Миокарден инфаркт - Профилактика с помощта на добър кардиолог Яш
Инфаркт на миокарда
Вие сте хоспитализиран за остър коронарен инфаркт. Казано ви е, че сте имали или сте изложени на риск от остър миокарден инфаркт. Или някой от вашето семейство има повишен риск от ангина или остър миокарден инфаркт. Обявяването на тази диагноза може да ви изплаши.
Вероятно имате много въпроси за това заболяване, свързаните с него рискове и развитието му. И най-важното е, че искате да знаете как да предотвратите инфаркт или рецидив на ангинална болка.
Ето основните неща, които ви интересуват: как можете да предотвратите остър миокарден инфаркт
- как да разпознаем алармиращите симптоми на това заболяване
- какво да се прави в първите моменти след появата на гръдна болка, предполагаща за инфаркт на миокарда
- какви са етапите на еволюция и лечение на остър миокарден инфаркт
- Какво е възстановяването на болестта
- при какви условия можете да възобновите дейността си. Тази информация ще ви позволи да участвате активно в процесите на профилактика и медицинско обслужване.
Остър миокарден инфаркт може да възникне при податливи хора по всяко време.
Спешните мерки често се отлагат, тъй като пациентите не разпознават клиничните признаци на началото, които могат да бъдат типични или нетипични.
Някои пациенти не искат да признаят, че това е сериозно заболяване.
Други не знаят признаците на миокарден инфаркт и затова предпочитат да изчакат.
Пренебрегвайки признаците и се надявайки болката да изчезне, всички тези хора рискуват живота си.
При остър миокарден инфаркт всяка минута е много важна!
Какво представляват коронарните артерии?
Сърцето функционира като помпа, състояща се от четири камери: две предсърдия и две вентрикули, които получават кислородна кръв от белите дробове и изпращат кръв по-нататък в тялото.
Основните артерии, които васкуларизират сърцето - коронарните артерии - са показани на диаграмата. Те започват от аортата и осигуряват васкуларизацията на сърцето с кислород и необходимите хранителни вещества.
Има две основни коронарни артерии: дясна и лява, с множество клонове, които хранят сърцето. Ще чуеш
говорейки за тези клонове: предна низходяща артерия, циркумфлексна артерия, коронарна артерия
прави, диагонални, маргинални артерии и др.
Какво означава "исхемична болест на сърцето"?
Когато един или повече клонове на коронарните артерии са запушени по различни причини (напр. Атеромна плака, съсирек), кръвта не може да достигне тази област на сърдечния мускул, която няма да получи кислорода, необходим за нейното функциониране. Тогава казваме, че сърдечният мускул (миокард) претърпява исхемичен процес.
Миокардната исхемия с ограничена продължителност може да се прояви като ангина пекторис.
Въпреки това, след около 20 минути исхемия, мускулните клетки започват да умират, причинявайки миокарден инфаркт. Миокардният инфаркт причинява загуба на контрактилитет и функция на част от сърдечния мускул.
Причината за намаления коронарен поток обикновено е атеросклерозата - прогресивното удебеляване на стената на коронарните артерии чрез натрупване на холестеролни плаки. Понякога миокардната исхемия се дължи на повишена нужда от кислород в сърцето, например в случай на физическо натоварване.
Еволюцията на атеромната плака (с ерозията на ендотелния слой, който я покрива и образуването на съсирек на това ниво) води до спиране на кръвообращението на нивото на съответната коронарна артерия и инсталиране на острия миокарден инфаркт.
атеросклероза
Коронарната атеросклероза причинява ангина пекторис с течение на времето и, по-лошо, миокарден инфаркт.
Това е бавен процес, който може да прогресира с години без никакви симптоми. През това време, както при варовикови отлагания от вътрешната страна на някои инсталационни тръби, мастните отлагания се отлагат по стените на артериите, които хранят сърцето и ги стесняват. Ефектът е да се намали притока на кръв към част от сърдечния мускул.
Към този процес може да се добави образуването на кръвни съсиреци (тромби), насложени върху атеромните плаки, процес, наречен атеротромбоза.
Когато има пълно спиране на притока на кръв към определена област (обикновено чрез образуване на кръвен съсирек), се получава миокарден инфаркт.
