Метод за оценка на функционалното състояние на долния сегмент на матката при бременни жени след цезарово сечение
Притежатели на патента RU 2388410:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до акушерството и гинекологията, и е предназначено да оцени функционалното състояние на долния сегмент на матката (NSM) при бременни жени след цезарово сечение. Чрез ултразвук през третия триместър на бременността дебелината на миометриума в средната част на NSM, индексът на резистентност в дисталната част на NSM, индексът на резистентност в средната част на NSM, индексът на резистентност в се определя проксималната част на НСМ, прогностичният индекс Р се изчислява по формулата и при Р 8.20 - като неблагоприятен. Методът подобрява точността на оценката на функционалното състояние на НСМ при бременни жени след цезарово сечение. 1 таб., 2 dwg.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до акушерството и гинекологията, и може да се използва за оценка на функционалното състояние на долния сегмент на матката (NSM) при бременни жени след цезарово сечение.
По време на бременност изборът на методи за оценка на жизнеспособността на маточния белег е много ограничен. В момента ултразвукът е единственият метод за изпълнение на тази задача. Повечето трудове, посветени на използването на тази техника по време на бременност, се отнасят до втората половина от нея.
Смята се, че оптималното ултразвуково изобразяване на NSM е възможно от периода на края на анатомичното му образуване, т.е. от приблизително двадесет и осем седмици от бременността.
Основният биометричен показател, който позволява да се оцени състоянието на NSM от функционална гледна точка, е неговата дебелина.
Известно е проучване за оценка на функционалното състояние на НМС при бременни жени след цезарово сечение, проведено от 10-та до 31-ва седмица на бременността, в което е показано, че качеството на зарастване на рани след цезарово сечение не е повлияло на ехографското картина на миометриума по време на последваща бременност и с увеличаване на срока му се наблюдава естествено намаляване на дебелината на предната стена на матката в областта на долния й сегмент [Kuzmina T.E. Прогностичната стойност на ултразвука и морфологичната картина на състоянието на белега на матката след цезарово сечение/Кузмина Т.Е. // Материали на VI руски форум "Майка и дете". - М., 2004. - С. 105-106]. И така, на 10-11 гестационна седмица дебелината на LMC при бременни жени с белег на матката в областта на предполагаемия предходен разрез е 16,0 ± 1,8 mm, на 12-15 седмици - 13,0 ± 1,3 mm, на 16-19 седмици - 10,8 ± 1,2 mm, на 20-23 седмици - 9,0 ± 1,3 mm, на 24-27 седмици - 7,9 ± 1,6 mm, на 28-31 седмици - 6,9 ± 1,3 mm. Едва след 32-та седмица от бременността дебелината на LMW при дефектен белег е по-малка, отколкото при наличието на пълен белег (съответно 5,0 ± 1,1 mm и 5,6 ± 0,8 mm). Най-значимите разлики са наблюдавани след 35-та седмица на бременността (при 36-37 седмици от бременността - 3,1 ± 0,9 mm и 5,2 ± 0,9 mm).
Известни изследвания, проведени от V.Y.T. Cheung et.al (2004), P. Rozenberg et.al. (1999), L. Montanari et al. (1999), според която дебелината на NCI е основният критерий за оценка на функционалното състояние на NCI при бременни жени след цезарово сечение. Например, според резултатите на L. Montanari et al. (1999), с трансвагинално сканиране, средната дебелина на долния сегмент при бременни жени с белег на матката от 37 до 40 седмици е била 4,2 ± 2,5 mm. Освен това, при благоприятен резултат от раждането, той съответства на 3,82 ± 0,99 mm, а при наличие на заплашително разкъсване на матката - 2,8 ± 1,06 mm [Трансвагинална ултразвукова оценка на дебелината на участъка на маточната стена при предишно цезарово секции/Montanari L., Alfei A., Drovanti A. [et al.] // Minerva Ginecol. - 1999. - Т. 51, N 4. - С.107-112].
Известно е проучване, според резултатите от което критериите за несъстоятелност на NSM са промяна във формата му, дебелина по-малка от 3 mm, наличие на ниша, локално изтъняване на дълбочина най-малко 3 mm спрямо фон на нормалната му дебелина, както и повишена ехо плътност на областта на бившия разрез върху матката [Стрижаков А.М. Бременност след цезарово сечение: ход, усложнения, резултати/Стрижаков А.Н., Кузмина Т.Е. // Въпроси за гинекологията, акушерството и перинатологията. - 2004. - Т. 1, No2. - S.40-46].
Въпреки това, все още не са разработени ултразвукови критерии за функционалната полезност на NSM при жени, претърпели цезарово сечение в миналото.
Недостатъкът на прототипа е липсата на оценка на естеството на репаративните процеси, развиващи се в зоната на белега, в зависимост от интензивността на ангиогенезата и следователно от кръвообращението и структурните особености на съединителната тъкан.
Целта на изобретението е да създаде математически модел на метод за оценка на функционалното състояние на MCI при бременни жени след цезарово сечение чрез ултразвуково изследване, включително оценка на репаративна ангиогенеза, развиваща се в зоната на белега.
Посоченият технически резултат се постига от факта, че в метода за оценка на функционалното състояние на NSM при бременни жени след цезарово сечение чрез ултразвук, включително определяне на дебелината на миометриума на NSM, съгласно изобретението в третия триместър на бременността, дебелината на миометриума в средната част на NSM, индексът на резистентност в дисталната част на NSM, индексът на резистентност в средната част на NSM, индексът на резистентност в проксималната част на NSM, прогностичният индекс се изчислява по формулата: