Синдром на поликистозните яйчници, диагноза на границата между специалностите Clinica Medicum
Синдром на поликистозните яйчници, диагноза на границата между специалностите
Много често се среща в контекста на женското безплодие, между 5-10% от жените в детеродна възраст страдат от синдром на поликистозните яйчници - СПКЯ.
Това е патология, за която нямаме определена причина, тъй като се позоваваме на генетичния багаж на жената. Поради тази причина това е голямо предизвикателство и изисква мултидисциплинарен подход.
Това е диагноза на границата между специалностите: акушерство, гинекология, ендокринология и понякога, в контекста на извиканите симптоми, хранене и дерматология.
Диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници включва:
- клиничен преглед, извършен от специалист акушер-гинеколог или ендокринолог
- извършване на набор от кръвни тестове (хормонални тестове)
- образно изследване чрез трансвагинален ултразвук за идентифициране на кисти, присъстващи в яйчника
Зададох на дамата няколко въпроса Д-р Антоанета Буду, първичен акушер-гинеколог, за да разберете мнението на експерт по тази тема:
1. Какво се случва необичайно, когато се сблъскаме с този синдром на поликистозните яйчници, в контекста на безплодие?
„Функционално яйчникът на жената освобождава яйцеклетка всеки месец чрез процеса на овулация. При PCOS ооцитът може да не се освободи изобщо за променлив период от време. Ако ооцитът не е освободен или не е бил оплоден, ендометриумът се отстранява ежемесечно чрез менструация. От тази гледна точка по-малко от 8 менструации в годината могат да доведат до тази диагноза и със сигурност до безплодие поради това.
На нивото на диагностициране на синдрома чрез ултразвук бих искал да подчертая значението на познаването на особеностите на патологията. Не всяка агломерация на кисти показва проявата на СПКЯ! Когато видим на всеки яйчник повече от 15 фоликула, подредени в корона, ние си задаваме проблема с диагнозата PCOS - разбира се, в контекста на интерпретацията на цяла клинична картина и симптоматиката. "
2. Какви са терапевтичните възможности/решения, които жените, които са диагностицирани със СПКЯ, имат във фертилния период, когато искат да забременеят?
„Което е нашето предизвикателство като лекари с компетентност в областта RUA (Асистирана човешка репродукция) е наблюдението на овулаторния процес, адювантна терапия, на индукция/контрол на овулацията, паралелно с механизма за подготовка на ендометриума за поддържане на бременност.
Препоръчаното лечение при СПКЯ зависи много от целия клиничен контекст, от причините за процеса, в съответствие с установените цели. Можете да прибегнете до лечение за индукция на овулацията, като тези, които стимулират яйчниковия механизъм или тези, които намаляват нивата на инсулин, но всичко трябва да се анализира и ръководи от специалист. "
3. Какви промени в начина на живот включват СПКЯ?
„Независимо от лечението, начин на живот на жената с този синдром е от съществено значение и адювант към всеки тип естествен подход. Здравословното хранене, контролът на теглото, редовните спортове са доказали своята ефективност.
Нелекуван, СПКЯ води не само до забавяне на настъпването на бременността, но и до появата на някои заболявания като диабет тип 2, гестационен диабет, високо кръвно налягане, сънна апнея, депресия. Има сложни патологии, които трябва да бъдат предотвратени, особено в контекста на подготовката на жена за бременност! "
4. PCOS само гранична диагноза между специалностите или дори гранична граница за жени, които искат бременност? Има решения за тези пациенти?
„Това със сигурност е гранична зона, тъй като СПКЯ има ендокринни прояви, които причиняват увреждане на репродуктивните механизми. Това не е граница, в смисъл на сериозна диагноза, непреодолима. Жени с този синдром, под помощ и специализирано лечение, раждат деца - чрез процес на RUA или дори естествено.
Ако се позоваваме на лечението на СПКЯ с контрацептиви, подчертавам необходимостта от установяване на персонализирано медикаментозно лечение под строгото наблюдение на лекаря! Да, има митове и предубеждения, че контрацептивите увреждат плодовитостта, но противозачатъчните хапчета, използвани при СПКЯ, са доказали резултати в балансирането на хормоналния баланс.
Не бих изпуснал от поглед нито едното, нито другото дермато-естетичен компонент, защото говорим също за ефекти върху кожата (акне), излишна коса или други андрогенни характери, които засягат жената физически и емоционално.
Леченията, на които жените с тази патология са били изложени понякога, са недостатъчно изяснени или разбрани. Ако тези терапии са спрени без съвет от лекар, порочният цикъл, свързан с СПКЯ, се възобновява, тъй като е рецидивираща патология.
Понякога противозачатъчните хапчета се използват хаотично, особено от млади хора, които не очакват ефектите в средносрочен и дългосрочен план. Контрацептивните хапчета имат роля в контрола на косата и акнето, но не решават основното заболяване. Прием на противозачатъчни хапчета не влияе върху плодовитостта - дори в този контекст на синдрома на поликистозните яйчници. "
Д-р Антоанета Буду
Първичен акушер гинеколог