Атеросклерозата може да се появи във всяка съдова област, като произвежда симптоми, специфични за тази област, например:
1. коронарни артерии (сърце): ангина пекторис, миокарден инфаркт
2. каротидни артерии (които напояват мозъка): инсулт
3. феморални артерии, подколенни артерии и др. (който напоява долните крайници): интермитентна клаудикация (схващаща болка в мускулите на долните крайници при ходене)
Кой има повишен риск от остър миокарден инфаркт?
Никога не е късно да промените навици, които могат да навредят на сърцето ви.
Това означава редовни медицински прегледи и намаляване на коронарните рискови фактори.
Понякога наличието на един фактор е достатъчно, за да увеличи риска от коронарна болест на сърцето.
По този начин, за съжаление, виждаме все по-често млади пациенти (между 30-40 години), хоспитализирани за остър миокарден инфаркт, при които единственият откриваем коронарен рисков фактор е тютюнопушенето.
Стресът, болестта на века, която като тютюнопушенето често е прерогатива на младите хора, също трябва да бъде контролирана, преди да има вредно въздействие върху здравето.
При редовни кръвни изследвания, особено под наблюдението на семеен лекар, е много важно да знаете нивата на липидите в кръвта (холестерол и триглицериди), кръвната захар. Също така трябва да знаете лечението, което приемате през цялото време!
Таблицата по-долу изброява основните сърдечно-съдови рискови фактори, върху които можете да действате, и как можете да намалите този риск.
Какви са признаците на остър миокарден инфаркт?
Когато имате инфаркт, всяка минута е от значение!.
Не губете нито минута! Потърсете помощ незабавно!
Не забравяйте да разпознаете клиничните признаци, тъй като това ще ви спаси живота.
Клиничните признаци на остър миокарден инфаркт, които трябва да разпознаете, са:
- силна предна гръдна болка, натиск, парене, тежест, стягане или пиърсинг.
- болката може да излъчва към рамото, ръцете, шията, горната част на корема
- продължителността на болката е повече от 20 минути (до няколко часа), тя не отстъпва на сублингвални таблетки нитроглицерин (3 таблетки на всеки 5 минути)
- Болката може да бъде придружена от други признаци: виене на свят, припадък, гадене, повръщане, изпотяване, задушаване, безпокойство, нервност, сърцебиене (не всички от тези клинични признаци се проявяват при всеки остър миокарден инфаркт!)
Ако имате един или повече от тези знаци, не чакайте! Всяко забавяне може да бъде фатално! Обадете се на спасителя и отидете в болницата!
Уникалният телефонен номер за спешни случаи в Румъния е 112!
Има силна тенденция да се отрича възможността от инфаркт! Това води до забавяне на лечението, което може да навреди. Дори и да не сте сигурни дали имате симптоми на миокарден инфаркт, най-добре е незабавно да се обадите на лекар.!
Не всички болки в гърдите са еквивалентни на остър миокарден инфаркт, но най-често интензивната, продължителна болка в гърдите крие тежко заболяване и изисква консултация с лекар, консултация, електрокардиограма и допълнителни изследвания.
В около една четвърт от случаите има пациенти с миокарден инфаркт без болка в гърдите. В тези случаи инфарктът може да се прояви само с чувство на задушаване или припадък, с нарушения на сърдечния ритъм, гадене или други неспецифични симптоми. Ето защо понякога се случва на базата на допълнителни изследвания (електрокардиография или ехокардиография) кардиологът да ви каже, че изглежда, че сте имали стар миокарден инфаркт, за който не сте знаели.
Какво представлява остър коронарен синдром?
Понякога ще чуете термина „остър коронарен синдром“ или „нестабилна стенокардия“. Това са термини, които показват, че сте имали епизод на тежка миокардна исхемия, но няма остър миокарден инфаркт. Краткосрочният и дългосрочният сърдечно-съдов риск обаче се увеличава и лечението, предписано от кардиолога, трябва да се спазва стриктно.
Какво се случва, ако пациент с остър миокарден инфаркт не се появи в болницата?
