Механизмите, които контролират затлъстяването - MedMix

Прим. Проф. Д-р В изявлението си Гюнтер Хьофле изнесе лекция за това защо някои хора са дебели, а други не - и кои механизми контролират затлъстяването.

Затлъстяването (затлъстяването) е хронично заболяване с нарастващо разпространение, „глобална епидемия“. Затлъстяването увеличава риска от смърт и риска от захарен диабет, високо кръвно налягане, нарушение на метаболизма на холестерола, сърдечни заболявания, инсулт, сънна апнея, рак и др.

Разпространение на затлъстяването

Разпространение на затлъстяването (ИТМ ≥ 30 kg/m2):

• Германия (ИТМ ≥ 30): 23,3% от мъжете и 23,9% от жените (особено млади възрастни)
• (2011) ИТМ ≥ 25 (= наднормено тегло или затлъстяване): 53% от жените, 67,1% от мъжете
• САЩ: ИТМ ≥ 30: 34,9%, ИТМ ≥ 25: 68,5% (2012)

Етиология на затлъстяването (затлъстяването)

Много фактори могат да допринесат за затлъстяването. Повечето пациенти със затлъстяване обаче са причинени от немедицински разстройства като заседнал начин на живот и висок прием на калории. Дори ако вторичните причини са необичайни, те трябва да бъдат изключени: невроендокринно затлъстяване, генетични (дисморфични) форми на затлъстяване, лекарства. Други фактори са: хранителни, социални и поведенчески фактори (нисък социално-икономически статус, ниско ниво на образование), заседнал начин на живот, стареене, спиране на тютюнопушенето, ниско тегло при раждане.

Енергиен баланс

Регулирането на енергийната хомеостаза и телесното тегло е сложен процес, който се контролира от централната и симпатиковата нервна система, меланокортиновата система, приема на храна, чревните хормони, чревната флора и самата мастна тъкан. Енергията се консумира чрез активност и движение. Не само активното движение играе роля, но и спонтанната физическа активност, която може да бъде между 100 и 800 kcal/ден. Заседналият начин на живот означава малко активност и ниска консумация на енергия.

Доставката на енергия трябва да бъде по-висока от консумацията на енергия за по-дълъг период от време. Различни регулаторни механизми се опитват да поддържат баланса. Например, увеличаването на теглото е свързано с увеличен разход на енергия, така че увеличаването на теглото се забавя. Обратно, загубата на тегло намалява основната скорост на метаболизма, така че да се предотврати по-нататъшната загуба на тегло.

Роля на чревната флора (микробиота, микробиом, чревна флора)?

Присъстващите чревни бактерии могат да окажат влияние върху телесното тегло, в зависимост от това кои бактерии присъстват в какво количество. Ефектите върху енергийния метаболизъм, (субклиничното) възпаление и променената чревна пропускливост се обсъждат като възможни механизми.

Изследвания върху животни показват, че определени съзвездия от чревни бактерии могат да насърчат развитието на кафява мастна тъкан (произвежда топлина и по този начин използва енергия). Понастоящем обаче все още не е ясно дали чревната флора оказва релевантно влияние върху затлъстяването и ако е така, дали има съществен принос за честотата и увеличаването на затлъстяването.

Значение на генетичните фактори

Може да се направи разлика между първични фактори, които предразполагат към затлъстяване, и вторични фактори, които играят разрешаваща роля и, заедно с факторите на околната среда, причиняват/насърчават затлъстяването. Наследствените фактори могат да обяснят 30 до 70 процента от вариацията в затлъстяването. Има поне 50 гена с полиморфизми, които са свързани със затлъстяването.

Изясняване и терапия

Необходим е медицински преглед преди планирана загуба на тегло.

Индивидуално ниво:
Всеки, който би се възползвал от загуба на тегло, трябва да получи съвет за добра диета, подходяща физическа активност, модификация на поведението и цели за отслабване. Хората с наднормено тегло/затлъстяване, които не трябва да отслабват по медицински причини, биха се възползвали от съвети за предотвратяване на наддаването на тегло.
цел: Загуба на тегло с ≥ 5% (до 10-15%) от телесното тегло
Оценете и лекувайте рисковите фактори
Бариатрична хирургия (= хирургия при затлъстяване; за ИТМ> 40 или ИТМ> 35 със съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, захарен диабет.)

Интензификация на изследванията за медицинско затлъстяване
Засилено използване на мерки на колективно, политическо и медийно ниво.

Изказване на професор Primarius Dr. Гюнтер Хьофле, президент на конференцията и президент на ÖGES,

Началник на отделение по вътрешни болести в държавната болница Hohenems по повод 59-ия симпозиум на Германското общество за ендокринология,

---