Менопаузата Хормонозаместителна терапия може да помогне
Не трябва да има промени в настроението и други странични ефекти от хормонални промени по време на менопаузата! Как хормонозаместителната терапия може да доведе до повече баланс.
В интервюто експертът д-р. мед. Александър Рьомлер относно степента, до която естествените хормони помагат да се запази здравето, предоставя информация за индивидуалната необходима доза хормон и дава полезни съвети.
Какво е текущото състояние на знанията за хормонозаместителна терапия в менопаузата?
При конвенционалната хормонозаместителна терапия пациентите преди това са получавали естрогени под формата на таблетки в комбинация със синтетични, екзогенни прогестини. Комбинацията от хормони при това приложение ненужно увеличава риска от увреждане на черния дроб, инсулт, тромбоза и рак на гърдата. С хормонозаместителна терапия, базирана на съвременните познания, тези рискове могат да бъдат избегнати, защото се използват естествен естроген и прогестин. Тук естрогенът се доставя през кожата, например под формата на гел, а гестагенът, за предпочитане естествен прогестерон, се доставя като капсула.
Какви са предимствата на приемането на хормони през кожата пред терапията с таблетки? Ползите се отнасят еднакво за всички жени?
Прилагането на хормони през кожата не може да се разглежда като общо правило. Истинският въпрос е по-скоро коя лекарствена форма е подходяща за кой хормон. С хормона естроген приемът на таблетки е свързан с по-високи рискове за всички жени. Причината за това е, че естрогенът първо се транспортира през червата, а след това през черния дроб. Това може да доведе до странични ефекти като промени в черния дроб, но също така да увеличи риска от тромбоза, артериосклероза и високо кръвно налягане. В случай на прогестин, който е достъпен само за перорално приложение, естественият прогестерон е за предпочитане.
Има ли рискови групи жени, за които се прилагат специални правила за хормонозаместителна терапия?
Жените, които вече са в напреднал стадий на заболяването, поемат специални рискове. Това се отнася например за пациенти с генетично причинени нарушения на коагулацията или за жени с наднормено тегло. Тежката консумация на алкохол и никотин, както и стресът увеличават рисковете от хормонозаместителна терапия. По-специално при тези рискови групи използването на естроген през кожата е важно и неговият положителен ефект е очевиден. В сравнение с пациенти извън рисковите групи, рискът от странични ефекти почти не се увеличава. Да дам пример: ако пациенти със затлъстяване с индекс на ИТМ над 30 консумират хормона естроген през кожата, рискът от тромбоза не се увеличава повече. Когато хормоните се дават под формата на таблетки, рискът от тромбоза при тези пациенти се увеличава 20 пъти.
Трябва ли да очаквате странични ефекти или рискове при хормонозаместителна терапия?
Използването на хормони за симптоми на менопаузата обикновено не трябва да бъде свързано с никакви странични ефекти, тъй като се възстановяват само естествените условия. Тялото получава хормоните, от които се нуждае, само в липсващото количество.
Оказва ли влияние времето за започване на ХЗТ върху успеха му?
Дефицитът на хормони трябва да се компенсира възможно най-бързо с естествени хормони. Ако тази незабавна компенсация не се осъществи, дефицитът на хормони неизбежно води до физически оплаквания и заболявания с течение на времето. Колкото по-нататъшно подобно развитие напредва, толкова по-трудно ще бъде да ги обърнете с помощта на естествени хормони. В допълнение, един Хормонозаместителната терапия, започната късно, е по-вероятно да има странични ефекти, тъй като засегнатата тъкан често вече не реагира естествено.
Как се определя индивидуално необходимата доза хормон от жена? Кога и колко често това трябва да се случи?
Всеки е различен, така че всеки приема определена доза хормони по различен начин. В резултат на това ние, лекарите, винаги предпочитаме персонално коригирана доза, която се определя чрез хормонален статус. Началната доза вече може да бъде изчислена въз основа на първоначалните медицински стойности, както и размера на тялото и теглото. След две до три седмици и след това веднъж или два пъти годишно трябва да се направи проверка, за да се определи дали избраната доза е правилна или трябва да се коригира. Това е особено важно за жените в ранната менопауза, при които колебанията на хормоните са забележими поради факта, че яйчниците все още не са напълно изтощени.
И така, какво трябва да внимавате в хормонозаместителната терапия днес?
В допълнение към споменатите контроли и препоръчителните редовни превантивни прегледи остава валидно следното основно правило: Точно както тялото се нуждае ежедневно от храна и кислород, то също се нуждае от естествените си хормони, за да остане здраво и да предотврати болести в напреднала възраст. Затова ние, медицинските специалисти, препоръчваме такъв ранна, индивидуална и нискодозова хормонозаместителна терапия.
Интервю: Privatdozent Dr. мед. Александър Ромлер
Д-р мед. Александър Рьомлер е гинеколог, андролог и президент на Германското дружество по антистарееща медицина (клиника за практики и хормонален център) в Мюнхен. Той също е член на различни други научни общества и е авторитет в областта на анти-стареенето и хормоналната медицина.