Миокардна фиброза, открита при сърдечен ЯМР като субстрат за камерни аритмии и
обобщение
Миокардна фиброза и камерни аритмии
Механизъм на реентри вентрикуларна тахикардия
Миокардна фиброза - принцип на откриване чрез сърдечен ЯМР
Принцип на визуализация и количествено определяне на некрозата и миокардната фиброза чрез ЯМР
Миокардна фиброза, открита чрез ЯМР на сърцето и прогнозиране на усложнения
Хипертрофична кардиомиопатия (CMH)
При пациенти с CMH европейските директиви предлагат да се изчисли рискът от внезапна смърт от редица независими рискови фактори, включително възраст, дебелина на миокарда, диаметър на лявото предсърдие, градиент в промивната камера на LV, фамилна анамнеза за внезапна смърт, наличие на неподдържани камерни тахикардии и анамнеза за необясним синкоп. 8 Рискът от внезапна смърт, оценен от този резултат на ≥ 6% на 5 години, представлява клас IIA за имплантиране на ICD (автоматичен имплантируем дефибрилатор) и риск между 4-6% на 5 години клас IIB. 8 Тези насоки, публикувани през 2014 г., посочват, че разширяването на RT до сърдечна ЯМР би било полезно за прогнозиране на риска от внезапна смърт, но че няма достатъчно клинични доказателства, за да се препоръча използването му. Още през 2014 г. няколко големи проучвания потвърдиха силната прогностична стойност на RT. По този начин, Chan et al. установи през 2014 г. 9, че удължаването на RT до> 15% от масата на НН удвоява риска от внезапна смърт (
6% на 5 години, фигура 3В). През 2015 г. голям мета-анализ, включващ 2648 пациенти с CMH (фигура 3А) 10 потвърди значението на RT при прогнозиране на риска от смъртност от всички причини и сърдечна смъртност с ORs съответно 1,8 и 2,8. В обобщение, при пациенти с CMH с междинен риск от внезапна смърт (между 4 и 6% на 5 години), наличието на RT> 15% от масата на LV дава възможност да се идентифицират случаи с по-висок риск. от имплантирането на ICD при първична профилактика (клас> IIB).
Късно усилване: прогностичен фактор при пациенти с CMH
Дилатативна кардиомиопатия (DMC)
Късно усилване: прогностичен фактор при пациенти с CMD
Възпалителна кардиомиопатия и миокардит
Диагнозата миокардит е трудна за установяване в кардиологията, тъй като се основава на хистологични доказателства. Неинвазивната му диагностика е значително улеснена от сърдечната ЯМР, която позволява комбинирано идентифициране на некроза (субепикардна или интрамиокардна) чрез RT и миокарден оток чрез T2 картиране. 14 фигура 5 илюстрира важната прогностична стойност на RT при пациенти със съмнение за миокардит и при тези с миокардит със запазена функция на ЛН. 16 По същия начин големи проучвания, включващи многобройни случаи на сърдечна саркоидоза, съобщават за отлична прогноза при липса на RT, но 10-кратно увеличаване на риска от камерна аритмия, ICD шок или внезапна смърт в присъствието на RT.фигура 5).