Меланомът на рак на черната кожа вече не е смъртна присъда - FOCUS Online
Черният рак на кожата винаги е бил един от най-опасните видове тумори. В напреднал стадий злокачественият меланом беше практически смъртна присъда. Но тогава изследователите на рака откриха ключа към терапията - днес формата на рака е много по-лесна за лечение.
И изведнъж меланомът е „напълно нормален“ рак: лесен за лечение и лечим.
Медицинският прогрес обикновено се осъществява с малки стъпки и много бавно. Ето защо случилото се при лечението на рак на черната кожа през последните десет години с право се счита за сензация:
Целевата терапия и имунотерапията са забелязали скок на преживяемостта, от пет до над 50 процента пет години след диагнозата.
Проучване току-що потвърди надеждата на изследователите на рака, че имунотерапията с две комбинирани активни съставки ще бъде успешна в дългосрочен план. 52 процента от пациентите с напреднал рак на черната кожа достигнаха критичната петгодишна граница.
Съответно проучване за целевата терапия, т.е. директната атака върху тумора, успя да постигне процент на преживяемост от 34% след пет години.
Проучванията доказват дългосрочен успех: 50 процента от пациентите са все още живи след пет години
„Преди десет години такъв успех беше напълно невъобразим“, казва Клаус Гарбе, ръководител на дерматологичната онкология в Университетската клиника по дерматология в Тюбинген. "С наличната терапия само пет процента от пациентите са преживели меланом с метастази."
Данните от новото проучване са толкова убедителни, че вече са включени в бъдещите европейски насоки за терапия на меланома. „Вече са отишли да печатат“, казва с радост лекарят, който е участвал значително в новите инструкции за медицинските специалисти. Целта е да се повишат новите лечения като стандартна терапия.
Прочетете също: Почти половин милион души развиват рак в Германия всяка година. В много случаи е виновна генетична предразположеност, в други случаи диетата, нездравословните килограми твърде много върху ханша, начина на живот. FOCUS Online прави проверка на риска.
Диагнозите на рак на кожата са се увеличили драстично
Напредъкът на терапията дойде в точния момент. Защото все повече хора се разболяват от рак на черната кожа. „Доклад за рак на кожата 2019“ на Techniker Krankenkasse дава драматични цифри. Броят на диагнозите меланом се е увеличил с 32 процента от 2009 до 2015 г. И само от 2015 до 2017 г. има още едно увеличение от 3,3 процента. Това не засяга само възрастни пациенти с десетилетия UV увреждане на кожата. Все по-често тези под 30 години също плащат за живота на слънце с черен рак на кожата.
Злокачествените меланоми не са единствените злокачествени тумори на кожата, но са най-опасни. Трудното при черния рак на кожата е, че той метастазира рано и се разпространява бързо в тялото. Често това вече е така, когато забележим участък от кожата се идентифицира като рак.
Пациентите с метастатичен меланом са имали по-малко от година след поставяне на диагнозата
Тогава лекарите едва ли биха могли да дадат на пациентите си надежда за оцеляване преди десет години. Повечето са имали само седем до девет месеца след поставяне на диагнозата. Ако метастазите вече са в мозъка, има само четири.
Два нови терапевтични подхода сложиха край на безнадеждността на черния рак на кожата почти изведнъж: Целевата терапия атакува директно туморните клетки, без да уврежда здравите клетки. Имунотерапията привежда собствените защитни клетки на тялото в позиция срещу раковите клетки.
Бърза проверка на рак на кожата: Прост тест разкрива дали трябва незабавно да посетите лекар
Целевата терапия е насочена директно към тумора и го кара да се свива
При целенасочено лечение специално разработени лекарства се намесват директно в метаболизма на туморните клетки, забавяйки растежа им и поне частично ги унищожавайки. „Целевата терапия може да отслаби и забави растежа на рака при около 50% от пациентите“, казва Клаус Гарбе. Всички те са страдащи от меланом с определена мутация в гена BRAF. Това стимулира туморните клетки да се делят непрекъснато.
През 2010 г. беше одобрено първото лекарство, което може да предотврати този разделящ се пожар. „Днес имаме шест одобрени активни съставки, които могат да се намесят в различни точки от нарушената сигнална верига за клетъчно делене“, обяснява дерматологът от Тюбинген. Отделните активни съставки често се прилагат в комбинация.
