Области на анестезия, методи, ефекти - NetDoktor

A анестезия е метод за производство на изкуствен сън. Нарича се още обща анестезия. Общата анестезия води до загуба на възприемане на болката и загуба на съзнание. Той позволява големи операции и прегледи. На разговорен език обаче понякога регионалните форми на анестезия се наричат с думата анестезия. Прочетете за това как се използват различните форми на анестезия и рисковете, които те включват!

Какво е анестезия?

С помощта на анестезия пациентите могат да бъдат поставени в изкуствен сън. За това отговорният специалист (анестезиолог) използва различни лекарства и/или газови смеси.

Анестезията дава възможност за операции и определени процедури за изследване, които иначе биха били възможни само при силна болка. Има различни процедури, които се различават, наред с други неща, по отношение на страничните ефекти на упойката и областите на приложение.

Инхалационна анестезия

В случай на инхалационна анестезия анестезията се създава чрез вдишване на газообразно лекарство, например севофлуран, изофлуран или азотен оксид. Тези така наречени летливи анестетици изключват съзнанието, от една страна, но също така намаляват усещането за болка.

Инхалационната анестезия е най-старата форма на анестезия и днес се комбинира най-вече с други методи. Понякога при деца се използва само инхалационна анестезия.

Обща интравенозна анестезия (TIA)

По време на тази анестетична процедура лекарят инжектира всички необходими анестетици във вената. Оттам те първо стигат до сърцето и след това до целия кръвен поток.

Балансирана анестезия

Балансираната анестезия съчетава двете споменати процедури. В началото на анестезията пациентът обикновено получава интравенозно лекарство, а по време на операцията вдишва и анестетични газове. Това намалява много странични ефекти на анестезията и консумацията на силни болкоуспокояващи.

Допълнителна информация: местна упойка

За някои операции е достатъчно, ако само усещането за болка е изключено в определена област. Повече за това под местна упойка.

Допълнителна информация: Спинална анестезия

Със специална форма на локална анестезия анестетикът се инжектира в гръбначния канал. Можете да научите повече за това в текста Спинална анестезия.

Допълнителна информация: епидурална анестезия (PDA)

Има и друг начин да изключите усещането за болка близо до гръбначния мозък. Прочетете всичко за това в статията епидурална анестезия.

Кога да се извърши анестезия?

Анестезията се използва винаги, когато е необходимо за предотвратяване на болка и стрес при пациента. В зависимост от тежестта на процедурата, лекарят може да регулира интензивността на анестезията.

Операции

Най-честата причина за анестезия е операцията. Много интервенции, например върху коремни органи, са възможни само по този начин. Намаленото ниво на информираност също намалява нивата на стрес на пациента и насърчава възстановяването след операцията. Анестетикът също така дава на хирурга възможно най-добрите условия на работа, тъй като пациентът не се движи. Това е много важно за интервенции на мозъка или на кръвоносните съдове например.

Разследвания

Някои процедури за изследване също изискват анестезия. Например, по време на бронхоскопия с твърда тръба през трахеята, пациентът ще изпитва силна болка и кашлица, ако не е обезболен. Но дори на бебета, които трябва да правят ядрено-магнитен резонанс, често се дава упойка, за да могат да лежат неподвижно. В противен случай записаните изображения ще бъдат замъглени и неизползваеми.

За такива изследвания обикновено е достатъчна кратка упойка. За разлика от анестезията по време на операции, вие давате хапче за сън само в ниска доза.

Спешна медицина

Ако пациентът не може да диша самостоятелно, например след спиране на сърцето, сериозен инцидент или алергична реакция, той трябва да бъде изкуствено проветрен. От една страна, анестезията улеснява безопасното провеждане на вентилацията, а от друга страна облекчава болката, която пациентите в безсъзнание все още усещат.

Какво правите с анестезия?

За анестезията анестезиологът използва газово-въздушни смеси и различни лекарства. Те могат да бъдат разделени на три групи.

Хипнотици (Хапчета за сън) предимно изключват съзнанието. Един пример е пропофолът.
Аналгетици (Болкоуспокояващи) потискат усещането за болка. За анестезия се дават силни аналгетици от групата на опиоидите.
Мускулни релаксанти отпуснете мускулите и направете пациента неспособен да се движи. В зависимост от приложението, те не трябва да се използват за всяка упойка.

Някои хипнотици могат, в зависимост от активната съставка и дозата, да имат частично потискащ болката и мускулно релаксиращ ефект.

Образование по анестезия

Преди планираната анестезия, анестезиологът информира пациента за планираната процедура в подробна дискусия. Той също така пита за предишни заболявания и се интересува от лекарствата, които приема редовно. Лекарят оценява риска от анестезия и избира подходящо лекарство. Ако пациентът е много неспокоен и се страхува от анестезия, той също ще даде успокоително, за да може пациентът да се отпусне.

Индукция на анестезия

Преди въвеждането на анестезия, пациентът вдишва чист кислород в продължение на няколко минути. Това създава кислороден резерв в кръвта за последващо вкарване на вентилационната тръба (интубация). В същото време лекарят вкарва игла във вената на пациента, например в ръката, чрез която той може да инжектира лекарството. Силното облекчаване на болката е последвано от хапче за сън с висока доза, което кара пациента да загуби съзнание в рамките на няколко секунди и да спре да диша сам.

