Микроинвазивно лечение на рак на маточната шийка, прогноза, симптоми, признаци, причини

микроинвазивно

През 1994 г. Международната федерация по акушерство и гинекология предлага актуализирана система за поставяне на рак на маточната шийка.

В съответствие с тази система диагнозата микроинвазивен рак се извършва при две условия:

  1. туморът трябва да бъде открит само чрез микроскопско изследване; ако лезията се определя макроскопски при клиничен преглед, тогава, независимо от размера, тя трябва да бъде класифицирана като най-малко IB;
  2. дълбочината на инвазия не надвишава 5 mm, измерена от базалната мембрана на покривния плосък епител или епидермалната жлеза, от която произхожда ракът, а максималната ширина (дължина) на тумора не надвишава 7 mm. По този начин микроинвазивният рак се класифицира като стадий IA, а лезиите, надвишаващи посочените размери, се класифицират като стадий IB.

Туморите на етап IA имат незначителен метастатичен потенциал. Делът на микроинвазивния плоскоклетъчен карцином се е увеличил драстично през последните 25 години. Това най-вероятно се дължи на подобряването на методите за цитологичен скрининг. Тази патология в цитонамазките се проявява с признаци на HGSIL. Малките огнища на инвазия са по-често случайни находки при изследване на цервикалния конус при пациенти, при които само HGSIL е открит при предишни биопсии.

Етап IA включва тумори с дълбочина на инвазия по-малка от 3 mm - IA1 и тумори с дълбочина на инвазия 3-5 mm - IA2, която се определя само чрез микроскопско изследване. Трябва да се отбележи, че повечето гинеколози-онколози приемат само стадий IA1 като истински микроинвазивен рак. Наличието на туморни емболи в лимфните съдове не засяга стадирането, но трябва да се отбележи допълнително в заключението, тъй като това влияе върху прогнозата и определя тактиката на лечението.

Микроинвазивният рак се открива при жени на възраст 20-70 години, но по-често в диапазона 35-46 години. Изследванията на населението показват, че разпространението на микроинвазивния рак е 4,8 случая на 100 000 женски популации, а карциномите in situ - 316 на 100 000. Съобщава се също, че колпоскопски неоткриваема микроинвазия се открива в 0,4-3% от случаите на конизация при пациенти с CIN III диагноза при хистологично изследване.

Обемът на тумора е важен параметър за определяне на неговия метастатичен потенциал. Обаче методът, чрез който се изчислява обемът на лезията, предполага цялостно изследване на лекарството след конизация на шийката на матката и производство на серийни секции. В по-нататъшни проучвания беше показано, че дълбочината на инвазия, дължината на тумора и наличието на туморни емболи в лимфните съдове не отстъпват на обема на тумора по отношение на прогностичната стойност при прогнозиране на метастатичния потенциал.