Миома на матката, препоръчана от специалисти на Gynera за лечение на този проблем
Миома на матката: препоръчва се от специалисти на Gynera за лечение на този здравословен проблем
Миома на матката, доброкачествен тумор, който се появява в маточната сфера, е често срещан здравословен проблем сред жените, проблем, който може да предотврати настъпването на бременност и раждането на здраво бебе. За щастие, за този тип тумор има решения, представени ви от основния гинеколог Ionela Anghelescu, sПечиst в лечението на двойно безплодие и асистирана човешка репродукция, което е част от екипа на Gynera.
Какво представляват миомите
Миомите са доброкачествени тумори на женските полови органи. Рискът от злокачествено заболяване (трансформация в рак) е много нисък.
Миомата може да бъде открита чрез ултразвук, но дори рутинна гинекологична консултация може да разбере дали е голям тумор или не и къде се намира. Следователно, чрез палпиране на тумора или в стената на матката, или извън нея, лекарят може да открие вида на миомата, нейния обем и позициониране.
Миомите могат да се развият напълно извън матката (така наречените миоми на педикулите), могат да се развият в стената на матката (интрамурални миоми), могат да „изпъкнат“ извън матката (субсерозни фиброиди). Те могат също да се развият в маточната кухина (субмукозни миоми) .
Миомите, които влияят върху плодовитостта и намаляват шансовете за имплантиране, са тези, които се развиват в маточната кухина. Ако са напълно развити в маточната кухина, миомите могат да действат като спирала, като по този начин намаляват шансовете за бременност.
Причини за миома и категории хора с риск от развитие на миома
Матката е изградена от мускулна и фиброзна тъкан, като последната може да се развие в излишък. Миомите на практика растат от структурата на матката, от тази прекомерна фиброзна тъкан и ще се увеличават по размер въз основа на кръвоносните съдове, които ги хранят.
Механизмът на миомите не е известен, но изглежда, че те са по-чести сред жените, които имат високо кръвно налягане или страдат от заболявания на щитовидната жлеза. Те са често срещани и при жени, чиито майки, баби и дядовци са имали миома и е включен генетичен компонент.
Какви симптоми може да даде миома на матката?
Първото правило, което трябва да се вземе предвид при избора на правилното лечение, са симптомите на миома. С други думи, за да се лекува, миомата трябва да предизвика симптоми.
Ако се намира в маточната стена или извън матката и е обемист, миомата може да създаде компресия върху пикочния мехур (пациентът има симптоми като често уриниране) или върху чревните бримки (симптоми като подуване на корема, запек, коремно налягане). Много големи миоми могат дори да имитират бременност.
Съществува и риск някои миоми, като педикулатните, да се изкривят (усукат около зоната на импланта). Чрез усукване фиброидната некроза, васкуларизацията се прекъсват и възникват интензивни коремни болки или дори инфекциозни усложнения (треска, студени тръпки, променено общо състояние)
Ако става дума за миома, която се развива в маточната кухина, съществува риск от много тежка, болезнена менструация със съсиреци. А миомите, които се развиват вътре в маточната стена, дават по-обилна менструация, междуменструално кървене.
Как да се лекува миома на матката
Възможностите за лечение се различават в зависимост от размера и разположението на миомата на матката. Операцията за отстраняване на миома може да се състои от лапароскопия - адресирана до миома в стената на матката и развита изцяло извън матката - или хистероскопия, при миома, разположена в маточната кухина. Лапароскопията използва инструменти, които проникват в коремната стена в коремната кухина. Хистероскопията включва навлизане в маточната кухина през вагината и след това през цервикалния канал.
В допълнение към хирургичното отстраняване на миома на матката, има и възможност за медикаментозно лечение, както и инсталиране на вътрематочни устройства (IUD) с бавно освобождаване на прогестерон.
Емболизация на матката (прекъсване на васкуларизацията на миомата) е операция, извършена под радиологичен контрол, която осигурява намаляване на размера на миомите с около 2/3 от първоначалния размер
Какви са шансовете за бременност по естествен път след iNDEPкартографиране на фиброма
В случай на лапароскопия, която премахва педикулирана миома, напълно развита извън матката, жената може да забременее веднага. Но ако миомата е била обемиста и е разположена в стената на матката и ексцизията е последвана от зашиване на матката, жената трябва да отложи бременността за период от 6 месеца, така че матката да се излекува напълно. В противен случай съществува риск от руптура на матката по време на бременност, тъй като матката нараства по размер.
Ако на пациентката е била отстранена миома, която се е развила напълно в маточната кухина, тя ще може да забременее през следващия месец. Рискът от изрязване на миома чрез хистероскопия е появата на маточни сраствания, които ще предотвратят имплантирането и развитието на бременност. Алармен сигнал за появата на вътрематочни сраствания може да представлява менструация, намалена количествено и като брой дни в сравнение с менструацията преди операцията.
Пациентите с анамнеза за отстраняване на миома на матката трябва периодично да се наблюдават, тъй като съществува риск от нови миоми.
Препоръки за жени, които имат миома и искат да ги получат задачачрез IVF
Малките миоми, които не влизат в контакт с маточната кухина и не предизвикват симптоми (кървене, подуване на корема, компресия върху съседни органи), не изискват операция за отстраняване. Пациентът може да се опита да забременее.
Дори обемисти миоми, 4-5 сантиметра, могат да останат на място, ако не засягат маточната кухина и следователно не влияят върху имплантирането на бременност. Съществува обаче повишен риск миомата да се увеличи в обема си по време на бременност, да причини кървене, да деваскуларизира или да страда от инфекциозни усложнения. Ако пациентът иска да премахне миомата, преди да забременее, бременността ще трябва да бъде отложена за период от около 6 месеца.
Емболизация на матката: Ползи и недостатъци
Емболизацията на матката е интервенционна радиологична техника, която прекъсва васкуларизацията на миомата. Състои се във въвеждането на специални частици, на нивото на съда, който „храни“ миомата и по този начин кръвоснабдяването се прекъсва. Постепенно миомата ще намали обема си, за една година може да достигне 30% от първоначалния обем, като рядко изчезва напълно.
Емболизацията е предпочитана от пациенти, които искат да избегнат операция и които вече не искат деца. Съществува риск емболизацията също да повлияе на васкуларизацията на ендометриума, особено при миома, развита в маточната кухина (субмукозни миоми). Ендометриумът ще стане атрофичен, тънък с малък шанс за имплантиране на бременност.