Менопаузални разстройства - здраве; Превантивно лекарство

Прекратяването на менструацията е първият видим признак на менопаузата. Придружен е от други симптоми с различна тежест, които се проявяват повече или по-бързо.

Някои нарушения се появяват непосредствено преди или с настъпването на менопаузата: за повечето жени това са горещи вълни, често придружени от обилно изпотяване. Други инсталират прогресивно, като астения, разстройства на настроението, наддаване на тегло, изтъняване на кожата и, по-лошо, намален обем (атрофия) на гениталната тъкан, което води до сексуални разстройства, остеопороза (намалена костна матрица) и променени кръвоносни съдове, които насърчават заболяването. сърдечно-съдови. Тези нарушения се различават значително при жените.

Менопаузални симптоми: горещи вълни
Той засяга повечето жени по време на менопаузата, с различна интензивност и честота. Те са най-често леки, ограничени до просто усещане за топлина и зачервяване на лицето. Но те могат да се проявят и с брутално усещане за топлина в горната част на тялото (врата, шията, лицето и понякога скалпа), с зачервяване и обилно изпотяване, особено по лицето, шията и между гърдите. Горещите вълни причиняват значително смущение и безпокойство, причинени от чувството на задушаване.
В началото горещите вълни се появяват особено през нощта, предизвиквайки, когато са интензивни, безсъние и значителна астения, след което се появяват през деня, особено след хранене или упражнения. Те продължават средно 2Ð3 минути.
Сложно явление, горещите вълни са доказателство за нарушение в обмена между хипоталамуса, контролния център на хормоналната система и регулиране на температурата и яйчниците.
Хипоталамусът изпраща хормонални съобщения до яйчниците, които вече не реагират. Горещите вълни превеждат това отсъствие на реакция на яйчниците. Необходими са месеци, за да се адаптира тялото и да достигне нов баланс.

Менопаузални симптоми: Сексуални разстройства
Ако отчасти те имат психически характер, сексуалните разстройства се причиняват и от физически промени, които могат да променят качеството на полов акт. Намалената хормонална секреция причинява сухота на лигавиците и след няколко години изтъняване на вагиналните стени и атрофия на вулвата, която причинява дискомфорт и болка по време на полов акт.

Уринарните и вагиналните инфекции са по-чести. Обемът на гърдите намалява.

Менопаузални симптоми: остеопороза
Остеопорозата е една от късните прояви на менопаузата. Дефицитът на естроген причинява намаляване на костния матрикс, което допринася за намаляването на калциевите резерви в костта. Той става порест и губи силата си. Остеопорозата се наблюдава особено при жени над 60 години и се влошава с възрастта. Той се благоприятства от заседналия начин на живот, липсата на излагане на естествена светлина, както и от диета с ниско съдържание на калций и протеини. Най-зрелищните и тежки прояви на остеопороза са фрактурите, които се появяват при най-малката травма, които могат да причинят дифузна болка (често дорзална или лумбална) и прешленна компресия.

Сърдечно-съдови заболявания
Естрогените играят защитна роля за артериите чрез понижаване нивото на общия холестерол и триглицеридите и чрез повишаване нивото на липопротеините (добър холестерол). При менопаузата намаляването на нивата на естроген води до повишаване нивата на мазнините в кръвта, което е придружено от повишено кръвно налягане и понякога образуване на липидни отлагания на артериалната стена (атеросклероза), което може да наруши кръвообращението в засегнатите артерии. Основните усложнения на атеросклерозата са ангина пекторис и инфаркт на миокарда. При менопаузата рискът от жени, страдащи от този вид заболяване, е същият като при мъжете под 60 години. Този риск се влошава от определени генетични фактори, високо кръвно налягане или диабет и лоша хигиена (диета с високо съдържание на мазнини, затлъстяване, тютюнопушене).

Менопаузални симптоми: Психични разстройства
Честите психични разстройства на менопаузата са внезапни промени в настроението, раздразнителност, тревожност, депресия, умора без органични причини, нарушения на паметта и концентрацията и затруднено упражняване. Намалява ефективността (професионална или лична), което подчертава състоянието на психологически дискомфорт.
Тези нарушения са причинени отчасти от хормонални вариации (намалени нива на естроген), но също така са свързани със страха от старостта, настъпването на менопаузата все още символизира третата възраст.