Рисковете от игнориране на алармените симптоми за остър миокарден инфаркт са многобройни:
- внезапна смърт
- тежки аритмии
- появата на нови болки от ангина, които допълнително увеличават риска на пациента
- появата на сърдечна недостатъчност с течение на времето (умора, задушаване и евентуално оток в долните крайници са най-честите симптоми)
Вместо това правилното и ранно лечение значително намалява риска от някое от тези усложнения!
Спешно лечение на остър миокарден инфаркт
Лечението на остър миокарден инфаркт е спешно лечение, възможно най-скоро от самото начало, за да се намали площта на миокардната некроза и да се предотвратят усложнения. Количеството мускул, което умира от липса на кръв, може да бъде намалено чрез разтваряне на съсиреците в коронарните артерии и възстановяване на кръвообращението.
В началото на болката, ако вече имате това лекарство в лечението си, поставете таблетка НИТРОГЛИЦЕРИН под езика си при появата на симптомите. Ако болката не изчезне, можете да приемате още 2 таблетки на всеки 5 минути.
Ако симптомите не са изчезнали след 15 минути, незабавно извикайте помощ! Внимателен! Не приемайте Нитроглицерин, освен ако Вашият лекар не го е предписал (има заболявания, които могат да се влошат с приема на това лекарство!).
В съвременните линейки, оборудвани с електрокардиографи, има възможност за ранна диагностика на ОМИ и началото на аналгетично лечение (за намаляване на болката в гърдите) и антиангинозно (сублингвален нитроглицерин, след това при интравенозна инфузия).
В болницата, в спешното отделение, диагнозата се уточнява чрез клиничен преглед и електрокардиограма, след което пациентът се транспортира до звеното за коронарно наблюдение, където започва наблюдението и специфичното лечение на острия миокарден инфаркт, което се състои от:
Медицинското лечение не е еднакво за всички пациенти с миокарден инфаркт, то е нюансирано в зависимост от клиничното състояние на пациента, местоположението на миокарден инфаркт, появата или не на усложнения.
Обикновено пациентът остава в коронарната единица за 24-48 часа (в неусложнени случаи) и впоследствие се прехвърля във втория ешелон - отделения за проследяване след миокарден инфаркт.
Какво представлява коронарографията?
Коронарната ангиография е ключов преглед при изследването на ишемичната болест на сърцето, тъй като това е единственото изследване, което имаме под ръка в Румъния, за директен преглед на коронарните артерии, отговорни за ангина или инфаркт.
Коронарографията е диагностично изследване. Това не е лечение, но казва на лекарите кое лечение е най-доброто за вас.
Коронарната ангиография се извършва чрез въвеждане на много тънка тръба (катетър) в артерия в слабините и преминаване към артериите на сърцето; тук се инжектира контрастно вещество, което позволява да се визуализира анатомията на коронарните артерии.
Коронарографията се извършва под местна упойка (на стъпалото), пациентът е буден и обсъжда с лекаря по време на процедурата, като може да види на екран определени подробности от нея. Продължителността на такава процедура е между 20-40 минути, последвана от период на престой в леглото от 12 часа.
Кажете на Вашия лекар, ако знаете, че сте алергични към йод!
Какво е коронарна ангиопластика?
Коронарната ангиопластика е процедурата за отваряне на стенотичната (стеснена) коронарна артерия с балон, който набъбва на това ниво. Що се отнася до вас, самата процедура е подобна на тази, извършена за коронарна ангиография.
След отваряне на коронарната артерия с балона, стент ще бъде монтиран на това ниво.
Това е тръба под формата на цилиндрична метална мрежа, със способността да държи съда отворен.
Наличието на стента изисква специално антитромбоцитно лечение по показание на кардиолога.
Важно е да се разбере, че ангиопластиката и стентът са ефективно лечение само ако паралелно лекувате коронарните рискови фактори (чрез отслабване, отказване от тютюнопушене, понижаване на липидите и кръвната захар, контрол на кръвното налягане).
В противен случай съществува значителен риск от рестеноза (стесняване) на разширената артерия!
След тези процедури трябва да правите редовни сърдечни прегледи!
