Менструален цикъл - Биология
The Менструален цикъл (също Овариален цикъл, т.е. развитието на фоликул на яйчника) отнема около месец в тялото на жената. Първият ден на менструалното кървене е определен като начало на менструалния цикъл, тъй като кървенето е най-ясният и видим симптом на цикъла. Цикълът завършва по дефиниция в деня преди началото на кървенето.
По време на цикъл лигавицата на матката се отделя (Десквамация) и след това възстановен (разпространение и секреция). Междувременно в яйчника е предвидено яйце за оплождане (Фоликуларно узряване) и се поддържа жив, докато оплодената яйцеклетка не се погрижи за собственото си запазване, когато настъпи бременностЛутеум фаза). Тези процеси се контролират от хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците чрез различни хормони: естрогенът и прогестеронът предизвикват промените в лигавицата на матката. Това са основните съставки на повечето противозачатъчни хапчета, защото те могат да се използват за симулиране на бременност и предотвратяване на овулацията.
Цикълът е разделен на две фази:
- Разделът между началото на менструацията и овулацията се нарича Десквамации- и Фаза на разпространение или Фоликуларна фаза и е променлива по своята продължителност.
- Нарича се фазата между овулацията и началото на следващата менструация Секреции- или Лутеална фаза определен. Продължава, относително постоянно, между 12 и 16 дни.
Циклите с продължителност от 23 до 35 дни се считат за „нормални“. 5% от циклите на здравите жени са по-дълги от 35 дни. [1]
The първо Менструалният цикъл в живота на жената започва преди първата менструация (менархе) с подготовката за първата овулация, последната завършва с последната менструация (менопауза). Между първия и последния цикъл следва предишния, ако тази последователност не е прекъсната от бременност или определени заболявания.
Процеси преди полова зрялост
Менструалният цикъл продължава развитието, което започва през третата седмица на човешкия ембрион: първичните зародишни клетки мигрират в женската полова жлеза, диференцират се в оогония и понякога по-нататък в хода на оогенезата Яйцеклетки, действителните яйцеклетки, които навлизат в 1-ва мейоза преди раждането на момиченцето. Като така наречени първични ооцити, тези ооцити заедно с околния епител образуват така наречения първичен фоликул.
По-нататъшното развитие сега се прекъсва, докато настъпи пубертетът и ооцитите навлязат в етап на покой, диктиотен. Повечето ооцити загиват отново по време на тази фаза на покой. По времето на менархе - първата менструация - около 40 000 от първоначалните 700 000 до 2 милиона първични фоликула все още са налице.
Етапите на менструалния цикъл
Когато жената достигне полова зрялост, започва фертилната фаза.
Фаза на десквамация и пролиферация, фоликуларна фаза
Първият ден на менструацията бележи началото на нов цикъл. През първата половина на цикъла старата лигавица на матката се отделя с менструалния период и се изплаква (Фаза на десквамация) и след спиране на кървенето под въздействието на естрогена, образуван в яйчника, той се възстановява (Фаза на разпространение). В същото време в яйчника узрява фоликул на яйчника, който съдържа яйцеклетката (Фоликуларна фаза):
Под въздействието на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в началото на всеки яйчников цикъл в един яйчник растат от 5 до 15 първични фоликула. Както фоликулът, така и тека клетките на яйчника се размножават.
Размножаващите се фоликуларни клетки произвеждат прогестерон и го освобождават във фоликуларната кухина, което подпомага узряването на яйцеклетката. Гранулозните клетки произвеждат естроген, който навлиза в кръвта и, наред с други неща, привежда маточната лигавица във фазата на пролиферация (подготовка за имплантиране).
Първичен фоликул расте и узрява през първични и вторични фоликули, за да образува третичния фоликул. Като правило само един от първичните фоликули се развива в зрял и готов за скок третичен фоликул, останалите загиват и стават съединителна тъкан.
С разкъсването на фоликула се изхвърля яйцеклетка, която след дълги години почивка в стадия на диктиотен е завършила първата мейоза.
