Медицина Подценяваният убиец - знание - Stuttgarter Zeitung
Високото кръвно налягане често остава неоткрито. Това го прави още по-опасно. Точното измерване обаче не е толкова лесно.
Щутгарт - Повишеното кръвно налягане уврежда кръвоносните съдове и по този начин и органи като бъбреците. Това откъсва хората от предишния им живот със сърдечни удари и инсулти, внезапно ги превръща в нужда от грижи и понякога дори им коства живота. Въпреки това много хора все още подценяват артериалната хипертония. Някои от засегнатите не знаят. Други не се лекуват адекватно. „Около една четвърт от общата популация - включително все по-често деца и юноши - и три четвърти от тези над 70-годишна възраст имат стойности на кръвното налягане, равни или по-големи от 140/90 mmHg“, казва нефрологът Бернхард Кремер, директор на V. Medical Clinic UMM, University Medicine Mannheim. Тази стойност бележи прехода в зоната на високо кръвно налягане.
Правото на кръвното Ви налягане не е лесно, тъй като е доста нестабилно. Височината му не се влияе само от ширината на маншета и дебелината на горната част на ръката, но и от много фактори на околната среда и следователно може да варира. Някои хора са малко изнервени, когато отидат на лекар, не са имали възможност да седят тихо няколко минути преди измерването или водят оживен разговор през това време. Всичко това е контрапродуктивно и изкуствено повишава кръвното налягане. Говори се за хипертония на бялото палто.
Има обаче и обратен ефект: твърде ниските стойности на кръвното налягане се измерват в лекарския кабинет. Тогава лекарите говорят за маскирана хипертония, която е относително непозната за повечето хора. И не изглежда необичайно. Проучването за маскирана хипертония диагностицира маскирана хипертония при 15% от 888 здрави мъже участници със средна възраст 45 години и хипертония на бяла козина само при един процент.
Отклонение в измерването
Но какво точно се крие зад термина маскирана хипертония? При по-младите от всички работещи субекти, кръвното налягане, измерено в медицинската практика, е било средно около 7/2 (систолично: описва налягането, когато сърцето притиска кръвта във вените/диастолично: сърцето се разширява и пълни с кръв) mmHg е по-ниска от тази за 24-часово измерване по време на напълно нормално ежедневие. Резултатът: измерваното на практика кръвно налягане често се подценява в сравнение със средното кръвно налягане през деня.
Хроничният ежедневен стрес кара кръвното налягане на засегнатите да се покачва незабелязано през деня. Ако кръвното налягане, измерено на практика, е между 120/80 mmHg и 130/85 mmHg, прекалено ниската стойност не е проблем. Ситуацията е различна, ако стойността, измерена в лекарския кабинет, вече е напълно нормална, т.е. между 130/85 mmHg и 140/90 mmHg. Тогава стойността на кръвното налягане, определена при 24-часово измерване с 60 до 70 отделни измервания, е близо до граничната стойност за високо кръвно налягане.
От участниците, чието систолично кръвно налягане е било по-високо от 135 mmHg при практическото измерване, в проучването дори всяка секунда е надвишавала границата на високо кръвно налягане от 140 mmHg при 24-часово измерване. Интересно е също така, че с увеличаване на възрастта на участниците в проучването разликата между „практическата стойност“ и „дългосрочно измерената стойност“ става по-малка и разликата между стойностите на кръвното налягане при хора с нормално тегло е най-голяма в двете ситуации на измерване.
Мерете редовно у дома
В допълнение към работата и емоционалния стрес, консумацията на никотин и продължителността на времето, през което спите, също могат да допринесат за маскирана хипертония. „Препоръчваме на нашите пациенти редовно да измерват кръвното си налягане у дома, докато седят и си почиват, и да отбелязват всички стойности“, казва Ведат Швенгер, медицински директор в Katharinenhospital в клиниката в Щутгарт и ръководител на клиниката за високо налягане. Както вече показва проучване, маскирана хипертония може да се появи и при пациенти с високо кръвно налягане, лекувани с лекарства.
Какво можете да направите с високо кръвно налягане? „Всеки, който има стойност на систоличното кръвно налягане между 140 mmHg и 160 mmHg, може първо да опита да направи последователни промени в начина на живот“, казва Кремер, който е и председател на Германската лига за хипертония. Това включва отслабване, здравословна и умерено осолена средиземноморска храна с възможно най-малко животински протеини, отказ от тютюнопушене и добра програма за издръжливост с поне 150 минути спорт за издръжливост всяка седмица. Швенгер прави впечатляващо изчисление: Ако дневното количество консумирана готварска сол е по-малко от шест грама, това води до около 5 mmHg намаляване на кръвното налягане, вегетарианско-средиземноморската диета (DASH диета) достига до 11 mmHg, упражненията от 5 до 10 mmHg и на килограм загуба на тегло се появяват добавен към 2 mmHg. "Като цяло има същия ефект като две антихипертензивни таблетки и няма странични ефекти", казва лекарят от Щутгарт.
Ако кръвното налягане не реагира адекватно на тези мерки или е над 160/100 mmHg, засегнатите се нуждаят от допълнителни антихипертензивни лекарства. „Ако последователно използваме лекарства и промени в начина на живот заедно, можем да намалим достатъчно кръвното налягане при почти всички пациенти“, казва Швенгер.
Рискът от инсулт намалява
Ако кръвното налягане се нормализира, това също намалява риска от инсулт с добри 30 процента и този за сърдечно-съдови заболявания с десет процента. Но нормализирането на кръвното налягане работи само ако лекуващият лекар предоставя на пациента точна информация за рисковете за здравето от високо кръвно налягане и пациентът взема мерките последователно. Следователно тазгодишният Световен ден на хипертонията на 17 май 2017 г. е под мотото „Ще остана верен на себе си! Придържане към терапията, споделена отговорност на лекаря и пациента ".
„Някои пациенти отскачат, защото не се чувстват във форма с по-ниско кръвно налягане, отколкото с по-високо кръвно. Следователно понижаването на кръвното налягане трябва да става бавно. Тогава организмът може да свикне по-добре “, съветва Кремер. Освен това, ако нежеланите реакции водят до прекратяване на терапията, лекарствената комбинация трябва да се промени. „Терапията, а оттам и дозата на лекарството могат и трябва да бъдат индивидуални“, казва Кремер. Швенгер особено препоръчва на млади пациенти или пациенти с внезапно повишаване на кръвното налягане и тези, които приемат три или повече антихипертензивни средства, да се консултират със специалист.