас, ако израстъкът притиска нервните окончания в лумбалната част на гръбначния стълб.
Влияние на миомата върху бременността
Подсерозният миом често е причината, поради която желанието за раждане на деца не се изпълнява. Тогава туморът блокира фалопиевите тръби например. Ако миомата не засяга фалопиевите тръби, бременността е напълно възможна. Статистиката обаче показва, че жените, които имат миома на матката, са много по-склонни да абортират или преждевременно раждане, отколкото други.
В допълнение, миомите, които преди това са били безпроблемни, могат да растат по време на бременност. Повишеното ниво на естроген през това време стимулира растежа.
Миома - прегледи за диагностика
Всеки от изброените симптоми - от болка до обилно кървене до неосъществено желание да има деца - трябва да бъде изяснен от лекар. Гинекологът може да използва следните прегледи, за да определи дали има миома.
Въз основа на анамнезата, от разпита за оплакванията, лекарят извършва следните изследвания за диагностициране на миома:
• Палпация на коремната област отвън, както и през вагината
• Ултразвуково изследване на влагалището (вагинална сонография)
Размерът, формата и местоположението на растежа също стават очевидни по този начин.
Ако тези тестове са неубедителни, лекарят ще извърши матка или лапароскопия. Маточната кухина се огледално (хистероскопия) през вагината. Ако миомата е от външната страна на матката, е полезна лапароскопия. За това е необходима анестезия, разрезът се прави в пъпа, така че малкият белег вече не се забелязва по-късно. Магнитно-резонансната томография (ЯМР) също носи яснота.
Откриване на рак на матката и ендометриоза
С тези изследвания лекарят може също така да изключи дали злокачествен тумор може да предизвика симптомите.
Специална форма на ендометриоза, аденомиоза, също се проявява в симптоми, подобни на тези при миома. Лигавицата на матката (ендометриум) расте в мускулния слой на органа, миометриума. Това води до многобройни оплаквания, тъй като разпръснатата лигавична тъкан е подложена на менструалния цикъл, така че се натрупва и отново се разпада с кървене.
Разграничението между миома, рак и ендометриоза е много важно, тъй като всяко от тези заболявания изисква специфична терапия.
Миома - лечението зависи от симптомите и размера
Различни фактори са важни за лечението на миомата, но преди всичко колко тежки са симптомите и колко страда качеството на живот. Възрастта на пациента също играе роля и дали тя все още иска да има деца.
Заедно с пациента лекарят ще разработи съответно план за лечение. Има различни възможности за лечение на миома:
• Хормонална намотка или продължителна употреба на хапчето (без едноседмична почивка на месец) може да попречи на тумора да расте допълнително.
• Хормонални таблетки, например с прогестини, забавят производството на естроген и по този начин растежа на миомата. Тази хормонална терапия обаче поставя жените в преждевременна менопауза и поради това се препоръчва само за няколко месеца. Лекарите препоръчват тази терапия, ако менопаузата все пак може да бъде достигната скоро или преди операция, за да се намали размерът на миомата и по този начин да се отстрани по-внимателно.
• Специални таблетки с миома с активна съставка улипристал ацетат могат да свият миомата. Лекарството забавя активността на хормоните, които карат миомата да расте - и действа само в клетките на миомата. Предимството: таблетката има локален ефект и не влияе върху целия хормонален баланс. Таблетките се приемат на интервали от дванадесет седмици, последвани от почивка.
Миома - кога да го премахнете?
Ако миомата не реагира достатъчно на тези терапии или ако е твърде голяма, лекарят препоръчва други възможности за лечение, които значително свиват миомата или дори я премахват напълно. Целта е винаги да се запази матката.
Налични са следните опции:
• Фокусиран ултразвук: Тук високочестотните звукови вълни са насочени към миомата. Те загряват растежа до малко над 60 градуса, причинявайки го да умре. Лечението с фокусиран ултразвук се контролира чрез магнитно-резонансна томография и е безболезнено. Той е особено подходящ за жени, които все още искат да имат деца, тъй като матката е пощадена. Разходите за този нов метод обаче все още не се покриват от всички здравни застрахователи.
• Емболизация на миома: миомата умира при спиране на кръвоснабдяването. Този факт се възползва от емболизацията на миома. Лекарят избутва тръба през малък разрез до кръвоносните съдове, които доставят миомата. След това под рентгенов контрол той инжектира малки пластмасови частици, които се понасят биологично добре в тези клонове. Кръвоснабдяването се прекъсва и миомата се свива след няколко месеца. Емболизацията на миома се извършва под местна упойка.
• Ендоскопска енуклеация на миома: По време на маточна или лапароскопия хирургът може да отлепи миомата от маточната кухина или стената. Използваните инструменти сега са толкова усъвършенствани, че дори по-големи миомни възли могат да бъдат премахнати с тях. Общата анестезия е полезна за минимално инвазивна хирургия.
Хирургия на миома (хистеректомия)
С всички споменати методи матката се запазва. Цялата матка се отстранява (хистеректомия) само ако болката е много силна, ако миомата е много голяма или ако има няколко миоми (маточен миоматоз). Преди да вземете това решение, също е важно да сте завършили семейното планиране.
Матката може да бъде отстранена хирургично
• влагалището,
• ректума,
• лапароскопия или
• по-голяма кройка в корема
Ново развитие е комбинацията от лапароскопия и отстраняване на матката през вагината.
Функцията на яйчниците остава след хистеректомията, но може да бъде донякъде ограничена. Това е така, защото операцията понякога засяга кръвоносните съдове, които доставят яйчниците. Хормоналният цикъл се поддържа горе-долу, но вече няма менструално кървене и способността за раждане е загубена.
Менопауза: Миомата се решава сама
Фиброидите трябва да бъдат лекувани веднага щом причинят симптоми. Тъй като те не регресират сами, напротив, те са склонни постепенно да стават по-големи. Има обаче едно изключение: с настъпването на менопаузата миомите се свиват сами. Тъй като половите хормони, които подхранват растежа на израстъците, се произвеждат от тялото във все по-малка степен.