Качване на тегло
Жените са склонни да наддават по време на менопаузата: средно 4-7 кг, с промяната в разпределението на мазнините, които се отлагат главно върху корема и ханша.
Това наддаване на тегло може да бъде обяснено отчасти с хормонални фактори (центровете за апетит и ситост са разположени в хипоталамуса, в близост до тези, които регулират функцията на яйчниците); благоприятства го и намаляването на физическата активност, свързана с възрастта, стреса - личен или професионален - което води до прекомерна диета, търсенето на храна - и особено сладкиши - компенсация за разочарования и, накрая, предразположение генетика.

Менопаузални разстройства

Менопаузални симптоми: лечения
Заместващата хормонална терапия е основният отговор на нарушения, които се появяват по време на менопаузата.

В Европа само малък процент от жените в менопауза (10%) получават хормонозаместителна терапия в сравнение с 15-25% в САЩ. Най-трудната задача изглежда е администрирането на това дългосрочно лечение (поне 10 години).

Какво е лечението ?
Заместващата хормонална терапия се състои от последователно прилагане на естроген и прогестоген, за да се получи хормонален баланс. Естрогените могат да се предписват през устата (таблетки) или перкутанно (гелове или пластири, които се подновяват периодично). Прогестеронът се предлага под формата на таблетки, с изключение на микронизирания прогестерон, който се прилага вагинално. Лекарствата могат да се приемат непрекъснато или след определена последователност, като в този случай се случва месечно кървене (лишаващи кръвоизливи).

Предимствата на лечението
За горещи вълни. Естрогените са ефективни срещу горещи вълни и пристъпи на изпотяване. След едномесечно лечение тези симптоми почти винаги изчезват. Нехормонални лекарства също могат да се използват.

За доброто състояние на лигавиците. Естрогените позволяват на лигавиците да запазят дебелината и структурата си. Те поддържат, наред с други неща, добра васкуларност, която позволява на вагиналната лигавица да запази розовия си цвят. Естрогените също облекчават дефицита на смазване, който се появява след менопаузата и причинява болка по време на полов акт.

От друга страна, естрогените действат върху пикочната лигавица, която възвръща способността си да се защитава срещу инфекции. Циститът се появява по-рядко.

За сърдечно-съдови заболявания. Хормоналната терапия (и особено прилагането на естествени естрогени) значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Естрогените имат способността да понижават холестерола, да предпазват сърцето, артериите и кръвоносните съдове.

противопоказания
Някои заболявания или предшественици все още са пречка за предписването на хормонозаместителна терапия:
- рак на гърдата (или фамилна анамнеза за рак на гърдата);
- еволюционни ракови заболявания на матката, особено на ендометриума (маточна лигавица);
- генитално кървене с неизвестен произход;
- тежки чернодробни нарушения;
- обемни миоми;
- важна ендометриоза;
- анамнеза за тежък инсулт (емболия, флебит.);
- високо кръвно налягане.

Някои деликатни ситуации, доскоро считани за противопоказания за хормонална терапия, сега са преразгледани. Това са затлъстяването, диабетът и наличието на високо кръвни липиди.

Менопаузални симптоми: Полезен надзор
Прилагането на хормонозаместителна терапия винаги се предшества от здравна оценка.
Лекарят пита пациента за нарушенията, които има, и за развитието на общото състояние, препоръчва възможни тестове за определяне на предимствата и недостатъците на хормоналната терапия и продължителността на лечението.
Необходимо е по-нататъшно наблюдение: позволява редовно гинекологично проследяване (особено палпация на гърдите и вагинално намазване) и следователно отлична профилактика на специфични видове рак при жените.

Спорно лечение
Хормоналното лечение на жените в менопауза породи много дебати относно възможните рискове от приема на този вид лекарства, които биха могли да насърчат някои видове рак (гърдата, матката). Хормоналната терапия е усъвършенствана, за да коригира нежеланите ефекти и изглежда, че новите поколения молекули имат само благоприятни ефекти. Безспорно е, че лекуващият лекар има за задача да оцени рисковете, преди да препоръча лечение, а жената може или не може да го приеме, в зависимост от елементите, предоставени от лекаря.

---