Фактът, че има няколко възможни комбинации е важен, тъй като е доказано, че раковите клетки бързо стават резистентни към отделни целеви лекарства. Дотогава обаче ефектът е забележителен, туморите се свиват и някои изчезват напълно.
Страничните ефекти от терапията, прилагана под формата на таблетки, се оценяват от лекарите и пациентите като поносими: повишена чувствителност към светлина, висока температура, болка в мускулите и ставите като грип.
Повече за рака:
Имунотерапията привежда защитата на организма в позиция - туморът се унищожава
Сериозните странични ефекти са голяма тема във втората история за успеха на лечението на напреднал рак на черната кожа, на имунотерапия.
При този тип рак активирането на собствената имунна система работи особено добре. Това обаче може да доведе до тежко възпаление в органи като черния дроб, червата или щитовидната жлеза. Поради това много пациенти трябва да прекратят имунотерапията, която също е много скъпа. За двете най-често комбинирани антитела (ипилимумаб и ниволумаб) той е 30 процента. Експертът по рак на кожата Гарбе казва: „Ако имунната система стреля по всички цилиндри, това всъщност може да доведе до непоправими щети. Но днес имаме толкова много опит със страничните ефекти, че обикновено можем да ги контролираме. "
Лекарят разказва за пациент, който е претърпял тежки възпаления от белите дробове до червата до панкреаса в резултат на имунотерапия, но след това ракът на кожата е изчезнал. „Имунотерапията може напълно да унищожи тумора - и то в дългосрочен план. Пациентът вероятно е излекуван от рака. "
Целите на меланомната имунотерапия са контролни точки на имунните клетки
За черния рак на кожата първото имунотерапевтично лекарство е одобрено в цяла Европа през 2012 г. Днес се използват четири такива антитела. Това позволява на лекарите да освободят имунните клетки от препятствие, което им прави невъзможно да идентифицират раковите клетки като вредни:
Така наречените контролни точки на имунните клетки обикновено ги забавят, за да не атакуват здрави клетки. Ако раковите клетки успеят да отвлекат тези контролни пунктове, имунните клетки вече няма да атакуват туморни клетки. Антителата действат като инхибитори на контролни точки. Те освобождават спирачките на имунните клетки, за да могат да се нахвърлят върху раковите клетки в тялото.
За Клаус Гарбе имунотерапията е най-мощното оръжие срещу напреднал рак на черната кожа. Новите насоки биха казали например, че имунотерапията също трябва да се използва първо в случай на BRAF мутации, което е предпоставка за целенасочена терапия.
Проучването показва: диета, богата на витамин А, може да намали риска от рак на кожата
Бъдещето принадлежи на комбинацията от имунотерапия и целенасочена терапия
„Виждаме например, че целенасочената терапия постига добри резултати, когато пациентът не реагира на имунотерапия“, казва лекарят. В допълнение, би могло да се премине към имунотерапия по-бързо, ако се появи резистентност към лекарствата на таргетната терапия.
Garbe също има големи надежди за комбинацията от имунна и целенасочена терапия. „На международния конгрес на ASCO в Чикаго 2020 очакваме резултатите от текущо тройно проучване. Комбинирани са две различни атакуващи насочени лекарства и имунен агент. Степента на отговор е много висока - 80%. "
Прочетете също: За повечето видове рак днес медицината може да обещава висок процент на излекуване или поне много години без симптоми. Някои тумори се противопоставят на всяка терапия: Те растат бързо и агресивно или се появяват само когато вече не могат да бъдат спрени. Петте най-агресивни ракови заболявания - и как да намалите риска си почти наполовина
Въпрос за решаване: Защо терапиите помагат само на половината пациенти с меланом?
Една от основните цели на изследването на меланома трябва да бъде разширяването на огромен успех на новите терапии до по-големи групи пациенти. При около половината от пациентите с напреднал рак на черната кожа раковите клетки все още успяват да надхитрят, отвлекат и изключат активираната имунна система.
За тези пациенти, които не реагират на ефективните нови терапии, надеждата се крие в друга област на изследване, терапевтична ваксинация. „В момента по света се провеждат около 20 важни проучвания, което е истински изследователски бум“, казва лекарят от Тюбинген. Въпросът е сложен, първо трябва да разпознаете мутационния модел на съответния тумор и след това да инжектирате индивидуална ваксина. Клаус Гарбе казва: "Това е сложна, персонализирана медицина, но е изключително важна за всички, които все още не са се възползвали от големия напредък в терапията през последните десет години."