Клетките на фоликула, образуващи прогестерон на фоликула на Graaf, сега са проникнати с кръвоносни съдове, което причинява увеличаване на прогестерона в кръвта.
овулация
Самата овулация не се нарича фаза, а просто отбелязва промяната между фоликула и лутеума.
Руптурата на фоликула, наричана още овулация или овулация, се осъществява под въздействието на LH в цикъл с продължителност 28 дни, приблизително в средата на същия. [2] По това време концентрацията на естроген в кръвта е най-висока. Въпреки че има два яйчника, обикновено се развива само по едно яйце на цикъл. Кой яйчник става доставчик на фоликули е по същество случаен, тъй като няма координация отдясно-ляво. Ако нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) се повиши, узряването на фоликула се стимулира. Фоликулът секретира инхибин, който предотвратява повишаването на нивото на FSH и по този начин друг фоликул от узряването. Така че всеки път, когато е различно дали левият или десният яйчник произвежда фоликула, след загубата на единия яйчник, другият обикновено е в състояние да изпълнява задачите самостоятелно. При някои жени разкъсването на фоликула е придружено от характерна болка, така наречената средна болка, която може да продължи няколко часа. Яйцеклетката е с диаметър около 0,1 mm и отнема около три дни, за да мигрира през фалопиевата тръба към матката. Яйцеклетката може да бъде оплодена от сперма през първите 12 до 24 часа след овулацията.
Сперматозоидите могат да останат активни в тялото на жената в продължение на няколко дни, поради което дните малко преди разкъсването на фоликула са най-плодородното време (вж. Също концепцията). Живи сперматозоиди са открити в матката след десет дни, въпреки че сперматозоидите обикновено са способни да оплождат само за един до три дни. Използват се различни естествени методи за семейно планиране, за да се опита да се определи възможно най-точно времето на разкъсване на фоликула, за да се определят фертилните и безплодни дни от цикъла.
Жълто тяло или лутеална фаза, фаза на секреция
След овулацията действието на лутеинизиращия хормон (LH, лутропин) от клетките на фоликула на Graaf образува жълтото тяло (жълтото тяло), което също произвежда хормона прогестерон под въздействието на LH. Комбинацията от естрогенни и прогестеронови ефекти води до по-нататъшно разширяване на съдовия запас в маточната лигавица и до освобождаване на секрети, съдържащи хранителни вещества, от жлезите на лигавицата (децидуализация). Сега лигавицата е подготвена за имплантиране на оплодената яйцеклетка. Ако бременността не настъпи, жълтото тяло в яйчника загива и се превръща в белезна трансформация в Бяло тяло (Corpus albicans). Производството на прогестерон изсъхва. Без хормонална подкрепа лигавицата не може да се поддържа и се отхвърля, а кървенето се появява в началото на следващия цикъл.
Корпусите албикантия се състоят само от съединителна тъкан и придават на сенилния яйчник белезист вид. Описаният тук процес се повтаря многократно до последната менструация, менопаузата.
Бременност и раждане
Когато настъпи оплождането, има 25 до 30 процента шанс яйцеклетката да се имплантира в стената на матката (зачестяване) и бременността да започне. Овариалният цикъл е прекъснат, не може да настъпи superfetatio - подновеното оплождане на яйцеклетка по време на вече съществуваща бременност, което обаче е почти невъзможно поради естеството на цервикалната слуз по време на бременност и нейната непроницаемост за сперматозоидите. Овариалният цикъл започва отново едва няколко седмици или месеци след раждането, когато концентрацията на хормона пролактин, който насърчава производството на мляко, е спаднала до такава степен, че вече не потиска освобождаването на LH. Разкъсването на фоликула обикновено се случва след бременност пред настъпва рецидив на кървенето, така че жените да забременеят отново преди първата менструация, тъй като кървенето се появява само когато е осигурено яйце, но не е настъпила бременност. Кърменето може да потисне овулацията, но ефектът не е сигурен и предлага само защита срещу нова бременност при специални, много строго определени условия, Моля вижте: Метод за кърмене и контрацепция и лактационна аменорея.