След това анестезиологът възобновява вентилацията, като използва плътно прилепнала маска за лице и вентилационна торба. Ако това работи без проблеми, той инжектира мускулно релаксиращо лекарство. Веднага след като влезе в сила, той може да вкара вентилационния маркуч (тръба) в дихателната тръба, през който пациентът след това се проветрява от машина.

По време на по-дълги операции пациентът се затопля с нагревател с вентилатор, в противен случай тялото бързо би се охладило. Мониторен монитор също така непрекъснато показва важни жизненоважни функции като кръвно налягане, пулс, сърдечна дейност и дихателна честота. Това дава възможност на анестезиолога бързо да идентифицира възможните анестетични усложнения.

Индукция с бърза последователност

Специална форма на индукция на анестезия е така наречената Индукция с бърза последователност (RSI). Тук анестетичното лекарство се прилага в бърза последователност и междувременно няма нужда от вентилация на маска. Използва се главно при пациенти, които не са гладували, бременни жени и пациенти с някои стомашно-чревни заболявания и предотвратява връщането на стомашното съдържимо обратно в трахеята.

Продължаване и отклоняване на анестезия

С помощта на автоматизирани помпи за спринцовки или изпарители за анестетични газове пациентът получава лекарствата, необходими му за дълбок сън и освобождаване от болка до края на операцията или прегледа. Анестезиологът постоянно наблюдава сърдечно-съдовата дейност. Когато анестезията трябва да бъде спряна, той спира потока от анестетични газове и лекарства и изчаква пациентът да се събуди. След това изважда тръбата от дихателната си тръба и изсмуква слюнка от гърлото си. По този начин пациентът отново може да диша самостоятелно.

След операцията пациентът се наблюдава в стаята за възстановяване. Там винаги е на разположение лекар, който може да назначи болкоуспокояващи при необходимост и да оцени жизнените функции на пациента.

Какви са рисковете от анестезия?

Общата анестезия крие риск от много странични ефекти. Анестетичните лекарства могат да доведат, наред с други неща, до внезапно спадане на кръвното налягане или нарушен сърдечен ритъм. След това анестезиологът лекува това с лекарства, за да подпомогне кръвообращението. Всички използвани лекарства също могат да причинят тежки алергични реакции.

Проблеми с вентилацията

Ако по време на въвеждането на анестезията се окаже, че пациентът не може да се проветри през тръба, лекарят трябва да извърши трахеостомия в най-лошия случай. Друга опасност е, че съдържанието на стомаха се връща обратно в трахеята и белите дробове. Киселинният стомашен сок може да причини тежка пневмония. Пациентите, които не са отрезвили като част от Индукцията за бърза последователност, са особено изложени на риск.

Едно от възможните усложнения е увреждането на зъбите, тъй като лекарят използва специален инструмент (ларингоскоп), за да вкара тръбата в дихателната тръба. Следователно зъбните протези се отстраняват преди операцията. Самата тръба също може да причини увреждане на гласовите гънки (гласните струни).

Злокачествена хипертермия

Злокачествената хипертермия е страшно мускулно заболяване, което може да се появи много внезапно по време на анестезия. Цялата мускулатура е постоянно напрегната, така че тялото се загрява животозастрашаващо. В допълнение към генетичните фактори и някои анестетични газове, мускулният релаксант сукцинилхолин е възможен тригер.

За разлика от анестезиращите газове, чисто интравенозната анестезия не е отключващ фактор за злокачествена хипертермия, поради което тя се нарича и анестезия без задействане.

Будност по време на анестезия

Лекарите говорят за интраоперативно събуждане, когато пациентът внезапно се събужда по време на анестезия или по-късно може да си спомни подробности от операцията. Причините за това включват твърде ниски хапчета за сън. Пациентите рядко изпитват физическа болка, но преживяванията по време на фазата на събуждане силно натоварват психиката.

Последствия от анестезия

Анестетични странични ефекти могат да се появят дори след операция. Те включват:

Повръщане и гадене след анестезия (следоперативно гадене и повръщане = PONV)
Треперене от хипотермия
объркване

Повръщането и гаденето са често срещани последици. Анестетичните лекарства, особено анестетичните газове и продължителното време на работа, са сред рисковите фактори. Въпреки това, като давате определени лекарства преди анестезията, често можете да предотвратите последващо гадене.

Повреда при съхранение

Тъй като пациентът не може да се движи и мускулите са напълно отпуснати, понякога се случва нервите да се увредят, когато лежи на операционната маса. Особено често са засегнати ръцете и подбедриците. Последиците варират от усещане за изтръпване до нарушения на топлинното усещане до пълна парализа. Поради това се правят опити да се избегнат точките на натиск чрез адекватно омекотяване на пациента по време на позициониране.

За какво трябва да внимавам след анестезия?

Нормално е все още да се чувствате малко объркани и сънливи след упойка. Ако обаче имате болка, гадене и дискомфорт в ръцете си или ако сте дрезгав за дълго време, трябва да кажете на лекаря. При консултация с него можете също да отпиете няколко глътки вода отново. Кога точно, зависи от вида на процедурата.

Ако сте развили злокачествена хипертермия по време на анестезията, анестезиологът ще ви издаде спешна лична карта. Винаги трябва да носите това със себе си, за да могат анестезиолозите да използват правилния за по-късна операция анестезия изберете за вас.