Медицинска помощ при затлъстяване - Хората със свръхтегло се борят срещу предразсъдъците (архив)
Една четвърт от всички възрастни в Германия се считат за затлъстели. Това увеличава риска от смърт и болести. И все пак често е трудно за засегнатите да получат медицинска помощ. Освен това има много общо с предразсъдъците.
"Можете ли да кажете приблизително колко голям е стомахът на пациента?"
"Трудно е да се каже в милилитри сега, не сме го измервали предварително. Този стомах определено е малко увеличен, това трябва да се каже. Размерът на стомаха зависи от размера и теглото на тялото, така че не винаги е сравним между хората. Този определено е определено донякъде увиснал надолу. "
36-годишната медицинска сестра и майка Манди, която предпочита да използва само собственото си име, лежи на операционната маса. При минимално инвазивна операция стомахът ви се намалява. Старши лекар и асистент забиват инструменти и камери през пет дупки в стомаха си. Това е рутинна операция, която старшият лекар прави няколко пъти седмично. За Манди обаче това не е рутина. Тя очаква с нетърпение този ден от дълго време, казва преди операцията.
"Тъй като имам наднормено тегло от детството и винаги съм се опитвал да отслабна, но никога не е работило наистина. Може да е било десет и двадесет килограма, но просто не беше възможно да се задържи в дългосрочен план, винаги се връщаше. Някои хора също си мислят: Направи го FDH и отидете на спорт малко и тогава ще се оправи. Но това не е така. Ако беше толкова лесно, вече щеше да се случи. "
Няма право на операция
Тогава Манди чу за възможността за намаляване на стомаха, за което се твърди, че има добри дългосрочни ефекти. Тя искаше да опита това. Изведнъж пред очите й се появи ясна цел.
"Да, свързах се с хирург в нашата клиника и той ми каза какво трябва да направя. Това беше такава MMK, мултимодална концепция. Трябва да правите хранителни съвети в продължение на шест месеца, а също да спортувате, направете кръвен тест, психологически доклад, представете всичко. Също така, мнението на хирурга, че той подкрепя операцията и смята, че има смисъл. И тогава трябваше лично да подам заявление и да представя всичко това на здравната каса. "
Хирургията е сериозна процедура, струва пари, а причините за затлъстяването не са чисто физически, но и психологически. Следователно, тези по-широки терапевтични процедури трябва да бъдат завършени първо. Но мерките преди операцията също струват нещо.
Според Бялата книга за затлъстяването поемането на тези разходи от здравните осигуровки се различава в различните щати: В Хамбург такива услуги са по-склонни да бъдат покрити, отколкото в Рейнланд-Пфалц. Старшият лекар и хирург Кристиан Денеке не разбира това. Той смята, че хората с наднормено тегло имат право на възстановяване на тези разходи. И правото на операция, тъй като често вече не можете да отслабнете сами.
"Тъй като тялото става все по-затлъстяло. Хормоналната ос се променя от тънките черва към хипоталамуса. Има различни механизми, които се променят и това означава, че хората наистина не могат да отслабнат. Не е заради това че не искат. "
Често не са обгрижвани правилно в здравната система
Една четвърт от всички възрастни в Германия се считат за затлъстели. Според проучване на университета в Хамбург от 2018 г. това струва около 63 милиарда евро годишно, ако се съберат медицински терапии и косвени разходи като загубена работа. И все пак хората със затлъстяване често не се грижат правилно в здравната система, казва Мари Бернар, която изследва стигматизацията при затлъстяване в Гера и Лайпциг.
"Има многобройни проучвания, които показват, че хората със затлъстяване от една страна отразяват, че не са чувствали, че са взети на сериозно от лекарите. Това често беше оценката: просто отслабнете, тогава всичко ще се оправи. И че сте го направили Многобройни проучвания показват, че те не са проучени достатъчно добре. И ние просто искахме да покажем доколко нормалното население също носи тази дискриминация в здравната система или стигматизацията. "
Манди рядко се чувства активно дискриминирана, но често се чувства неудобно.
"Ако тогава най-много просто някакъв глупав външен вид или нещо подобно, или ако след това сте с шарки отгоре надолу, е, това е трудно."
В своето проучване Мари Бернар разглежда особено дискриминацията в здравната система. Тя искаше да разбере дали населението смята, че хората със затлъстяване трябва да плащат увеличени вноски за здравно осигуряване.
"Така че ние видяхме, че преди всичко хората, които имат силни предразсъдъци срещу хората със затлъстяване, т.е. които наистина вярват, че хората са виновни за тяхното заболяване, че те просто са твърде мързеливи и слабоволни. Особено хората имат видяхме, че те призоваха за повишен процент на вноски за хора със затлъстяване. "
Предразсъдъци за мързел или слаба воля
Предразсъдъкът, че хората със затлъстяване са просто твърде мързеливи или слабоволни, може да се види отчасти и в начина, по който здравноосигурителните компании се справят с този проблем. Преди да финансират операция, вземете правото на индивидуален преглед.
"Целта на това е да разубеди пациента от операцията. С убеждението, че чистата диета или хранителни съвети биха довели до значителна загуба на тегло, въпреки че това отдавна е опровергано от медицинска гледна точка", казва Кристиан Денеке.
"Това също означава, че хората със затлъстяване трябва да се борят, за да получат превантивни здравни грижи или терапевтични програми. И най-вече става особено трудно за хората с ИТМ над 40, защото тези програми за консервативна терапия просто вече не са достатъчни. Те трябва да бъдат оперирани в повечето случаи. И това се решава от здравноосигурителната компания в зависимост от конкретния случай. Това означава, че пациентът зависи от добрата воля на здравната каса, за да гарантира, че тези разходи са покрити. "
Що се отнася до операциите, Германия повдига тила, казва Бернард, в европейско и международно сравнение. "И това се дължи и на факта, че тези разходи често трябва да бъдат съдени първо."
Хирургията не е панацея
Манди можеше да поеме всички тези препятствия. Сега вашата операция ще бъде финансирана от вашата здравна застраховка.
"Тогава хирургът ми се обади и каза, че всичко е приключило и че мога да си уговоря среща за операцията и след това, разбира се, бях напълно щастлив. И бях щастлив, да. Все още изглеждаше малко нереално. Но аз познайте, когато операцията приключи сега, аз наистина ще го осъзная. "
В операционната зала на "Шарите" в Берлин обиколката на новия стомах на Манди се измерва с епруветка.
"И това, което имаме тук, е изпъкнала стомашна тръба през устата и в стомаха, която ни показва колко стегната трябва да бъде бъдещата стомашна тръба. По този начин предотвратяваме тя да стане твърде тясна или твърде широка или да бъде направена с различни размери."
Операцията в Mandy протича безпроблемно. Дупките в стомаха й, през които бяха вкарани камерите и инструментите, са запечатани със специално лепило. "Така че, нямаме нужда от пластир. Това е."
Разбира се, подобна операция не е панацея. Засегнатите трябва да упражняват много дисциплина след процедурата, за да отслабнат и след това да поддържат теглото си трайно. Не всеки успява. Мнозина отново наддават на тегло след няколко години. Операцията е рутинна, но в Германия все още не се предлага добра психологическа помощ.