Изцеление на сърцето
Сега лекарите знаят повече за процеса на оздравяване на сърцето, в резултат на което пациентите получават по-добри ранни грижи след инфаркт на миокарда и времето за почивка е съкратено.
В често срещаните случаи, когато останалият кръвен поток в коронарните артерии е добър, оздравителният процес започва бързо. Частта от сърдечния мускул, която е претърпяла трайна травма, ще бъде заменена с белег.
Миокардният инфаркт може да остави някои последици, които са променливи и зависят от:
Етап 1 (дни 1-2)
През първия ден пациентът остава в леглото, като може да се изхранва с помощта на подпора за маса.
Ще получите пълно съдействие за тоалетната. С помощ той ще извършва пасивни движения на ръцете и краката.
На втория ден пациентът може да седи на ръба на леглото или в кресло за 1-2 часа на ден. Той/тя може активно да движи ръцете/краката си за 5-10 минути на ден.
Етап 2 (дни 3-4)
Пациентът може да направи тоалетната и да се облече, но запазвайки седнало положение. Можете да седнете на стол или фотьойл толкова често, колкото искате, и можете да се разхождате из хола.
На четвъртия ден пациентът може да вземе стоящ или седнал душ (използването на стол намалява безпокойството и страха от падане). Той върви 50-100 м под наблюдение няколко пъти на ден.
Етап 3 (дни 5-7)
Пациентът може да ходи около 100 м 3 пъти на ден. Можете да си обръснете или измиете главата (дейности, които включват повдигане на ръцете над главата). Може да се изкачва/спуска по стълби под наблюдение.
Обикновено най-добри резултати се получават, когато няколко души участват в програмата за възстановяване. Семейството трябва да бъде разбиращо и да участва активно в програмата на пациента. Семейство, което е прекалено защитно или има твърде високи очаквания за скорост на възстановяване, може да забави напредъка си. Лекарят е този, който посочва прогресивното увеличаване на активността, упражненията и лечението.
изпускане
Правила за наркотиците
- Аспирин (ниска доза 75-100 mg)
Клопидогрел (75 mg/ден)
Те са основни лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните артерии. Те трябва да се приемат както при ангина пекторис, така и след инфаркт. Кажете на Вашия лекар, ако сте имали язва на стомаха/дванадесетопръстника или ако сте алергични към аспирин.!
Бета-блокер (бисопролол, карведилол, метопролол, бетаксолол, атенолол и др.) С изключение на противопоказанията, той е основно лекарство за лечение на ангина и инфаркт.
Това лечение никога не трябва да се спира внезапно и без медицински съвет! По време на лечението се уверете, че пулсът Ви не пада под 50 удара в минута !
Инхибитор на конверсионния ензим (IEC) (каптоприл, еналаприл, рамиприл, периндоприл, трандолаприл, лизиноприл и др.)
Това е едновременно антихипертензивно лечение и важно лечение в пост-инфарктната или дългосрочната фаза при пациенти със стенокардия. Те са много важни при сърдечна недостатъчност.
Ако почувствате суха кашлица, която не реагира на антитусивно лечение след няколко седмици, обсъдете със специалиста си възможността да замените IEC, който сте получили, с друг от същия клас. !
Блокер на калциевите канали (амлодипин, фелодипин, дилтиазем)
Представлява лечение както за високо кръвно налягане (ако е налице), така и за коронарна недостатъчност или коронарен спазъм.
При необходимост може да бъде добавен към схемата на лечение от кардиолога.
Бъдещето
Бъдещето зависи от риска от нови коронарни и миокардни увреждания и последиците от настъпилите.
Сърдечните заболявания имат особен образ сред населението. Често се счита за болест на активни хора, със стресиращ и отговорен живот, или болест на хора, които са правили ексцесии през целия си живот.
Не, сърдечните заболявания не са прерогатива на стресираните и отговорни хора. Не, коронарната болест на сърцето не е непременно драматично и инвалидизиращо заболяване.
По-скоро е болест, върху която можете да действате, но само като възприемете здравословен начин на живот и следвате получените медицински препоръки. Основната цел, която можете да си поставите, е да имате по-хармоничен и здравословен живот от преди остър миокарден инфаркт и тази цел може да бъде постигната.!