Метаболитна ацидоза; Хиперацидност
Какво е метаболитна ацидоза? Какви са ефектите от метаболитната ацидоза? Как може да се лекува? Каква е ползата от терапията?
Това са обичайните въпроси, с които често се сблъскваме в ежедневната си работа.
Метаболитна ацидоза е медицинското наименование за свръхкиселинност на кръвта. В почти всеки кръвен тест ние измерваме дали тялото ви е кисело с помощта на анализ на кръвни газове (накратко BGA). В кръвта ни обикновено има баланс между киселинни компоненти (киселини) и основни компоненти (основи). Нашето тяло може да функционира правилно само когато и двата компонента, киселини и основи, са в баланс.
Нашето тяло е създало различни собствени механизми за защита, така наречените буферни системи, които помагат да се поддържа балансът на киселините и основите в кръвта възможно най-стабилен. Когато тези буферни системи са претоварени, пациентите с бъбречна слабост много често имат излишък на киселинни компоненти в кръвта; тогава говорим за свръх-ацидоза на кръвта.
В допълнение към белите дробове, бъбреците играят много важна роля за поддържането на балансиран киселинно-алкален баланс. Бъбреците обикновено отделят излишните киселинни компоненти от кръвта с урината и основите (алкални компоненти) като хидрогенкарбонат все повече се задържат или новообразуват.
Ако нашите бъбреци функционират само в ограничена степен, се предоставя по-малко хидрогенкарбонат за прихващане (буфериране) на излишните киселини. В същото време киселинните компоненти вече не се отделят достатъчно и се натрупват в кръвта. Така се развива метаболитната ацидоза.
Тогава тялото ни има възможност да компенсира този дисбаланс чрез повишена работа на дишането (= дихателна компенсация). Вдишваме по-дълбоко и по-бързо, настъпва хипервентилация.
Последиците от свръхкиселината са загуба на апетит, повишени нива на калий, инсулинова резистентност и нарушаване на развитието на костите и мускулите.
Метаболитната ацидоза може да бъде лекувана чрез добавяне на натриев бикарбонат под формата на хапчета.
В момента имаме на разположение 3 различни препарати за терапия:
- Калциев натриев хидроген карбонат под формата на гранулат (Acetolyt®)
- Натриев хидроген карбонат под формата на таблетки (Bicanorm®, Nephrotrans®)
Много е важно да приемате предписаните лекарства всеки ден.
Чрез балансиране на ацидозата можете да противодействате на много остри и дългосрочни ефекти на метаболитната ацидоза и също така да спрете по-нататъшната загуба на ефективността на бъбреците. Редовното проследяване на нивото на бикарбоната в анализа на кръвните газове е много важно за това. Резултатът е достъпен в нашата практика на всички 5 места в рамките на няколко минути.
В дългосрочен план терапията с натриев хидроген карбонат има положителни ефекти върху апетита, фитнеса и загубата на мускули и кости.
Научните изследвания показват, че лечението значително забавя прогресията на влошаването на бъбречната функция. Това означава, че по този начин стартът на бъбречно заместваща терапия (трансплантация, хемодиализа и перитонеална диализа) може значително да бъде отложен. В проучване от 2009 г. е показано, че с терапия в рамките на 24 месеца 6,5% от включените пациенти са били на диализа, докато без хидрогенкарбонат 33% от пациентите са били на диализа
(Изследвания: Brito-Ashurst et al, J. Am Soc Nephrol 2009; 20: 2075-2084
и Mahajan et al., Kidney Int 2010; 78: 303-309).
Приемайте таблетките около 2 часа преди хранене.