Кървене
По време на редовно кървене с нормална продължителност (три до пет дни) и тежест (Евменорея губят се около 30 до 60 милилитра кръв (стойности между 10 и 80 ml се считат за нормални, максимумът на кървене обикновено е на втория ден). [3] В зависимост от автора, границата на хиперменорея (нездравословна обилна менструация) е дадена като 150 ml или 200 ml. Съсирването на кръвта се предотвратява от ензима плазмин, който се съдържа в лигавицата на матката. За много жени менструацията е придружена от различни неприятни симптоми, така наречените менструални спазми (медицински Дисменорея), които също могат да предшестват менструацията. Те се причиняват от участващите хормони и свиващата се матка. Въпреки това, някои жени също изпитват менструацията като положителна, заедно с повишена информираност на тялото.
Менструални нередности
| N91 | Пропусната, слаба или рядка менструация | |
| N92 | Менструация, която е твърде тежка, твърде честа или нередовна | |
| N93 | Други анормални маточни или вагинални кръвоизливи | |
| N94 | Болка и други състояния, свързани с женските полови органи и менструалния цикъл | |
| ICD-10 онлайн (версия на СЗО 2011) | ||
Менструални нередности, наричани още Нарушения на менструалния цикъл са отклонения от нормалния менструален цикъл.
Тук се прави разлика (според Калтенбах) аномалии на ритъма на кървене (Темпови аномалии) и количеството кървене (Типови аномалии), Допълнително кървене, кървене, ако фоликулът продължава (неуспех на овулацията) и пълна липса на менструация (Аменорея).
- Темповите аномалии включват олигоменорея, твърде рядко кървене и полименорея, твърде често.
- Типовите аномалии са хиперменорея (прекомерно менструално кървене), хипоменорея (твърде слабо кървене), менорагия (продължително кървене), например ако овулацията не е настъпила, т.е. ако фоликулът продължава, това може да доведе до трайно кървене, това е форма на нефункционално кървене. Метрорагията се характеризира с кървене, което обикновено е силно, но без ритъм и често за дълго време.
- Допълнителното кървене е цялото кървене в допълнение към нормалната менструация в двуфазен цикъл. Според тяхната временна поява се прави разлика между пред- и след-кървене, както и междуменструално кървене. В зависимост от причината, тя може да бъде свързана с хормони (дисфункционален) Кървене (овулационно кървене), но също и органично причинено допълнително кървене, например с лигавични полипи или ендометрит. Миомите и ендометриозата на маточните мускули (adenomyosis uteri) са по-склонни да причинят повишено и/или продължително кървене. Допълнителното кървене може също да е признак на рак на маточната шийка или ендометриума.
Кървене по време на бременност
По време на бременност няма менструален цикъл. При някои жени обаче се твърди, че менструални периоди са настъпили по време на бременност, могат да се появят отделни кръвоизливи, дори прекомерно кървене, особено между 6-та и 10-та седмица от бременността (предстоящ спонтанен аборт) и се тълкуват погрешно като менструално кървене, при което бременността се запазва предимно. Кървенето в края на бременността, което, както е описано, няма допълнително значение или може да означава спонтанен аборт, но не е опасно и в двата случая, трябва да се разграничи от кървенето в края на бременността: това може да бъде безвредно или сериозно Посочете заболявания и ако не се лекува, може да доведе до смърт на майка и дете. Белезите за раждане (ако не са кърмени) началото на нов цикъл, който след това завършва със следното менструално кървене или нова бременност, вижте по-горе. Възобновяването на менструалния цикъл се различава при жените и е свързано, наред с други неща, с продължителността на кърменето, въпреки че самото кърмене не предлага достатъчна защита срещу нова бременност.
Други живи същества
Редовен менструален цикъл се среща само при висшите примати. При други женски бозайници също има циклични промени в женските генитални органи, но лигавицата на матката е само преустроена, но не разградена и следователно не настъпва менструално кървене. Следователно терминът сексуален цикъл се използва за тези процеси.