Мигрена и хеморагичен инсулт
Мигрена и хеморагичен инсулт. Мета-анализ
Няколко наблюдателни проучвания показват връзка между мигрена и съдови заболявания и по-специално между мигрена и исхемичен инсулт, субклинични мозъчни увреждания, сърдечни събития и съдова смърт. Резултатите от тези проучвания са включени в различни мета-анализи [1-4] и най-новия преглед [5].
Връзката между мигрена и исхемичен инсулт е по-изразена при лица с мигрена с аура (MSA), макар и по-малко очевидна или незначителна при лица с мигрена без аура (MBA) [6-8].
Хората с MSA имат двукратно увеличение на риска от исхемичен инсулт в сравнение с тези без мигрена [1, 3]. Независимо от това, данни за възможна връзка между мигрена и хеморагичен инсулт, вкл. вътремозъчният кръвоизлив (IUD) и субарахноидалният кръвоизлив (SAH) са противоречиви [5].
За да оценим връзката между мигрена и риска от хеморагичен инсулт, направихме мета-анализ на наличните проучвания.
Този мета-анализ е извършен съгласно критериите, разработени от групата на Moose [9].
Използвани са следните посочени критерии за включване на проучвания в анализа: (1) дизайн на кохорта или дизайн за контрол на случая; (2) ясно определение на диагностичните критерии за мигрена, спирала и SAH; (3) използване на коригиран модел или процедура на съвпадение за контрол на потенциални объркващи фактори; (4) Отчитане на резултатите за ефект с 95% доверителен интервал (CI) или предоставяне на достатъчно информация за изчисляване на тези резултати. Когато е имало съгласие между проучванията, е включен доклад с по-дълъг период на проследяване или най-голям брой пациенти, ако всички проучвания са използвали кохортен дизайн или кохортен дизайн, а не дизайн на случай-контрол, ако е бил използван различен дизайн на изследването . В допълнение бяха приложени следните критерии за изключване: (1) проучвания с проекти, различни от проекти за контрол на случая или кохорти (например доклади за случаи, писма, проучвания за намеса, прегледи); (2) проучвания, които не са изследвали мигрена, спирала или SAH; (3) проучвания, свързани с преходни инсултоподобни синдроми, мигренозен инсулт, смесени исхемични и хеморагични инсулти, редки генетични синдроми с развитие на мигрена и инсулт (например церебрална автозомно-доминантна артериопатия с подкорен инфаркт и левкоараоза) или проучвания, проведени при жени по време на бременност или в следродилния период.